Коронарит (coronaritis; анат. [Arteria] coronaria венечная артерія + -itis) - запалення стінок вінцевих артерій серця.
У більшості випадків К. являє собою частковий вияв системних васкулітів, але він може бути також наслідком і складовим елементом ізольованого запального процесу в тканинах серця (при міокардиті. Перикардиті. Ендокардиті) різного походження, як інфекційного (туберкульоз, сифіліс. Неспецифічний бактеріальний кардит і ін .) і інфекційно-алергічного (ревматизм), так і не пов'язаного з впливом інфекційних агентів (наприклад, при алергії, в т.ч. лікарської, інтоксикаціях миш'яком, сулемою і т.д.). Залежно від етіології, К. може протікати гостро, підгостро і хронічно. З системних васкуліт ів причиною підгострого і хронічного К. найбільш часто бувають периартериит вузликовий. артеріїт гигантоклеточний. неспецифічний аортоартеріїт, облітеруючий тромбангіїт (див. Облітеруючі ураження судин кінцівок).
Запальний процес при К. може переважно локалізуватися в одному з шарів судинної стінки (периартериит, мезартерііт, ендартеріїт), але частіше уражаються всі три її шару (панартериит). Набряк, інфільтрація, а також дистрофічні і склеротичні процеси в стінці судини призводять до деформації судинного просвіту (стеноз, дилатація, аневризма) і порушують функцію ендотелію,
що створює передумови до внутрисосудистому утворенню тромбів (див. Тромбоз) і виникнення локального ангиоспазма. Ці процеси створюють основу для розвитку при К. коронарної недостатності.
Клінічна картина коронарита вариабельна. Найчастіше К. проявляється проміжними формами ішемічної хвороби серця, аритмія ми і блокадами серця в зв'язку з ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ дистрофією і некрозами міокарда. У рідкісних випадках (переважно при ураженні великих артеріальних гілок) вона характеризується типовими (по локалізації болю), але жорстокими і тривалими нападами стенокардії, резистентними до нітратів,
великовогнищевим інфарктів міокарда. Іноді відзначаються багатогодинні пекучі болі в області серця. При підгострому септичному ендокардиті, вузликовому периартеріїт, К. нерідко протікає безсимптомно або відбивається тільки динамікою ЕКГ, характерною для скороминущої коронарної недостатності. Ознаки коронарної недостатності при деяких захворюваннях необов'язково пов'язані з розвитком К. Так, при неспецифічний аортоартеріїт і сифілітичному мезаортиту коронарна недостатність частіше буває пов'язана з ураженням самої аорти в області відходження від неї вінцевих артерій.
Діагноз коронарита, як правило, складний, особливо у випадках, коли симптоми коронарної недостатності можуть знайти пояснення в наявності ішемічної хвороби серця. Припускати К. слід при появі стенокардії (особливо нетипових форм) і ознак коронарної недостатності по динаміці ЕКГ у молодого хворого з кардитом будь-якої етіології або при наявності симптомів,
дозволяють припускати будь-якої з системних васкуліт ів. Достовірність діагнозу К. підвищується, якщо визначаються лабораторні ознаки запалення і імунних порушень, властиві більшості цих захворювань, і динаміка їх активності збігається з динамікою прояви коронарної недостатності.
Лікування збігається з терапією основного захворювання. Наявність К. при захворюваннях з патоіммунной природою запалення є показанням до застосування глюкокортикоїдних гормонів. Виражена коронарна недостатність вимагає проведення такої ж антиангінальної терапії, як при стенокардії та інших формах ішемічної хвороби серця. Прогноз визначається характером основного захворювання і тяжкістю коронарної недостатності.
Статті по темі коронаров
Новини про коронаров
- Стабільна стенокардія: тактика лікування та ведення хворих в стаціонарі і амбулаторних умовах Д.м.н. В.П. Лупанов Інститут клінічної кардіології ім. А.Л. Мясникова РКНПК МОЗ РФ, Москва Ішемічна хвороба серця - стан, при якому дисбаланс між потребою міокарда в кисні і його доставкою призводить до гіпоксії міокарда та накопиченню продуктів метаболізму. основний прич
- Лікування артеріальної гіпертонії у хворих на ішемічну хворобу серця Д.м.н. В.П. Лупанов Інститут кардіології ім. А.Л. Мясникова РКНПК МОЗ РФ, Москва "Мені все більше і більше представляється очевидним, що поєднання гіпертонічної хвороби з атеросклерозом і пов'язаної з ним коронарною недостатністю настільки часто зустрічається в практиці і так переважає
- Діагностика та лікування гострого коронарного синдрому: від розуміння принципів до реалізації стандартів Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST на ЕКГ
Обговорення коронаров
- Моїй мамі поставили діагноз хрон, коронарна недостатність небезпечно це. Моїй мамі поставили діагноз хрон, коронарна недостатність небезпечно це? Яка профілактика. Дякуємо
- Мені 44 роки. У мене купа хвороб-одна з них стенокардія .І у мене не нд. Мені 44 роки. У мене купа хвороб-одна з них стенокардія .І у мене не встає член. Це наслідок прийому ліків або психологічний Барер. Справа в тому, що при кожному статевому акті, у мене страшний біль в грудях. Чи можна це вилікувати і як? ДЯКУЄМО.
- Моїй мамі поставили діагноз хрон, коронарна недостатність небезпечно це.