Форма випуску та склад
Лікарська форма коріол - таблетки:
- 3,125 мг - круглі, злегка опуклі з двох сторін, білого кольору, зі скошеними краями;
- 6,25 мг - овальні, злегка опуклі з двох сторін, білого кольору, з рискою на одному боці і маркуванням «S2» - на іншому;
- 12,5 мг - овальні, злегка опуклі з двох сторін, білого кольору, з рискою на одному боці і маркуванням «S3» - на іншому;
- 25 мг - круглі, злегка опуклі з двох сторін, зі скошеними краями, білого кольору, з рискою на одному зі сторін.
Фасуються таблетки в блістери по 10 шт. 3 блістери упаковується в пачку картонну.
Діюча речовина: карведилол, в 1 таблетці - 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг або 25 мг.
Неактивні речовини: повідон, сахароза, кросповідон, кремнію діоксид колоїдний, лактоза, магнію стеарат.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Карведилол має подвійну механізмом дії. По-перше, він вибірково блокує бета-адренорецептори серця, за рахунок чого зменшується артеріальний тиск, знижується серцевий викид і серцевий ритм. По-друге, карведилол блокує альфа 1 -адренорецептори, викликаючи тим самим розширення периферичних судин і знижуючи системний опір судин. Перераховані ефекти призводять до зменшення навантаження на серцевий м'яз і запобігання болю в грудній клітці (стенокардії). У хворих із серцевою недостатністю Коріол збільшує фракцію викиду лівого шлуночка.
Найбільш виражений терапевтичний ефект препарату проявляється через 1-2 години після прийому таблеток всередину. Коріол не володіє внутрішньою активністю. Подібно пропранололу йому притаманні мембраностабілізірующіе властивості.
Фармакокінетика
Всмоктування карведилолу після прийому препарату всередину швидке і повне. Близько 98-99% зв'язується з білками плазми. Концентрація карведилолу в плазмі прямо пропорційна прийнятій дозі препарату. Для досягнення максимальної плазмової концентрації потрібно приблизно 1 годину. Біодоступність карведилолу становить близько 30%, оскільки препарат піддається інтенсивному метаболізму в печінці. Метаболіти, що утворюються мають високу здатність блокувати бета-адренорецептори.
У пацієнтів похилого віку концентрація активної речовини в плазмі крові приблизно на 50% вище, ніж у більш молодих пацієнтів.
При прийомі їжі всмоктування карведилола сповільнюється, проте це не впливає на біодоступність препарату.
Показання до застосування
- Стабільна стенокардія;
- Артеріальна гіпертензія (як монопрепарата або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами);
- Хронічна серцева стенокардія (у складі комплексної терапії).
Протипоказання
- Виражена брадикардія;
- Атріовентрикулярна блокада II і III ступеня;
- Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 85 мм рт.ст.);
- Декомпенсована серцева недостатність;
- Синдром слабкості синусового вузла;
- Бронхоспастичний синдром;
- Бронхіальна астма;
- Печінкова недостатність;
- Вік до 18 років;
- Період вагітності лактації;
- Підвищена чутливість до карведилолу або допоміжних компонентів препарату.
Відносні (застосування коріол має здійснюватися з особливою обережністю, після оцінки потенційної користі та можливих ризиків, у зв'язку з імовірністю розвитку ускладнень):
- Емфізема легенів;
- Хронічний бронхіт;
- Стенокардія Принцметала;
- тиреотоксикоз;
- гіпоглікемія;
- Цукровий діабет;
- Оклюзійні захворювання периферичних судин;
- депресія;
- феохромоцитома;
- Виражений метаболічний ацидоз;
- Ниркова недостатність;
- псоріаз;
- Міастенія.
Інструкція по застосуванню коріол: спосіб і дозування
Таблетки Коріол слід приймати внутрішньо після їди, запиваючи достатньою кількістю води.
Рекомендовані режими дозування:
- Стабільна стенокардія: початкова доза - по 12,5 мг 2 рази на добу. При необхідності через 7-14 днів під контролем лікаря дозу збільшують, аж до 50 мг в 2 прийоми. При недостатній ефективності, але за умови гарної переносимості препарату, через 14 днів доза може бути збільшена ще. Максимально допустима добова доза становить 100 мг у 2 прийоми, для літніх людей у віці старше 70 років - 50 мг в 2 прийоми;
- Артеріальна гіпертензія: початкова доза (в перші 7-14 днів) - по 12,5 мг в 1 прийом вранці після сніданку або по 6,25 мг 2 рази на добу. Підтримуюча доза - 25 мг 1 раз на добу в ранковий прийом або по 12,5 мг 2 рази на добу. Через 14 днів, якщо виникає необхідність, добову дозу збільшують до 50 мг;
- Хронічна серцева недостатність: початкова доза - по 3,125 мг 2 рази на добу з поступовим підвищенням до моменту досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Максимально допустимі дози: для пацієнтів з масою тіла менше 85 кг - по 25 мг 2 рази на добу, для пацієнтів з вагою більше 85 кг - по 50 мг 2 рази на добу.
На початку терапії і при кожному підвищенні дози слід контролювати стан пацієнта.
Якщо прийом коріол з якої-небудь причини переривається більш ніж на 2 тижні, поновлювати лікування слід з мінімальної дози по 3,125 мг 2 рази на добу, поступово підвищуючи її.
Побічна дія
- З боку дихальної системи: закладеність носа, чхання, бронхоспазм; у схильних пацієнтів - задишка;
- З боку серцево-судинної системи: AV-блокада, порушення периферичного кровообігу, синкопальні стани, напади стенокардії, брадикардія, ортостатична гіпотензія, прогресування серцевої недостатності, кульгавість;
- З боку центральної і периферичної нервової системи: депресія, запаморочення, парестезії, головний біль;
- З боку сечостатевої системи: набряки, тяжкі порушення функції нирок; рідко - зниження потенції;
- З боку травної системи: болі в животі, запор / діарея, нудота, блювання, сухість у роті, збільшення активності печінкових трансаміназ;
- З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія;
- Алергічні реакції: загострення псоріатичних висипань, висип, свербіж, висипи на шкірі, кропив'янка;
- Інші: збільшення маси тіла, подразнення очей, зменшення продукції слізної рідини, болі в кінцівках, гіпер- і гіпоглікемія, гіперхолестеринемія, м'язова слабкість (частіше на початку лікування).
Передозування
При передозуванні коріол спостерігаються такі симптоми: уповільнення серцевого ритму, серцева недостатність, зниження артеріального тиску, що супроводжується запамороченням або запамороченням, блювота, задишка, обумовлена розвитком бронхоспазму; в особливо важких випадках - генералізовані судоми, кардіогенний шок, порушення провідності, порушення свідомості (аж до коми), зупинка серця.
При появі ознак зниження артеріального тиску рекомендується знизити дозу препарату або тимчасово його скасувати.
Якщо хворий знаходиться в свідомості, слід викликати блювоту, а потім укласти його на спину таким чином, щоб голова була злегка опущена, а ноги підняті. Якщо хворий без свідомості, необхідно покласти його на бік. Рекомендується проведення симптоматичної терапії.
Для підтримки циркуляції крові і функції серця призначають глюкагон або орципреналін; при брадикардії - атропін, а при необхідності - водій серцевого ритму; при бронхоспазмі - бета 2-адреноміметики; при судомах - діазепам; при периферичної вазодилатації - норадреналін (норепінефрин).
Тривалість терапії залежить від ступеня отруєння. При тяжких формах захворювань час виведення діючої речовини препарату подовжується. Хворий повинен перебувати під ретельним наглядом до повної нормалізації стану.
особливі вказівки
На початку прийому коріол і при кожному підвищенні дози можливе надмірне зниження артеріального тиску, особливо в разі зміни положення тіла (при вставанні). Під час лікування можуть виникати запаморочення і непритомність, особливо у літніх людей, пацієнтів з серцевою недостатністю, а також хворих, які отримують одночасно діуретики і / або інші гіпотензивні препарати.
Згідно з інструкцією, Коріол не слід скасовувати раптово, особливо пацієнтам зі стенокардією (можливе погіршення стану); необхідно поступово знижувати дозу препарату протягом 1-2 тижнів.
У разі прогресування серцевої недостатності під час застосування коріол рекомендується збільшити дозу діуретика.
При нирковій недостатності дозу препарату регулюють, грунтуючись на функціональному стані нирок.
Під час лікування слід контролювати функцію нирок у пацієнтів з нирковою недостатністю, ішемічною хворобою серця, зниженим артеріальним тиском і / або серцевою недостатністю і дифузними захворюваннями периферичних судин. При погіршенні функції нирок препарат слід відмінити.
Бета-адреноблокатори можуть знижувати чутливість алергічних проб, посилювати перебіг стенокардії Принцметала і клінічну картину анафілактичнихреакцій, псоріазу та периферичної ангіопатії.
Сповільнюючи серцевий ритм, Коріол може маскувати ознаки гіпоглікемії у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози і хворих на цукровий діабет.
При проведенні пацієнтам, які отримують карведилол, операції під загальною анестезією із застосуванням препаратів, які пригнічують активність серцевого м'яза (наприклад, циклопропана, ефіру або трихлоретилена), необхідно дотримуватися обережності. Якщо має бути велике хірургічне втручання, Коріол рекомендується поступово скасувати. Перед операцією пацієнт повинен попередити лікаря про прийом даного препарату.
Карведилол може зменшувати сльозопродукції, це слід враховувати пацієнтам, які носять контактні лінзи.
Пацієнтам з феохромоцитомою призначати блокатори бета-блокатори можна тільки після початку прийому блокаторів альфа-адренорецепторів.
При завершенні терапії у хворих, які приймають карведилол в комбінації з клонідином, спочатку необхідно скасувати Коріол і тільки через кілька днів - клонідин.
В період лікування слід утриматися від вживання алкоголю.
Оскільки на початку прийому препарату і при кожному збільшенні дози можливо надмірне зниження артеріального тиску, що супроводжується запамороченням, рекомендується утриматися від керування автомобілем та виконання інших видів робіт, що вимагають високої швидкості реакцій і концентрації уваги.
Застосування при вагітності та лактації
У період вагітності таблетки Коріол призначають у виняткових випадках, після оцінки співвідношення користь для матері / ризик для плода.
Карведилол може виділятися з грудним молоком, тому під час лікування препаратом не рекомендується годувати груддю.
При порушеннях функції нирок
Пацієнтам з нирковою недостатністю Коріол призначають з обережністю.
лікарська взаємодія
Застосування коріол пацієнтами, які отримують дилтіазем або верапаміл внутрішньовенно, може привести до вираженого зменшення частоти серцевих скорочень і значного зниження артеріального тиску. З цієї причини подібні комбінації протипоказані.
Ефект карведилола можуть посилювати деякі антиаритмічні препарати, засоби для наркозу, інші бета-адреноблокатори (наприклад, очні краплі), симпатолітики (наприклад, резерпін), інгібітори моноаміноксидази, препарати для лікування стенокардії, антигіпертензивні засоби, серцеві глікозиди. При необхідності проведення комбінованої терапії слід обережно підбирати дози зазначених препаратів.
Коріол може збільшувати концентрацію дигоксину в плазмі крові.
Препарат може посилювати ефект гіпоглікемічних засобів і маскувати ознаки гіпоглікемії. Під час лікування необхідний регулярний контроль рівня глюкози в крові.
У разі одночасного застосування алкалоїдів ріжків відзначається погіршення периферичного кровообігу.
Діуретики посилюють дію коріол.
Фармакокінетика карведилолу може змінюватися при одночасному застосуванні індукторів або інгібіторів активності ізоферменту CYP2D6. Наприклад, рифампіцин знижує концентрацію карведилолу в сироватці крові, а циметидин - підвищує.
Аналогами коріол є: Акріділол, Ведікардол, Ділатренд, Карведилол, Карведилол Зентіва, Карведилол Сандоз, Багоділол, Карведігамма, Карвенал, Карветренд, Кардівас, Кредекс.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не більше 30 ° С.
Термін придатності - 2 роки.
Умови та термін зберігання
Відпускається за рецептом.
Відгуки про коріол
Найбільш часто Коріол призначають пацієнтам із серцевою недостатністю, рідше - при гіпертонічній хворобі. Препарат застосовують як засіб монотерапії, або в комбінації з іншими лікарськими препаратами, наприклад, інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту, сечогінними засобами, блокаторами кальцієвих каналів. Згідно відгуками, Коріол набагато ефективніше при гіпертонічній хворобі при спільному призначенні його з амлодипін.
Ціна на Коріол в аптеках
Таблетки в дозуванні 12,5 мг (по 30 шт. В упаковці) можна купити в аптеках за ціною від 307 рублів. Ціна на Коріол в таблетках 25 мг (по 30 шт. В упаковці) становить від 472 рублів.
Чи знаєте ви, що:
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
Чому військові живуть довше? Секрети здоров'я російських військових
За статистикою тривалість життя звичайного російського офіцера більше ніж у середньостатистичного чоловіка на цілих 25 років. Спробуємо розібратися, чому у.