Головна »Венерологія» Контроль після лікування сифілісу
Дорослі та діти, які отримали превентивне лікування після статевого або тісного побутового контакту з хворими ранніми формами сифілісу, підлягають однократному клініко-серологічного обстеження через 3 місяці після лікування.
Хворі первинним серонегативним сифілісом перебувають під контролем також протягом 3 міс.
Хворі ранніми формами сифілісу, що мали до лікування позитивні результати КСР (МРП), складаються на клініко-серологічному контролі до повної негативации КСР і потім ще 6 міс, протягом яких необхідно провести 2 обстеження. Тривалість клініко-серологічного контролю буде індивідуалізованої в залежності від результатів лікування.
Для хворих пізніми формами сифілісу, у яких КСР після лікування нерідко залишається позитивним, передбачений обов'язковий трирічний термін клініко-серологічного контролю. Рішення про зняття з обліку або продовження контролю приймається індивідуально. У процесі контрольного спостереження КСР (МРП) досліджують 1 раз в б міс протягом другого і третього року. Специфічні серореакции (РІТ, ІФА, РНГА, РІТ) досліджують 1 раз в рік.
Хворі нейросифилисом, незалежно від стадії, повинні перебувати під наглядом протягом 3 років. Результати лікування контролюються за допомогою серологічних досліджень сироватки крові, в терміни, зазначені вище, а також обов'язковим лікворологіческіх обстеженням в динаміці. Перший лікворологіческіх контроль слід провести через 6 місяців після лікування і при відсутності санації ліквору за рівнем цитоза і серологічним показниками необхідно призначити ще один курс лікування (на успіх лікування антибіотиками можна розраховувати тільки до тих пір, поки зберігається патологія в лікворі). Рівень білка в лікворі змінюється повільніше, ніж цитоз і серологічні реакції, і іноді потрібно до 2 років для його нормалізації. Збереження підвищеного, але знижується рівня білка при нормальних показниках цитоза і негативних серологічних тестах вже не служить показанням для проведення додаткового курсу лікування.
Подальший контроль стану спинномозкової рідини проводиться 1 раз в б міс, в межах 3 років спостереження після встановлення діагнозу. Стійка нормалізація ліквору, навіть при збереженні резидуального клінічного дефекту, є показанням до зняття з обліку.
Особи з серорезистентного знаходяться на клініко-серологічному контролі протягом 3 років.
Діти, що народилися від матерів, хворих на сифіліс, але самі не хворіли вродженим сифілісом, підлягають клініко-серологічному контролю протягом 1 року, незалежно від того, отримували вони профілактичне лікування чи ні. Перше клініко-серологічне обстеження проводиться у віці 3 міс: клінічний огляд педіатра, консультації невропатолога, окуліста, отоларинголога, серологічні тести - КСР (МРП), РІТ, РІФ. Якщо в цей час КСР, РІТ і РІФ негативні і клінічні обстеження не виявили патології, то обстеження повторюють у віці 1 року, перед зняттям з обліку. Якщо в 3-місячному віці відзначена будь-яка патологія або позитивність серологічних тестів, то повторне обстеження проводять в 6-місячному віці, а потім в однорічному.
Діти, які отримали специфічне лікування з приводу як раннього, так і пізнього вродженого сифілісу, проходять клініко-серологічний контроль за тим же принципом, як дорослі, які отримали лікування з приводу, відповідно, ранньої або пізньої форми придбаного сифілісу, але не менше 1 року.
Дітям, які мають лікування з приводу набутого сифілісу, клініко-серологічний контроль проводять так само, як і дорослим.
При виникненні клінічного або серологічного рецидиву хворі підлягають обстеженню терапевта, невропатолога, окуліста, оториноларинголога; доцільно провести спинномозкову пункцію. Лікування проводять за методиками, передбаченим для вторинного і прихованого сифілісу з давністю понад б міс.