Грижа стравохідного отвору діафрагми, або як її простіше називають - грижа стравоходу, є захворюванням із заплутаною етіологією. Найчастіше його пов'язують з розтягуванням тканин, підтримують травний тракт. Підтвердженням тому може бути той факт, що в більшості випадків патологія спостерігається у пацієнтів старше 60 років. Детально про анатомію даного захворювання ми розповідали в матеріалі Грижа стравохідного отвору діафрагми. Зараз давайте розглянемо випадки, в яких може знадобитися хірургічне втручання.
ГЕРБ і ГПОД - просто про складне
Грижа стравохідного отвору діафрагми майже завжди відбувається на тлі ГЕРХ. Можна сказати, що ці патології доповнюють один одного. Якщо описувати ситуацію простими словами, то грижа стравоходу - це неспроможність стравохідно-шлункового клапана, найчастіше зі збільшеним (більше 4 см) стравохідним отвором діафрагми і зміщенням частини шлунка в грудну порожнину. Симптоматика дуже схожа з проявами ГЕРХ, а саме:
- тяжкість в епігастрії;
- закид їжі з шлунку в стравохід;
- ріжучі та колючі болі в області за грудиною з иррадации в область серця.
Серед можливих ускладнень, які провокують грижі стравохідного отвору діафрагми, виділяють гастрити, а також виразки в області тієї частини шлунка, в якій розташована грижа (близько 8% випадків). У 20% випадків ГПОД ускладнюються анемії і шлунковими кровотечами. Найбільш серйозне ускладнення, провоковане даними освітою, - це обмеження грижі. При діагностуванні обмеження найчастіше потрібне хірургічне втручання.
Показання для видалення грижі стравоходу хірургічним методом
Видалення грижі стравоходу призначається в тому випадку, коли дієти і консервативне медикаментозне (прийом препаратів, що знижують кислотність) лікування не дає результатів.
Хірургічне лікування проводять при наявності наступних показань:
- великий розмір грижі стравоходу;
- значна ймовірність обмеження грижі;
- наявність супутніх ускладнень (звуження стравоходу. анемія та ін.);
- розвиток важкого езофагіту - запального ураження слизової оболонки стравоходу;
- анатомічна недостатність НСС;
- наявність стравоходу Баррета, коли слизова стравохідного отвору вистелена циліндричним епітелієм замість багатошарового плоского.
В даний час операція найчастіше виконується шляхом лапароскопії. У черевній стінці робиться кілька невеликих проколів, через які і проводиться операція. Суть операції полягає в поверненні частини шлунка з грудної порожнини в порожнину живота і ушиванням отвору діафрагми стравоходу.
Протипоказаннями до проведення операції є вагітність, наявність важких захворювань серця, цукровий діабет, тромбофлебіт і деякі інші захворювання.
Бережіть себе, і будьте здорові!