компульсивная гиперфагия
Цей вид порушення харчової поведінки зустрічається в 25% випадків ожиріння. Характеризується тим, що людина без видимих причин, або не усвідомлюючи причини, споживає велику кількість їжі (частіше солодкої і жирної). Зазвичай це відбувається у вигляді додаткових прийомів їжі, не пов'язаних з основними.
Відмінність компульсивной реакції від гіперфагіческой реакції на стрес - при гіперфагіческой реакції причина стресу, як правило, відома, при компульсивной - немає. Простіше кажучи, при гіперфагіческой реакції людина в курсі, чому він їсть і переїдає, а при компульсивной гіперфагія - переїдає по «незрозумілих» причин.
Типові характеристики компульсивной їжі:
- людина їсть швидко, жадібно, незвично багато і у нього з'являється почуття, що він не може зупинитися, що він перестав контролювати прийом їжі;
- напад переїдання стиснутий за часом і триває не більше 2 годин;
- напад переїдання відбувається на самоті, так як людина соромиться цього;
- під час їжі з'являються негативні емоції, самозвинувачення, роздратування, пригніченість;
- напад переривається від почуття розпирання в шлунку, або його перериває прихід іншої людини;
- після нападу настрій завжди погане, переживається ненормальність свого вчинку;
- під час нападу голод, як правило, відсутня.
Різновид компульсивной гіперфагія - нічна гиперфагия. Це імперативне підвищення апетиту у вечірній і нічний час. Нічна гиперфагия за статистикою зустрічається тільки у 9-10% повних людей.
Існує три ознаки, за якими можна виявити нічну гіперфагію:
- наполегливе небажання їсти вранці;
- вечірній і нічний переїдання;
Людина з такою проблемою не приймає їжу всю першу половину дня. У другу половину дня апетит зростає, і до вечора з'являється голод, який призводить до переїдання. Причому, чим сильніше був денний емоційний дискомфорт, тим більше виражено вечірнє переїдання. Така людина не засне, чи не з'ївши надмірної кількості їжі. При цьому сон поверховий, тривожний, неспокійний. Як засіб заспокоєння, їжа може прийматися і вночі. Працездатність значно знижується, з'являється сонливість, порушується професійна діяльність, з цієї причини людина знову відмовляється від прийому їжі протягом робочого дня. Коло замкнулося.
Наступний вид компульсивной гіперфагія - це вуглеводна спрага. Для людей, з таким розладом, жирна і солодка їжа схожа по своєму ефекту на наркотик. У його відсутності розвивається тяжкий стан, що чимось нагадує абстиненцію, а при споживанні солодощів ці явища проходять. Такий вид порушення харчової поведінки найбільш характерний для жінок в передменструальний період (4-7 день перед меструаціей) і для людей з сезонним афективним розладом (дані Wurtman J et al. 1987).
На сьогоднішній момент, основний механізм розвитку даних розладів - порушення обміну серотоніну і, пов'язаної з його обміном, незамінної амінокислоти триптофану, а також з обміном дофаміну. Терапія таких станів, за таким розділом фармакології, як психофармакология. Але поки не накопичено достатній досвід в цьому напрямку, доведеться покладатися на дисципліновану роботу над собою, а в складних ситуаціях на психотерапевтичну практику.
Зверніть увагу, що даний вид розладів зустрічається тільки у 25% повних людей, і отже, не тільки один розлад харчової поведінки може стати причиною набору ваги. Прямих доказів, що харчові порушення у хворих на ожиріння дійсно порушують жировий баланс, немає.
Ожиріння - це мультифакторіальних захворювання, тобто розвивається з багатьох причин. Тому робота над зниженням ваги багатопланова, складна і повинна відбуватися під суворим контролем!