Початок огляду нерідко супроводжується гучним емоційним криком, який має певне значення в оцінці загального стану дитини.
Крик здорову дитину досить гучний, звучний і вимогливий. має різні темброві забарвлення, без інтонаційної виразності. Він являє собою короткий вдих і довгий видих. Голос досить дзвінкий, без носового відтінку. Тривалість крику адекватна дії подразника. Досада, гнів, голод, туге сповивання, мокрі пелюшки (підгузки) і т.д. викликають у дитини крик, що супроводжується почервонінням особи або навіть ціанозом через затримку в легких повітря на видиху. Нерідко цей крик супроводжується тремором підборіддя, верхніх кінцівок, клонусов гомілковостопних суглобів і появою симптому Грефе. Це є звичайним для здорового новонародженого і обумовлено віковими етапом розвитку центральної нервової системи. Після усунення подразника крик припиняється.
Гучний, енергійний крик до деякої міри дозволяє виключити запалення легенів, плеври і очеревини, так як при цих захворюваннях діти уникають робити глибокі вдихи, що викликають біль.
Під час крику дитини необхідно звернути увагу на місце розташування кінчика язика. У випадках ураження під'язикового нерва кінчик язика відхиляється від середини.
Крик хворої дитини
Крик хворої дитини змінюється за силою, модуляції і тривалості. Раптово виник різкий, лютий крик, що супроводжується занепокоєнням і безладними рухами ніг ( "сова ногами"), відмовою від їжі, завжди підозрілий щодо наявності у дитини:
- метеоризму;
- отиту;
- хірургічних захворювань - Вражена грижа, непрохідність кишечника, апендицит та ін.
Тихий, болючий. швидко припиняється крик характерний для ослабленого дитини з пригніченням різних функцій з швидким виснаженням центральної нервової системи.
Слабкий, пискливий крик може бути:
- у недоношеної дитини;
- наслідком реанімаційних заходів (травматичне пошкодження трахеї при інтубації);
- при ураженні центральної нервової системи;
- при внутрішньоутробних інфекціях або важкому захворюванні.
Дратівливий, різкий, пронизливий (мозковий крик) характерний для:
- синдрому підвищеної нервово-рефлекторної збудливості;
- субарахноїдального крововиливу;
- підвищення внутрішньочерепного тиску.
Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості може також супроводжуватися частим і невмотивованим плачем.
Крик при вродженої гідроцефалії і біліарної енцефалопатії часто має монотонний характер.
Гугнявий відтінок голосу вказує на бульбарних недостатність (бульбарний синдром, парез м'язів м'якого піднебіння і слабкість голосових зв'язок).
При порушенні коронарного кровообігу дитина раптово починає кричати, турбуватися, але через невеликий проміжок часу заспокоюється і тривало залишається млявим і блідим.
По голосу дитини можна судити про стан верхніх дихальних шляхів. Сиплий голос і повна його відсутність (афонія) вказують на захворювання слизової оболонки гортані з ураженням голосових зв'язок, при парезі піднебінної фіранки.
М'язова слабкість артикуляційної і дихальної мускулатури робить крик дитини коротким, слабким, високого тону, іноді настільки тихим, що тільки по мімічним реакцій можна здогадатися, що дитина плаче. При крику може бути відсутнім переважання другої фази ( "уа" замість "уа-а-а"). Іноді змінюються і самі звуки, вимовлені при крику. Крик може бути пронизливим, нагадувати мукання, рохкання, крик півня, бекання вівці або крик кішки. Здоровий новонароджений ніколи не хникає.
Грубий низький голос характерний для мікседеми.
Знання особливостей крику новонародженої дитини може сприяти діагностиці деяких спадкових захворювань.