Колібациллярная інфекція. Стерті форми бруцельозу і малярії
Колібациллярная інфекція також, під стертими, атиповими формами, торпидно розвивається, без інфекційних проявів, лише тільки токсичного порядку (невротропним токсином відповідного зародка), може породити неясні клінічні картини, дивні своєю мінливістю, протеіформним характером, важко визначним в якусь рамку класичної нозології .
Про це ми вже говорили в розділі дивних страждань. створених патологічними станами кишечника (місцезнаходження токсигенного вогнища зазвичай буває в кишечнику; навіть більше - залишається іноді довгий час невідомим, неідентифікованим, тому що не звертає на себе увагу будь-яким кишковим проявом, яке направило б до цього органу).
Якщо ж ми хочемо бути більш досконалими і зменшити ризик помилки через упущення (хоча б, що стосується інфекційних джерел, важко ідентифікованих клінічних картин), добре не забувати бруцельоз, малярію і, можливо, сифіліс.
Бруцельоз буває рідко (і, може бути, ще рідше його діагноз). Коли поти дуже великі і коли є хоч мале підозра на інфекційний джерело, а у хворого бувало зіткнення з рогатою худобою, добре мати на увазі і можливість бруцельозу: бувають і афебрільние форми, личинкові, дуже мало або зовсім не нагадують заразну хворобу.
Малярія не є для нас діагностичним елементом (можливо, лише випадково, як патологічна ремінісценція, у літньої індивіда, який страждав в рошлом, - у нього велика селезінка).
Багато років тому, ми зустріли такий випадок, який представляв численні, різноманітні неясні, безбарвні, псевдоневротіческая розлади і велику, тверду селезінку. Йшлося про колишнього моряка, афебрільних, у якого гематозоар був знайдений тільки в костномозговом пунктате. Відповідне лікування повністю припинило скарги хворого.
У дні отроцтва, я знав, в одному з міст на Дунаї. де малярія представлялася під усіма її нормальними і анормальними формами, молодих охоплений найрізноманітнішими стражданнями, марно лікуємо антіалгіческімі засобами, какоділатом, залізом, але відроджуються під впливом лікування хініном, навіть тоді, коли у них не було ні разу характерного малярійного нападу, який міг би направити думки лікаря в цю сторону; а селезінка в цьому напрямку не подавала допомоги.
У зарубіжній медичній літературі ще іноді з'являються і зараз спостереження, які відзначають можливі діагностичні помилки, тому що малярія буває в багатьох личинкових формах, що розвиваються під оманливими масками, особливо, астеноалгіческого або астено-алго-вегетативного типу.