Коронарит IКоронаріт (coronaritis; анат. [Arteria] coronaria венечная артерія + -itis)
запалення стінок вінцевих артерій серця.
У більшості випадків К. являє собою частковий вияв системних Васкулит ів, але він може бути також наслідком і складовим елементом ізольованого запального процесу в тканинах серця (при Міокардит е, перикард, ендокардит) різного походження, як інфекційного (туберкульоз, сифіліс. Неспецифічний бактеріальний кардит і ін.) і інфекційно-алергічного (ревматизм), так і не пов'язаного з впливом інфекційних агентів (наприклад, при алергії, в т.ч. лікарської, інтоксикаціях миш'яком, сулемою і т.д.). Залежно від етіології, К. може протікати гостро, підгостро і хронічно. З системних васкулітів причиною підгострого і хронічного К. найбільш часто бувають Періартеріїт вузликовий, Артеріїт гигантоклеточний, Неспецифический аортоартериит, облітеруючий тромбангіїт (див. Облітеруючі ураження судин кінцівок).
Запальний процес при К. може переважно локалізуватися в одному з шарів судинної стінки (периартериит. Мезартерііт, ендартеріїт), але частіше уражаються всі три її шару (панартериит). Набряк, інфільтрація. а також дистрофічні і склеротичні процеси в стінці судини призводять до деформації судинного просвіту (стеноз. дилатація, аневризма) і порушують функцію ендотелію, що створює передумови до внутрисосудистому утворенню тромбів (див. Тромбоз) і виникнення локального Ангіоспазм а. Ці процеси створюють основу для розвитку при К. коронарної недостатності (Коронарна недостатність).
Клінічна картина коронарита вариабельна. Найчастіше К. проявляється проміжними формами ішемічної хвороби серця (Ішемічна хвороба серця), аритмії і блокадами серця в зв'язку з ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ дистрофією і некрозами міокарда. У рідкісних випадках (переважно при ураженні великих артеріальних гілок) вона характеризується типовими (по локалізації болю), але жорстокими і тривалими нападами стенокардії (стенокардія), резистентними до нітратів, великовогнищевим інфарктів міокарда (Інфаркт міокарда). Іноді відзначаються багатогодинні пекучі болі в області серця. При підгострому септичному ендокардиті, вузликовому периартеріїт, К. нерідко протікає безсимптомно або відбивається тільки динамікою ЕКГ. характерною для скороминущої коронарної недостатності. Ознаки коронарної недостатності при деяких захворюваннях необов'язково пов'язані з розвитком К. Так, при неспецифічний аортоартеріїт і сифілітичному мезаортиту коронарна недостатність частіше буває пов'язана з ураженням самої аорти в області відходження від неї вінцевих артерій.
Діагноз коронарита, як правило, складний, особливо у випадках, коли симптоми коронарної недостатності можуть знайти пояснення в наявності ішемічної хвороби серця. Припускати К. слід при появі стенокардії (особливо нетипових форм) і ознак коронарної недостатності по динаміці ЕКГ у молодого хворого з кардитом будь-якої етіології або при наявності симптомів, що дозволяють припускати будь-якої з системних васкулітів. Достовірність діагнозу К. підвищується, якщо визначаються лабораторні ознаки запалення і імунних порушень, властиві більшості цих захворювань, і динаміка їх активності збігається з динамікою прояви коронарної недостатності.
Лікування збігається з терапією основного захворювання. Наявність К. при захворюваннях з патоіммунной природою запалення є показанням до застосування глюкокортикоїдних гормонів. Виражена коронарна недостатність вимагає проведення такої ж антиангінальної терапії, як при стенокардії та інших формах ішемічної хвороби серця (Ішемічна хвороба серця). Прогноз визначається характером основного захворювання і тяжкістю коронарної недостатності.
IIКоронаріт (coronaritis; Коронар- + -ит)
запалення вінцевих артерій серця.