Комплексне лікування шизофренії. Гормональна терапія при шизофренії
Отримано обнадійливі результати при використанні так званого комплексного лікування. Так, позитивний результат у терапевтично резистентних хворих досягнутий при поєднанні прийому модитен-депо з нейролептиками і тимолептиков.
Для виключення звикання до одного препарату і для зміни спектра дії використана комбінована терапія нейролептиками, що відносяться як до однієї, так і різних хімічних груп, наприклад, фенотіазинами і бутирофенонами (Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува, 1981).
Таке одночасне призначення двох і більше препаратів, часто діють синергічно, усували у частини хворих і терапевтичну резистентність, однак при цьому утруднене визначення оптимальних добових доз препарату, тому що не завжди ясно, який з застосовуються нейролептиків є більш ефективним.
Використовуються також способи усунення терапевтичної резистентності, спрямовані в основному на зміну стану організму хворих на шизофренію, часто поєднуються з прийомом того чи іншого психотропного засобу.
Так, у терапевтично резистентних хворих застосовувалися препарати, які посилюють кровопостачання мозку - кордіамін, папаверин та ін. Переливання крові і поєднання його з прийомом нейролептіковгПрімененіе цих методів стає зрозумілим, якщо врахувати, що у хворих на шизофренію виявлено порушення в системі як периферичного кровопостачання, так і мозкового кровотоку, зменшення часу гемолізу і зниження гемолітичної стійкості еритроцитів, зниження окисно-відновних процесів, що приводить до гіпоксії мозку.
З цих позицій також була зроблена спроба лікування методом гіпоксії в барокамері. Отримано обнадійливі результати, проте з огляду на технічну складність використання цього методу у хворих на шизофренію обмежена.
З метою впливу на порушену нейроендокринну регуляцію, зокрема гіпофізарно-наднирковозалозної систему, для усунення терапевтичної резистентності застосовувалися гормональні препарати - АКТГ, адипозин, нероболил і ін.
Так, адипозин, що приводить до мобілізації жиру з депо і подальшого його згорянню, надавав позитивний вплив на хворих на шизофренію з затяжним перебігом нападів, у яких зазначалося ожиріння, часто пов'язане з терапією інсуліном і нейролептиками. При застосуванні нероболила у частини хворих параноидной шизофренією відзначено загострення симптоматики. Призначення на цьому тлі нейролептичних засобів сприяло досягнення короткочасних позитивних результатів.