Відповідно до проведених досліджень, кожен другий пацієнт пред'являє лікаря скарги на труднощі засипання або нестійкий і поверхневий сон. Тому не дивно, що фармакологічний ринок насичений безліччю снодійних ліків, в тому числі і продаються без рецепта. Зрозуміло, вони в якійсь мірі допомагають усунути проблему инсомнии, але разом з тим, безконтрольне застосування викликає залежність і толерантність, коли пацієнт помічає, що снодійне не допомагає як раніше.
Безсоння виникає через самих різних причин, від стороннього шуму до депресії і апное, і може навіть викликати панічні атаки.
Неефективність препарату для поліпшення сну багато в чому залежить від типу фармакологічних засобів. Деякі з них дуже швидко викликають звикання, потрібно поступове збільшення дозування, іноді навіть в кілька разів. Для інших нехарактерно виникнення толерантності, їх можна застосовувати тривалий час, без побоювання виникнення побічних ефектів.
Чому розвивається звикання?
Існують деякі фактори сприяють звикання до снодійним. Перш за все, до цього схильні люди з обтяженим психіатричним і наркологічним анамнезом: страждають алкоголізмом, наркоманією, психічними розладами, психопатиями. У них досягнення снодійного ефекту забезпечується часом збільшеною дозуванням снодійного фармпрепарата. Так, у пацієнтів з алкоголізмом відзначається паралельна залежність між толерантністю до алкоголю і прийомом високих доз бензодіазепінів.
Відразу в послезапойний період лікування безсоння при алкоголізмі з використанням медичних препаратів - найбільш дієвий спосіб позбутися від цього прояву хвороби
Також схильні до швидкого розвитку залежності жінки і діти. Тут грає роль нестійкість психічних процесів і бажання швидше досягти бажаного снодійного ефекту. Іноді толерантність розвивається у людей, які страждають тяжкою соматичною патологією або приймають інші ліки з психотропною дією (антиконвульсанти, нейролептики).
Які ліки викликають толерантність?
З найбільш часто призначаються, викликати звикання можуть такі препарати:
- Лікарські засоби бензодіазепінового ряду.
- Барбітурати.
- Блокатори Н1-гістамінових рецепторів.
- Циклопіролонів.
- Антигістамінні засоби.
бензодіазепіни
Дані кошти часто стають причиною того, що в якийсь момент після прийому ліків так і не настає довгоочікуваний сон. Причина тому - швидке звикання до препарату, коли потрібне збільшення дози або навіть кратності прийому. Найбільш часто в аптечній мережі зустрічаються: Триазолам, естазолам, Темазепам.
Чим довше Ви використовуєте ліки, тим швидше їх вплив буде зменшуватися, так що Вам будуть необхідні все більш високі дози для досягнення того ж ефекту.
Зазвичай при прийомі бензодіазепінів звикання розвивається протягом двох-трьох тижнів, однак, у деяких пацієнтів можлива поява толерантності, якщо він використовує препарат більше тижня. В цей період часу людина починає помічати, що ліки не так добре, як раніше, діє, сон стає менш тривалим. Крім цього, погіршується увага, знижується пам'ять, виникає запаморочення, похитування при ходьбі, сонливість вдень.
Слід пам'ятати, що характерною ознакою лікарської залежності служить денний прийом снодійного, збільшення дозування в кілька разів, додаткова таблетка вночі.
Також ліки з цієї групи можуть викликати феномен під назвою рикошетне безсоння. Він розвивається, якщо пацієнт вживає бензодіазепінових препарат тривалий час і безконтрольно, поступово збільшуючи дозу. В даному випадку ефективність ліків знижується, а при припиненні його прийому розвивається безсоння, причому ще більш виражена.
барбітурати
Представники цієї групи: Фенобарбітал, Етамінал-натрій. Вони також здатні викликати звикання і толерантність, якщо пацієнт тривало і систематично використовує їх в якості снодійного. Небезпека такої ситуації полягає в тому, що збільшення дозування може призвести до передозування з пригніченням дихання.
Блокатори Н1-гістамінових рецепторів
Ці ліки дуже часто призначають людям, що мають проблеми зі сном. В аптечній мережі є в продажу представник цієї групи - Донорміл.
Метаболізм донорміла відбувається в печінці, продукти метаболізми виводяться із сечею (60%) і через кишечник.
Як правило, він добре переноситься, дуже рідко викликає звикання і не потребує збільшення дозування. Якщо після його прийому все ж не наступає спокійний і глибокий сон, слід обов'язково проконсультуватися у лікаря, можливо, инсомния викликана депресій або органічною патологією, в цьому випадку необхідно інше лікування.
циклопіролонів
Представник цієї групи - зопіклон. В останні роки вони все більше використовуються для терапії безсоння. Їх перевага полягає в швидкості настання фармакологічної дії, після них рідко виникає толерантність, побічні ефекти, денна сонливість.
антигістамінні препарати
Такі ліки, як дифенгидрамин, можна зустріти на прилавках аптек. Вони мають невелику вартість і часто продаються без рецепта лікаря. Неприємним моментом після їх безконтрольного прийому може стати толерантність до даного засобу вже через кілька днів використання: відсутність засипання, сонливість вдень.
Які ліки не викликають звикання?
До таких препаратів, перш за все, відносяться седативні засоби рослинного походження, які нормалізують сон: Персен, Ново-пасив.
Усуває страх, психічне напруження, розслаблює гладкі м'язи.
Непоганим розслаблюючим і снодійним ефектом володіють трав'яні збори, що містять валеріану і пустирник. Також лікарями призначаються гомеопатичні засоби, наприклад, Нотта, нервохель.
В останні роки більшість сомнологи використовують препарат Мелатонін (Мелаксен). Він є гормоном, що виробляється епіфізом головного мозку. Його дозволяють приймати кілька місяців, не потрібно збільшення дозування, практично немає побічних ефектів.
Відповідно до проведених досліджень також не виникає звикання до золпідем, препарату з групи. Згідно з наведеними даними його прийом протягом року не викликав залежності або толерантності.
Як уникнути неефективності снодійного?
При медикаментозному лікуванні безсоння фахівці радять дотримуватися наступних принципів:
- Враховується наявність у пацієнта захворювань внутрішніх органів, чому виникла безсоння, тип порушення формули сну.
- Лікування починають з препаратів рослинного походження або гомеопатичних засобів, якщо вони неефективні, призначаються фармакологічні засоби.
- Тривалість терапії снодійними не повинна перевищувати чотирьох тижнів, коли їх приймають триваліше, значно підвищується ризик звикання.
- Прийом снодійних обов'язково потрібно поєднувати з правильною організацією і гігієною сну.
Слід пам'ятати, що якщо приймають тільки фармакологічні засоби сприяють засипанню, в більшості випадків цього недостатньо для поліпшення якості сну.
Фахівці рекомендують комбіновану терапію з використанням психотерапії, аутотренінгу, методики обмеження сну. Також важливо усунути такі причини безсоння, як депресія або психічні розлади, коли ефективним може виявитися призначення антидепресантів, антиконвульсантів або нейролептиків.