Кокаїн відноситься до алкалоїдів тропанового ряду. Також як і інші алкалоїди видобувається з рослин роду ерітроксілум, в народі відомих, як кока, які ростуть в основному в Південній Америці. Корінним населенням використовується не тільки для внутрішнього застосування, а й як потужний інсектицид, що перешкоджає поширенню шкідників культурних рослин.
Історія становлення кокаїну, як наркотику
Історія застосування кокаїну людством налічує близько п'яти тисячоліть. Він застосовувався американськими індіанцями в якості знеболюючого, який надає місцеву анестезуючу дію, а також психостимулятора. Спочатку кока культивувалася і використовувалася тільки жерцями і знаттю. Колонізатори Перу стали широко використовувати коку для простого населення, в якості оплати за рабську працю на плантаціях.
Крім суто медичних цілей, кока використовувалася:
- для проведення релігійних церемоній,
- підвищення витривалості і працездатності,
- в проведенні народних свят.
Католицька церква відкидала вживання коки, але повністю заборонити її прийом серед місцевого населення не змогла. У 16 столітті кока була завезена в Європу, але чистий алкалоїд кокаїн був з неї виділено тільки в 1855 році німецьким вченим Ф.Гедке. Спочатку планувалося застосовувати кокаїн як:
- місцевого знеболюючого засобу,
- очних крапель,
- ліки при хворобах хребта.
Вплив на організм
При попаданні в організм, кокаїн впливає на три нейромедіаторна системи, що мають ключове значення в забезпеченні нормальної нервової діяльності організму:
- серотоніновий,
- дофаминовую,
- норадреналінового.
Кокаїн перешкоджає зворотному захопленню речовин пресинаптичної мембраною. Це підвищує концентрацію нейромедіаторів і при повторному проходженні імпульсу підвищує сприйняття організму. Такий стан сприяє виснаження нейромедіаторів в депо пресинаптичної мембрани. Особливо яскраво виражений ефект прийому кокаїну при одноразовому вживанні. Кожен наступний прийом сприяє виснаження нейромедіаторів і ослаблення впливу наркотику на організм.
Спостерігається ейфорія і формується толерантність зв'язуються з блокуванням дофамінових транспортерів нервової системи. Кокаїн викликає порушення в обміні норадреналіну і порушує роботу симпатичної нервової системи.
Наслідки вживання кокаїну, залежність
Наркотик чинить негативний вплив на всі системи і органи. Порушення роботи внутрішніх органів можна розділити на хронічне і гостре. Найбільш яскраво гострий перебіг захворювання виражається в діяльності серцево-судинної системи. В результаті прийому кокаїну відбувається різке звуження просвіту судин, що призводить до різкого стрибкоподібного підвищення артеріального тиску. Крім підвищення АТ у хворих можуть відзначатися:
- аритмія,
- артеріальна гіпертензія великого кола кровообігу,
- артеріальна гіпертензія малого кола кровообігу,
- коронарна вазоконстрикція,
- ішемічна хвороба,
- тахікардія і їх ускладнення.
Прийом кокаїну призводить до розвитку:
- інфарктів міокарда,
- кокаїн-індукованої ішемії міокарда,
- легеневої едеми,
- розшарування стінки великих судин, таких як артерії і аорта.
До хронічних порушень здоров'я, що формується в результаті прийому кокаїну можна віднести:
- гіпертрофію міокарда,
- гипертрофическую кардиомиопатию,
- системний атеросклероз.
Крім цього регулярний прийом наркотику призводить до порушень дихальної системи - пневмонітом, легеневих кровотеч, пневмоторакс. На травній системі прийом кокаїну відбивається розвитком некротичних процесів тканин шлунка або кишечника, ішемією тканин шлунково-кишкового тракту, інфарктом тканин.
Іншим важким проявом регулярного прийому кокаїну є стан передозування. Вона провокує розвиток у пацієнта інфарктів і інсультів, а також паралізації дихального центру в головному мозку, що тягне зупинку дихання і смерть від асфіксії.
Гостре отруєння має супроводжуватися низкою невідкладних заходів, що забезпечують:
- адекватну вентиляцію легенів,
- підтримання нормальних параметрів гемодинаміки,
- регулювання артеріального тиску і підтримання його на прийнятному рівні,
- усунення аритмії і судомного синдрому,
- усунення психотичних відхилень,
- запобігання формуванню ішемії міокарда.
Вплив на психіку - як поводяться під кокаїном?
Неспецифічне вплив кокаїну на психіку представляє серйозну загрозу здоров'ю людини. Воно є наслідком сформованої наркотичної залежності. Особистість людини швидко руйнується. У нього спостерігаються:
- дратівливість,
- підозрілість,
- скачки настрою,
- агресивним.
У людини спостерігаються прояви невмотивованої агресії по відношенню до оточуючих або членам сім'ї. Є загроза життю і здоров'ю оточуючих людей. У деяких випадках у пацієнтів спостерігаються суїцидальні нахили.
До специфічних проявів кокаїнової залежності відноситься психоз. Він характеризується маніакальними нападами, що супроводжуються галюцинаціями страхітливого або загрозливого характеру. Відзначаються напади параної. Тривалий стаж прийому може провокувати формування епілептоїдних припадків.
Як кинути вживати. Лікування залежності від кокаїну
Самостійне припинення прийому кокаїну в домашніх умовах може викликати напади важкої абстиненції, яка характеризується різкими стрибками артеріального тиску, психотическими припадками і сильними нелокалізованими болями.
Припинити прийом можна тільки в умовах стаціонару або під постійним наглядом лікаря-нарколога. Не існує перевірених препаратів, що сприяють боротьбі із залежністю від кокаїну. Налоксоновая терапія не дає стовідсоткових результатів. Але комплексна детоксикационная програма, що включає вентиляцію легенів киснем, дозволяють очистити організм і підготувати його до проведення терапевтичного лікування. Якщо стан пацієнта не дуже важке, то йому вводять препарати калію і магнію, що підтримують серце, призначають вітаміни. Зняття абстинентного синдрому в деяких випадках проводиться із застосуванням снодійних препаратів.
Під час відновного періоду лікування у пацієнтів спостерігаються важкі депресивні розлади, які підштовхують залежних припинити лікування і знову почати прийом кокаїну. Такі розлади характеризуються не тільки фрустрацією, а й екзестенціальнимі кризами, під час яких пацієнт шукає вихід із ситуації і причини, які підштовхнули його до прийому наркотиків. У цей період використовуються методи психологічного впливу в комплексі з медикаментозною терапією. Пацієнту призначають:
- лікарські засоби з групи СИОЗС (прозак, ципрамил, Рексетин та ін.),
- антидепресанти (венлаксор, Мірзат, вальдоксан та ін.),
- транквілізатори (альпрозолам та ін.).
Крім цього застосовується киснева терапія, лікувальні ванни, прогулянки.
Вся основне навантаження при усуненні психологічної залежності лягає на плечі лікарів-психологів. Заходи щодо усунення залежності включають: