Слизова колька - сильні болі у животі, що супроводжуються виділенням зі стільцем великої кількості слизу.
Етимологія терміна слизова колька: colica mucosa (грец. Мову) kolike [nosos] - кишкова хвороба + mucus - слиз.
Синоніми слизової коліки: слизова кишкова колька, colica mucosa pseudomembranacea, colitis mucosa, enteritis membranacea chronica.
Етіологія і патогенез
Виявлення під час нападу слизової коліки еозинофілії в крові, великої кількості еозинофілів і кристалів Шарко-Лейдена у випорожненнях, а також поєднання у деяких хворих на бронхіальну астму зі слизової колькою дозволило розглядати слизову кольку як прояв алергічного захворювання.
Патологічна анатомія
Патоморфологічні дослідження показали, що при так званих «чистих» формах слизової коліки спостерігається збільшення числа келихоподібних клітин слизової оболонки товстої кишки і поверхнева лейкоцитарна, а іноді і еозинофільна інфільтрація.
Клінічні прояви
Як правило, хворі задовго до нападів слизової коліки відзначають гіперкінетичні запори. Під час нападу болю локалізуються переважно в лівій частині живота. Вони можуть бути дуже інтенсивними, болісними і супроводжуються позивами на дефекацію. При цьому виділяється слиз у вигляді рідких мас, плівок, тяжів або трубчастих утворень.
Тривалість нападів коливається від декількох хвилин до декількох годин або діб. Вони можуть повторюватися через кілька днів і місяців. Важливо відзначити, що навіть при важких приступах слизової коліки захисний рефлекс (напруга м'язів живота) відсутня або дуже слабо виражений, завдяки чому живіт буває доступним для глибокої пальпації. При цьому зазвичай спадна ободова кишка і сигмовидна ободова виявляються різко скороченими - у вигляді шнура.
Загальний стан хворих під час нападу зазвичай змінюється мало. Іноді ж розвивається колапс з різкою блідістю шкірних покривів, малим, прискореним пульсом; температура іноді підвищена. При часто повторюваних нападах слизової коліки можуть з'явитися ознаки коліту. приймає у таких хворих дуже впертий перебіг.
обстеження
При рентгенологічному дослідженні. яке рідко вдається провести під час нападу, виявляється стійкий спазм, переважно в низхідній і сигмовидної ободової кишці.
При ректороманоскопії на початку нападу слизової коліки видно невелика гіперемія і набряк слизової оболонки, зникаючі після закінчення нападу. У деяких випадках в сигмовидної ободової кишці і в прямій спостерігаються і запальні зміни, характерні для коліту.
При мікроскопічному дослідженні кишкових виділень у хворих з так званої чистої формою слизової коліки знаходять слиз, еозинофіли і кристали Шарко-Лейдена; характерна відсутність патогенних мікробів і виражених запальних змін.
діагностика
Діагноз в типових випадках не становить труднощів. Слизову кольку доводиться диференціювати з:
- іншими коліками,
- місцевим перитонітом,
- апендицитом,
- колітом,
- гінекологічне захворюваннями.
Під час нападу слизової коліки рекомендується постільний режим, тепло на живіт, підшкірне введення атропіну, папаверину.
При затримці слизу в кишечнику - невеликі масляні клізми або клізми з ромашки, фізіологічного розчину.
Дієта механічно і хімічно щадна.
Після нападу рекомендується їжа, яка містить велику кількість масла, а також вершки, протерті овочі і фрукти. Поступово дієту розширюють.
Поза нападом призначаються бальнеологічні процедури - сидячі ванни, зрошення товстої кишки. діатермія.
Велике значення має психотерапія, лікування закрепів, гінекологічне та інших запальних захворювань органів черевної порожнини. У деяких випадках сприятливу дію надає лікування глюкокортикоїдних гормонами.
профілактика
Профілактика полягає в зміцненні загального стану хворого і особливо його нервової системи, у виключенні з їжі можливих алергенів.
Див. Також: Кишечник.
Велика медична енциклопедія 1979 р