Контрактура - обмеження рухливості суглоба - може бути викликана різними причинами. Розрізняють вроджені, запальні, травматичні, паралітичні, спастичний і ішемічні причини.
Залежно від змін в тканинах, розрізняють артрогенні, міогенні, тендоміогенние, неврогенні, дерматодесмогенние контрактури тазостегнового суглоба.
Останній вид, викликаний змінами в шкірі і фасціях, частіше виникає після опіків або травматичних ушкоджень.
Вроджені контрактури тазостегнового суглоба найчастіше спостерігаються при Артрогрипоз.
Травматичні контрактури виникають після закритих або вогнепальних переломів, а також після пошкодження м'яких тканин, тривалої фіксації в гіпсовій пов'язці в зв'язку з пошкодженням кінцівки.
Запальні контрактури розвиваються переважно при інфекційних і туберкульозних артритах. Для цього роду захворювань найбільш типовими є згинальні контрактури в тазостегновому і колінному суглобах.
Діагноз і симптоми
Встановити наявність цієї хвороби не становить труднощів. Слід лише диференціювати з фіброзним анкілозом.
Якщо є хоча б невелика амплітуда рухів в суглобі, то слід говорити про контрактуре. Якщо на рентгенограмі визначається хоча б ледь помітна щілина, але клінічно руху в суглобі відсутні, то потрібно говорити про анкілозі.
Лікування контрактури тазостегнового суглоба
Консервативне лікування полягає у виправленні патології методом витягування, закрутки, етапних гіпсових пов'язок, шин з еластичними тягами. У процесі виправлення або після зняття етапної гіпсової пов'язки призначають лікувальну гімнастику, масаж. парафін і інші фізіотерапевтичні процедури.
Стійкі контрактури тазостегнового суглоба, що не піддаються безкровного лікування, виправляють хірургічно. Застосовують операції на м'яких тканинах у вигляді висічення рубців і шкірної пластики, фасціотоміі, тенотомії, миотомии. Невротомія застосовують при спастичних контрактурах.
Роблять також операції на кістках і суглобах для виправлення важчих форм.
Слід дотримуватися такого правила: спочатку виправляти обмеження рухливості витяжкою або етапними гіпсовими пов'язками, домагаючись можливій мірі корекції, потім виробляти різні оперативні втручання на м'яких тканинах або робити остеотомії поблизу суглоба, завдяки чому усувається залишковий кут контрактури.
профілактика
Обмеження рухливості можна запобігти раннім шинуванням кінцівки, лікуванням основного захворювання. Профілактика при запальних захворюваннях полягає в правильній фіксації кінцівки в гіпсовій пов'язці. Профілактика травматичних видів полягає в своєчасному і правильному лікуванні перелому і ранньої функціональної терапії. Попередження паралітичний типів необхідно при пошкодженні периферичних нервів і полягає у своєчасному шинуванні ноги.