Захворюваність нирковими патологіями помітно зросла в останні роки. Левову частку з них займають Нефролітіаз, стану, коли в порожнинах основного органу виділення утворюються тверді включення - камені (конкременти). До одним з рідко зустрічаються, але найбільш небезпечних Нефролітіаз відносять коралоподібні камені в нирках, коли розрослася тверде відкладення займає всю чашково-лаханочную порожнину і перешкоджає нормальному відтоку сечі. Що, на думку лікарів, стає причиною утворення масивних каменів, за формою нагадують корали, і як можна лікувати захворювання, дізнаєтеся, прочитавши статтю.
Причини, що провокують утворення кораловидних конкрементів
Що послужило поштовхом до початку нефролитиаза в конкретному випадку, точно не скаже ніхто. Як і при будь-якій іншій формі сечокам'яної патології, вирішальну роль відіграє порушення сольового обміну в організмі, - в результаті це відбивається на роботі нирок. Помічено, і це підтверджує медична статистика, що освіта кораловидних каменів в нирці (нирках) стає все частіше діагностуються патологічним станом. Це пояснюється появою більш докладної діагностичної апаратури, за допомогою якої кораловий камінь виявляється на ранніх стадіях його формування, а також рядом інших причин, таких як:
- порушення обміну фосфору і кальцію, що часто спостерігаються у людей з обмеженою руховою активністю;
- порушення білкового обміну (протеїни є «будівельним матеріалом» при зростанні ниркових конкрементів);
- дисфункції судин, що постачають нирки кров'ю (знижується ниркова активність, що призводить до застійних процесів і осідання солей в порожнинах органу);
- не виключається генетично детермінація (схильність) до деяких обмінних і трофічних процесів;
- інфекційні ураження ниркових тканин різної локалізації і бактеріальної природи.
Не можна випускати з уваги і фактор гормональних порушень. На користь такого припущення свідчить той факт, що жінки більш, ніж в три рази хворіють Коралоподібних нефролітіазом, ніж представники чоловічої половини людства. До того ж вік, на який припадає більшість зафіксованих захворювань в межах 20-50 років, коли гормональний фон високий і не зазнає кардинальних перебудов.
Як проявляє себе захворювання - характерні симптоми
На перших порах, поки коралові камені в нирках невеликого розміру не перешкоджають відтоку і не травмують тканину органу, захворювання не дає про себе знати, протікаючи безсимптомно. Але такі конкременти ростуть швидко. Описані випадки, коли коралоподібні розростання стрімко збільшувалися при спостереженні протягом декількох тижнів і в результаті повністю заповнювали ниркові порожнини. Особливо швидко формуються масивні конкременти при приєднанні бактеріального запалення мисок. Коли камінь починає перешкоджати відтоку, з'являються перші симптоми (тягнуть поперекові болі, незначне (субфебрильной) підвищення температури). Процес незворотній без лікарського втручання, тому далі стан тільки погіршується, проходячи кілька стадій. Від початку формування конкремента до результату захворювання розрізняють чотири стадії нефролитиаза.
- Безсимптомний період, коли камінь починає формування розташовуючись в одній чашці і частини балії.
- Поява перших симптомів (яким часто не надають належного значення) говорить про проростання конкременту в кілька чашок і збільшенні загального обсягу в балії.
- На стадії активних клінічних проявів камінь закриває просвіт практично всіх чашок і більшу частину балії.
- Стадія гіперазотемію (в крові багато сечовини й інших, не виведених нирками, азотовмісних сполук) настає, коли відтік повністю перекритий кораловими камінням, які займають все внутрішньониркові порожнини.
На третій і четвертій стадії стрімко наростає симптоматика, причому не тільки суб'єктивні відчуття, але і результати досліджень. Хворий відчуває наростаючу загальну слабкість, швидку фізичну стомлюваність. Постійно тримається підвищена температура, поперекові болі посилюються, проявляючись частіше. Виведення дрібних каменів супроводжуються різями по ходу сечоводів, появі крові в сечі (гематурія), коліками в нирці.
Прогресуючий процес каменеутворення, що приводить до все більшого порушення ниркової функції в результаті призводить до клінічних та лабораторних ознак ниркової недостатності. Суб'єктивними проявами такого стану буває сильна спрага, сухість слизових, прояви загальної інтоксикації.
Діагностика і консервативні способи лікування
На перших двох стадіях формування коралловидного каменю в нирці. коли хвороба ще себе не проявляє, виявити нефролітіаз допомагають ультразвукові (УЗД) і рентгенографічні (радіоізотопні) дослідження. Часто це відбувається випадково, при діагностиці інших захворювань. На пізніх стадіях згадані діагностичні заходи залишаються актуальними, але до них приєднуються біохімічні (бактеріологічні при розвитку інфекційного процесу) дослідження крові та урини.
Формування і розростання коралових конкрементів на перших порах хвороби часто зупиняють, вдаючись до застосування медикаментів. Консервативне лікування здатне значно уповільнити зростання каменів, попереджаючи закупорку сечових проток, що впадають в миску. Медикаменти більш ефективні при формуванні каменів переважно солями сечової кислоти. У такій ситуації коралоподібні камені в нирках з успіхом розчиняються препаратами цитратной групи, але припускають тривале лікування з курсом прийому ліків три і більше місяці. Якщо ж конкременти розростаються з переважним включенням в структуру інших солей, такі лікарські засоби малоефективні.
Важливо! Чи не вдавайтеся до самолікування, самостійно призначаючи собі ці препарати. Тільки лікар після всебічного обстеження може правильно підібрати комплекс необхідних ліків та їх дозування.
Хірургічні методи лікування коралового нефролитиаза
Консервативні (медикаментозні) способи лікування сечокам'яної хвороби, в тому числі при розростанні коралових конкрементів можуть лише загальмувати розвиток патології. Позбавити від каменів повністю можливо лише шляхом оперативного (хірургічного) втручання. Операція з видалення каменів показана не тільки при розвитку недостатності нирки, але при інфікуванні органу при нефролітіазі і розвитку бактеріального запалення.
Якийсь час назад оперативний доступ до нирок був можливий тільки при проведенні великої порожнинної операції (велике розсічення очеревини і верхніх тканин). Такі втручання були дуже травматичними і припускали тривалий відновлювальний період після проведення операції. Недоскональнимі були і методи дроблення каменів, тому нерідко при наявності великих кораловидних конкрементів доводилося видаляти нирку.
Зараз відкриті порожнинні втручання при ниркових патологіях хірурги практично не застосовують, використовуючи малоінвазивні методики (ендофіброскоп), що дозволяють провести операцію і витягти зрощення через невеликий надріз. Малоінвазивної методику видалення попередньо подробленних каменів (подрібнення конкрементів проводять ультразвуком або лазером) з ниркових порожнин називають чрескожной нефролітотрипсії. Через сантиметровий прокол в поперековому відділі вводиться трубка фіброскопа. Операція, контроль над її проведенням і витяг з нирки фрагментів кораловидних каменів здійснюється за допомогою цього медичного приладу.
Відновлення після малоінвазивного втручання проходить набагато швидше і легше. З огляду на незначного пошкодження нирки при операції функція органу відновлюється стрімко. Однак після видалення коралових каменів досить часто бувають рецидиви каменеутворення, тому після операції належить регулярно проходити обстеження і бути під контролем медиків протягом п'яти років.