При проведенні екстракорпорального запліднення дуже важливим моментом є неухильне дотримання рекомендацій фахівця. Правильне виконання етапів і протоколів медичного впливу дозволяє значно підвищити шанси на успішне зачаття.
Протоколом запліднення називають послідовність внутрішньом'язових ін'єкцій різних ліків, які дозволяють жінці підготуватися до підсадки ембріона.
На поточний момент використовуються короткий і довгий протокол ЕКЗ. Препарати, що застосовуються в обох випадках, нічим не відрізняються, проте змінюється кратність введення. Лікарі підбирають кожній жінці індивідуальний спосіб застосування ліків. У чому їх відмінності?
Перш ніж розбиратися в схемах застосування лікарських засобів, варто зрозуміти, що собою являє процедура екстракорпорального запліднення.
Весь процес можна розділити на наступні етапи:
- Першим моментом є стимуляція в яєчниках суперовуляції. Цей стан має на увазі одночасне виробництво органом кількох повноцінних яйцеклітин. Починається фаза на третій день циклу і триває близько двох тижнів.
- Пункція фолікулів. З яєчника жінки забирається кілька яйцеклітин, готових для запліднення. Виробляється на 15 день циклу після стимуляції.
- Інкубація ембріонів. В ході цієї процедури лікарі роблять запліднення шляхом введення сперматозоїдів в яйцеклітину, а потім домагаються дроблення зиготи.
- Імплантація яйцеклітини в матку. Перенесення виробляють заключним етапом.
Після перенесення ембріона, його розвиток підтримують за допомогою гормону прогестерону. А потім здійснюють контроль не менше 14 днів. Весь процес може займати досить тривалий термін, проходити процедури потрібно у кваліфікованих фахівців.
Щоденники і анкети протоколів ЕКО містять нагадування про ту чи іншу етапі запліднення.
відмінності протоколів
Чим відрізняються між собою види ЕКО? Можна виділити наступні моменти:
- При короткому варіанті використовуються менші дози лікарських речовин.
- Короткий протокол краще переноситься і рідше викликає небажані лікарські реакції.
- У разі довгого методу частіше виникає важке ускладнення - синдром гіперстимуляції яєчникові.
- Довгий протокол здійснюється протягом шести тижнів, а найкоротший - менше місяця.
- Якщо жінці менше 30 років, рекомендується виконувати надійний довгий варіант, а якщо були попередні спроби ЕКЗ, або вік більше 35 років, варто застосовувати короткий.
У довгому варіанті є додатковий етап перед стимулюючої фазою. Тому він захоплює попередній менструальний цикл і починається з третього тижня. Завдяки такому підходу забезпечується більш точний контроль над зростанням фолікулів і ендометрія.
довгий протокол
Дози лікарських речовин підбираються лікарем індивідуально. В ході довгої схеми використовуються препарати диферелін і декапептил, а також гонадотропні кошти.
Довгий протокол ЕКЗ по днях, схема:
- Використання агоністів гонадотропних гормонів для придушення власних - на 20 тижні циклу.
- Стимуляція овуляції - 3-5 день наступного менструального циклу.
- За 1,5 доби до забору фолікула виробляється ін'єкція ХГЛ.
- Безпосередньо забір яйцеклітин на третьому тижні циклу.
- Здача чоловіком сперми в цей же день.
- Через 3 дні після забору проводиться запліднення яйцеклітини.
- Через 3 дні після запліднення підсадка ембріона в утробу майбутньої мами.
- Прогестерон не менше двох тижнів для підтримки розвитку малюка.
- Після двох тижнів виконується забір крові для визначення вагітності.
Довгий протокол ЕКО виконується за складною схемою, тому всі процедури виконуються під контролем фахівців.
короткий протокол
Цей метод проведення процедури використовується для зменшення ризиків спонтанної овуляції, оскільки в ході короткого протокле застосовуються препарати, що пригнічують пік ЛГ.
При цьому методі швидше нормалізується функція власних залоз внутрішньої секреції. Знижується ризик формування кіст всередині яєчників. Менша тривалість схеми дозволяє жінці піддаватися стресу більш короткий проміжок часу.
Скільки триває короткий протокол ЕКЗ? Термін залежить від застосовуваного варіанта. Короткий протокол виконується в декількох варіантах:
- Класична схема передбачає блокування вироблення гормонів гіпофіза з третього дня циклу. Застосовуються гонадоліберину, глюкокортикоїди і фолієва кислота. Пункцію здійснюють на 14 день циклу. Решта хід процедури був описаний вище. Короткий протокол ЕКЗ по днях займає від 20 до 35 діб.
- Японський протокол ЕКЗ - ультракоротких схема, яка не включає блокаду гіпофіза. В цьому випадку можливий дисбаланс між розвитком ендометрію і зростанням фолікулів. Однак така схема дозволяє знизити тривалість процедури на тиждень.
Існують і інші варіанти проведення процедури, проте в поточних реаліях від них вирішили відмовитися.
Щоденники протоколів ЕКО надаються лікарями. Ці інструкції дозволяють чітко контролювати хід проведених маніпуляцій.
можливі ускладнення
Процедуру ЕКЗ можна назвати безпечною. В ході цього методу зачаття використовуються інвазивні методики забору клітин, а також втручання в гормональний фон жінки.
Можливі такі ускладнення для організму:
- Виснаження пулу яйцеклітин в яєчниках.
- Синдром гіперстимуляції.
- Блокування роботи залоз за рахунок гормональних засобів.
- Раннє настання менопаузи.
- Інфекційні та запальні процеси.
Чітко дотримуйтесь інструкції фахівця, щоб уникнути ускладнень і невдач при проведенні процедури.
ЕКО і ІКСІ в природному циклі: результативність