bКак відомо, такий наркотик, як кокаїн. відносять до сильних стимуляторів центральної нервової системи. Тому його вживання підвищує настрій, знімає фізичну втому і взагалі підвищує загальний тонус організму. Сильна психічна залежність від кокаїну настає дуже швидко. Ця залежність характеризується постійними пошуками кокаїну і постійним бажанням його вжити. Наркологи кажуть, що кокаїн - це наркотик, що володіє великим потенціалом і тому дуже небезпечно навіть один раз пробувати його.
Трохи з історії
У перший раз кокаїн був отриманий з листя Erythroxylon Coca - чагарнику, що росте в Південній Америці. Якщо листя коки жувати або заварювати як чай, то у людини піднімається настрій і знімається втома - це властивість листя коки з успіхом використовували місцеві жителі Латинської Америки.
А ось початок кокаїнізму, тобто зловживання кокаїном. пов'язують з німецьким хіміком A.Niemann. Саме він в 1859-1960 роках отримав з листя коки чистий алкалоїд і назвав його «кокаїн».
Можна сказати, що кокаїн - це перший ефективний анестетик. Його застосовував для лікування психічних захворювань Зигмунд Фрейд. Також в певних колах кокаїн застосовували як засіб проведення дозвілля або спосіб розслабитися. В кінці століття стало відомо, що кокаїн не тільки викликає сильну залежність, але він ще й дуже погано впливає на організм. Тому в 1914 році кокаїн прирівняли до наркотиків - таким, як героїн і морфін і офіційно заборонили.
Природно, що кокаїн продовжували вживати. Великого поширення набуло куріння крека - препарату, який готувався з гідрохлориду кокаїну. Також курили кока - пасту - проміжний продукт, який виходив при виробництві гідрохлориду кокаїну.
Кількість кокаинистов росло з кожним днем, і до початку вісімдесятих років в деяких латиноамериканських країнах виникла ціла епідемія. Особливо багато було випадків в Болівії, Перу і Колумбії.
Кокаіносодержащіе препарати і способи вживання
Спосіб ведення в організм і властивості кокаіносодержащего препарату відрізняються і сильно впливають на клінічну картину, нижче ми розглянемо це.
Листя коки:
Листя рослини містять всього 0,5-1,5 відсотка алкалоїду кокаїну. Їх жують. Для цього шматочок листа разом з вапном поміщають за щоку, завдяки чому відбувається повільна абсорбція наркотику через слизову оболонку щоки і частково через кишечник і шлунок. Рівень активних речовин в крові низький і ризик стати наркоманів в цьому випадку невеликий.
Кока-паста:
Це порошкоподібною речовиною. Колір його може бути різним - від білого до коричневого. Ця речовина є проміжним продуктом при отриманні гідрохлориду кокаїну з листя. У цій речовині міститься від 41 до 91 відсотка сульфату кокаїну і його алкалоїдів. Також в кока - пасті присутні і інші алкалоїди - метанол, нікотин і інші, які спочатку були в самих листках рослини. Кока - пасту курять, змішуючи її з коноплями або тютюном. Поширений це спосіб в південноамериканських країнах.
Алкалоїдний кокаїн ( "вільне підставу", "підстава", "крек"):
Це алкалоїд кокаїну - бензоілметіленгонін. Він виходить з гідрохлориду кокаїну. Відмінність полягає в більш низькій температурі плавлення, що призводить до більш легкому випаровуванню. Цей препарат курять. Для цих цілей найчастіше використовується трубка, але іноді і прості сигарети. У процесі куріння наркотичну речовину дуже швидко потрапляє в кров завдяки активній абсорбенціі через капіляри легень. В даний час цей спосіб вживання кокаїну найпоширеніший.
Гідрохлорид кокаїну:
Гідрохлорид - це самий використовуваний вид кокаїну на сьогоднішній день. Це білий порошок без запаху, який нагадує цукор або кристально - білий сніг. Його вдихають, і він дуже швидко потрапляє в мозок через слизову оболонку носа.
Вуличний кокаїн містить від 12 до 75 відсотків гідрохлориду кокаїну. Решта відсотки - це героїн, фенциклидин, місцеві анестетики - лідокаїн і новокаїн, стимулятори нервової системи - амфетамін, кофеїн і неактивні безпечні речовини - манітол і лактоза.
Іноді гідрохлорид кокаїну вводять в організм за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій, але в такому випадку термін його дії значно знижується. Іноді його з'єднують з героїном, але ін'єкційний спосіб сьогодні практично не поширений.
Симптоми кокаїнової залежності
Зміни в фізіологічному стані і в поведінці - підвищення артеріального тиску, ейфорія і інші - починаються через дві хвилини після внутрішньовенного введення кокаїну
При вдиханні дія починається через п'ять - десять хвилин, а пік можна спостерігати через п'ятнадцять - двадцять хвилин. Через півгодини ефекти поступово зникають.
При курінні крека ефекти можна спостерігати через кілька хвилин, а пік через п'ять - десять хвилин.
Кокаїнова інтоксикація
Цей стан характеризується двома абсолютно протилежними станами - ейфорії і дисфорії. У період кокаїнового «запою» ейфорія переходить в дисфорию, яка знову після вживання переходить в ейфорію і так по колу.
Гостра кокаїнова інтоксикація схожа з інтоксикацією амфітаміну - одне і те ж стимулюючу дію на нервову систему. У кокаїніста спостерігаються підвищення настрою, красномовство, гіперактивність і помилкове відчуття своїх сверхспособностей.
Велике кокаїнове сп'яніння характеризується маніакальністю - порушення суджень, безвідповідальність, кидання грошима, споруда грандіозних і нездійсненних планів, гіперсексуальність, відчуття себе «суперменом», конвульсивні повторювані дії і яскраво виражене психомоторне збудження. В таких станах наркомани можуть здійснювати кримінальні вчинки або ставати жертвами різних нещасних випадків.
Якщо вживаються сильно великі дози кокаїну або сильно довго «не відпускає», то можуть спостерігатися дратівливість і тривожність, а також страх смерті від кокаїну. Іноді цей стан схоже на паніку.
Під час гострої інтоксикації спостерігаються: сухість у роті, тремтіння, пітливість, розширення зіниць, печіння в очах, часте сечовипускання, головні болі, підвищення температури, пітливість, озноб, підвищення рефлексів, діарея, відсутність апетиту, нудота, серцева аритмія, безсоння.
При вживанні великих доз кокаїну можливі судомні напади, аж до епілепсії, зупинка дихання або зупинка серця зі смертельними наслідками.
Також якщо людина буде вживати великі дози кокаїну. то у нього може розвинутися психотичний розлад, що характеризується страхом, тривогою, різними галюцинаціями. Іноді зустрічаються психози, які називають кокаїновий параноїд, кокаїновий онейроид (порівняно рідко), кокаїновий делірій. Кокаїновий психоз зникає після того, як наркомана «відпускає», найчастіше після сну. Але іноді можуть бути психози, які тривають кілька днів.
Зазвичай ейфорія змінюється другою фазою - посткокаіновой дисфорией. але це крім тих випадків, коли доза була дуже маленькою.
Посткокаіновая дисфория - характеризується тривогою, апатією, дратівливістю і депресією, що призводить до повторного вживання кокаїну.
Якщо ж у наркомана немає можливості більше вживати кокаїн - немає грошей або організм більше не приймає наркотик - це так зване почуття толерантності, при якому навіть великі дози не дають яскраво вираженого ефекту, то дисфория стає ще більш поглибленої. Тоді виникає посткокаіновая дисфоричного депресія.
Посткокаіновая дисфоричного депресія характеризується бажанням хворого поспати, відпочити і уникнути проблем. В такому стані кокаїніст здатний стати алкоголіком, вживати опій або таблетки.
Якщо наркоман не вживає нічого і не спить у нього проявляється сильний, можна сказати, вовчий апетит. Бажання поїсти виникає в короткі проміжки між тривалим сном.
Тривалість такого стану залежить від того, скільки днів поспіль він вживав кокаїн. Якщо вживання було протягом тижня, то спати він може кілька днів. Після остаточного пробудження настрій кокаїніста поліпшується, але деякі залишки дистрофії можуть бути присутніми, особливо тоді, коли людина вже довго «сидить» на кокаїні.
Посткокаіновая дисфоричного депресія триває недовго. Але цей стан може супроводжуватися суїциднимі думками, які потім пропадають.
Абстинентний синдром
Якщо постінтоксикаційного (посткокаіновая) дисфория триває більше доби, то вже можна говорити про абстинентному синдромі.
Абстинентний синдром характеризується депресивно - дистрофічними розладами разом з вегетативними проявами - манія переслідування, суїцидальні думки. А також дуже різко виражене потяг до кокаїну. Ці явища досягають піку через чотири дні, після відібрання кокаїну і тривають два тижні, а іноді і місяць.
Після цього, зазвичай, починається стійка дисфоричного депресія. що обмежує здатність отримувати задоволення - ангедония. Наркомани відчувають свою неповноцінність, безвихідність і переживають відчуття внутрішньої порожнечі. Також в цей час у наркомана присутні думки про кокаїн. які, врешті-решт, призводять до вживання наркотику. Судячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що у наркоманів, які вживають кокаїн. психічна залежність заснована на психопатичної основі - на стійкою депресії різних видів.
Якщо утримуватися від вживання кокаїну протягом від двох тижнів до двох місяців, то депресія поступово ослабне і з часом зовсім пропаде.
Наркологи кажуть, що при цьому виді наркоманії можливі повні ремісії (відносно, звичайно). Якщо ремісія триває кілька місяців, то протягом цього часу може з'являється «тяга» до кокаїну. супроводжувана депресивними і дистрофічними розладами, які властиві посткокаіновой дисфории. «Тяга» (потяг) може бути і без депресії, просто як спогад про ейфорію.
Виражене потяг може проявитися і через кілька років після «зав'язки», особливо на тлі прийому алкоголю або інших стимуляторів.
Розвиток кокаїнової наркоманії
Проблемне вживання наркотику.
Цей етап збігається з тим моментом, коли хворий вже починає самостійно здобувати кокаїн. Також в цей час спостерігаються епізоди з добового вживання кокаїну - тобто хворий може вживати кокаїн протягом доби - до ранку. Вранці, звичайно, настає жаль з приводу витрачених грошей, запізнення на роботу і прогули. Кокаїн починає купуватися все в більших кількостях. Хворий втягується в торгівлю наркотиком, втрачає інші життєві інтереси і вольові установки.
Критичне вживання наркотику.
В цей час наркоман уже починає вживати кокаїн до тих пір, поки не закінчаться запаси, також він може вживати кокаїн в самоті. Саме в цей час він змінює коло спілкування, не виконує своїх обіцянок і зобов'язань. У цей час у хворого буває неадекватна поведінка, і з'являються маніакальні ідеї.
Хронічний етап.
Сюди входять пошуки наркотику після того, як закінчується куплене кількість - кокаїну<все мало и хочется еще. Появляются кокаиновые «запои». Именно в это время начинаются передозировки и ухудшение соматического состояния. Длительность и частота «запоев» зависит от прогрессирования кокаиновой зависимости. Бросить самостоятельно кокаин больной уже не в состоянии. В это время возникают серьезные проблемы с работой, семьей и друзьями, а также наблюдаются сексуальные и психические расстройства. Временами могут быть угрызения совести. У кокаиниста на хроническом этапе появляются галлюцинации, бредовые идеи, нарушение мышления, хроническая депрессия, эксцентричное поведение, суицидные мысли. А еще сильно заметна моральная деградация личности.
В кінці хотілося б зауважити, що наслідки від кокаїнової наркоманії великою мірою залежить від кокаіносодержащего препарату і часу зловживання ним - так що все дуже індивідуально.