КОФЕЇН В напоїв і препаратів
Наука і Життя 1 983 №6
«Coffeinum - кофеїн -
Це три-метил-ксантин.
У чистому вигляді отримують
З какао, кави, чаю.
Доза вища, ніж «деци»,
Збуджує сильно серце,
Збільшуючи в ньому
Систолічний об'єм,
Підвищує діурез.
Пробуджує Ц.Н.С. »
Цей нехитрий віршик допомагав студентам запам'ятати найголовніше про кофеїн. Знати, що кофеїн саме триметилксантин, потрібно, щоб відрізнити його від теофіліну і теоброміну, які теж містяться в чаї і какао, але є диметилксантину. Відсутність однієї метильної групи різко позначається на активності речовини.
У какао кофеїну майже немає, а в каві і чаї його багато, причому в чаї більше, ніж у каві. Зараз кофеїн отримують і синтетично і з відходів чайного виробництва.
«Деци» - один дециграм (0,1 грама). Ця доза ще не раз буде фігурувати в статті. Її можна вважати прикордонної між дозами, які впливають на мозок і судини, - зазвичай 0,05 грама, і дозами, «збудливими сильно серце», - 0,2 грама. Доза в 0,3 грама вже отруює організм. Однак кофеїн зараз не використовується для порушення серцевої діяльності - під його впливом скорочення не стільки посилюються, скільки частішають.
Діурез (виділення сечі) при дії кофеїну дійсно збільшується, але не настільки, щоб застосовувати його; для цього тепер використовують інші, більш потужні і більш безпечні сечогінні засоби.
«Пробудження Ц.Н.С.» (центральної нервової системи) - головне, заради чого щорічно вирощуються і споживаються мільйони тони кави і чаю. Особливо кави, оскільки його заварюють і п'ють міцнішим. Існує навіть думка, що основна цінність кави визначається кофеїном: чим більше його, тим краще. Це не вірно. Кращі сорти кави - єменський ( «мокко»), бразильські ( «Сантос» і інші), колумбійські ( «МАМС» та інші) - містять в обсмажених зернах не більше півтора відсотків кофеїну, а нижчі сорти-«робуста», Коста ріканський - до двох з половиною відсотків. Розчинна кава готується з малоцінних сортів і дрібних, некондиційних зерен і містить більше кофеїну. При його виготовленні багато ароматичні речовини випаровуються; зрозуміло, чому справжні любителі воліють мелений кави із зерен.
Найкращий спосіб приготування напою, з точки зору лікаря: залити порошок окропом і один раз нагріти до закипання. Аромат в такому випадку зберігається, але повністю кофеїн в напій не переходить. Більш повна екстракція досягається при заварюванні кави по-турецьки. Для цього треба дуже дрібно змолоти зерна і триразово кип'ятити порошок разом з цукром. Розливають напій відразу, не даючи гущі осісти.
Звичайна норма заварки - 10 грамів порошку на склянку води. Це приблизно 3 чайні ложки з верхом. У них міститься 0,07-0,15 грама кофеїну. З огляду на неповну екстракцію, будемо вважати, що приготований кави містить 0,05-0,1 грама кофеїну, як раз середню терапевтичну дозу, яку можна знайти в будь-якому довіднику по лікарських препаратів. Такий спосіб приготування будемо вважати звичайним, стандартним. Якщо кава середньої міцності пити, як прийнято, що не склянками, а кавовими чашками, то дози кофеїну будуть невеликі. Можна побалувати себе таким кави не раз і не два, а навіть три-чотири рази на день, як це прийнято, наприклад, у Вірменії (коли, звичайно, людина здорова).
Дозування розчинної кави інша. Тут кожна чайна ложка містить 0,1 кофеїну, і екстракції не потрібно. На кавову чашку, таким чином, досить і половини ложки.
Чай містить багато кофеїну: 2-3,3 відсотка в чорному байховом і 1,5-2,3 - в зеленому. Однак в ньому багато ще погано розчинної в'яжучого речовини таніну (до 15 відсотків), тому його п'ють значно менше міцним, ніж кава. Дві ложки на склянку використовуються як заварка, яку зазвичай розбавляють окропом.
Вибірковість тонізуючого дії кофеїну як лікарського препарату дозволяє віднести його до психостимуляторів. Навіть в помірних дозах він підвищує розумову працездатність, поліпшує настрій, створює відчуття бадьорості і припливу сил. У більшості людей кави проганяє сон і продовжує час активної роботи. Лікарські препарати, призначені для цих же цілей, в аптеках не продаються. Так в цьому і немає необхідності - чашка кави або чаю цілком їх замінює.
І той і інший напої відомі в Європі давно: чай з XVI, а кава з XVII століття. Кофеїн, основне їх діючий початок, виділений німецьким вченим Ф. Рунге вже в 1820 році, проте механізм дії кофеїну на мозок досліджений зовсім недавно. Встановлено: один з продуктів обміну речовин в мозку - аденозин, речовина схожого з кофеїном будови, але протилежної дії. Якщо за допомогою микропипетки підвести аденозин до одиночного нейрона, він перестане виробляти електричні імпульси. Очевидно, багато клітин мозку саме так постійно гальмуються аденозином. Виразність гальмування варіює залежно від багатьох обставин: віку, часу доби, стану інших відділів мозку, ступеня втоми і т. П. Кофеїн здатний знімати дію аденозину, розгальмовує нейрони.
Дія кофеїну досить сильно залежить від типу вищої нервової діяльності. Людям з сильним типом, врівноваженим, потрібні великі дози, а із слабким, легкозбудливою, - менші. Якщо ви роздратовані через дрібниці, якщо не можете спокійно постояти в черзі за вечірньою газетою, якщо губитеся і плачете при зіткненні з труднощами, то краще вам пити каву досить помірковано або не пити зовсім.
Особливо обережними потрібно бути людям, що страждають неврозами. Для них дози кофеїну, а отже, і кава повинні бути дуже малими. В іншому випадку невротичні явища можуть посилитися. Тим, хто страждає неврозами не радячись із лікарем кави краще не пити.
Якщо пити каву або чай необмежено, як воду, небажані наслідки виявляються практично у всіх людей. Постійний контроль з боку вищих відділів мозку усувається, і людина як би «зривається з гальм». Він стає надмірно метушливий, дратівливий, вміння зосередитися змінюється у нього неуважністю, почуття бадьорості переходить в безпричинне пожвавлення, підвищення працездатності обертається безсонням, поліпшення настрою чергується з нападами гневливости і дратівливості. Особливо небезпечно пити багато кави водіям транспорту - у них порушується здатність правильно оцінювати відстань і час.
Кофеїн в більшості випадків усуває головний біль. В якійсь мірі він відновлює процеси збудження, якщо головний біль викликало стомлення. При втомі судини головного мозку кілька розслабляються, розширюються, в якійсь мірі розтягуючи оболонки. Це і викликає больові відчуття. Кофеїн звужує судини і знімає таким чином біль. Однак при головному болю, викликаної спазмами судин, скажімо, при вираженому склерозі, кава полегшення не принесе. Скоріше навпаки.
Взагалі на судини кофеїн впливає надзвичайно складно. Так, важко передбачити реакцію судин на кофеїн при гіпертонії. Оскільки судини болісно змінені і регуляція їх тонусу порушена, чашка кави іноді може викликати досить неприємний підйом артеріального тиску. Однак в більшості випадків помірне споживання кави допустимо. Потрібна лише обережність.
Протипоказані кофеїн і кави хворим на глаукому, так як розширення судин ока сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.
Люди, які страждають від хронічно зниженого артеріального тиску - гіпотонії, як правило, прагнуть відновити здоров'я міцною кавою, чаєм або препаратами кофеїну. Марні спроби. Позитивний ефект в даному випадку пояснюється підвищенням працездатності, але не тиску. Марні також спроби досягти ефекту підвищенням дози щодня випивається кава або фортеці чаю. Тонізуючу дію напоїв в результаті звикання слабшає. Це змушує людину збільшувати дозу або фортеця. Рано чи пізно кофеїн починає надавати токсичну дію на серцевий м'яз. Більш того, може навіть розвинутися хвороблива пристрасть до кави. Правда, позбутися від нього неважко, як, скажімо, від куріння, проте факт пристрасті доведений, і навіть назви йому придумані: кофеінізм і теїзм (до кави і до міцного чаю).
Вплив кофеїну на серце є своєрідним стоп-сигналом, орієнтуючись на який, кожна людина може сам собі дозувати кава і чай. Потрібно запам'ятати: ці напої корисні лише до тих пір, поки не викликають почастішання роботи серця. Серцебиття сигналізує про передозування. Одночасний прийом алкоголю і куріння різко посилюють дію кофеїну на серцевий м'яз, а іноді навіть призводять до тяжких нападів тахікардії. Кава з коньяком або лікером для здорових людей цілком допустимо, але коньяк з кавою, особливо при хронічному зловживанні тим і іншим, веде до поразки м'язи серця навіть у молодих людей. Алкогольно-кофеїнова кардіоміопатія розвивається значно швидше, ніж просто алкогольна.
Особливо слід розглянути вплив кофеїну на шлунково-кишковий тракт. Відомо, що кофеїн - найсильніший стимулятор виділення шлункового соку. Щоб встановити сокоотделітельную функцію шлунка при його хвороби, пацієнтам вводять «пробний сніданок», що містить кофеїн. Здорові клітини різко збільшують виділення соку, і кислотність шлунка підвищується. Про таку властивість кофеїну потрібно пам'ятати всім шлунковим хворим.
У малих кількостях кави може бути використаний як елемент лікувального харчування. Чашечка кави без цукру, випита за 5-15 хвилин до їжі, підвищує апетит, тонізує шлунок і збільшує секрецію шлункового соку, кислотність його підвищується. При ослабленій перетравлює активності і атонії шлунка це тільки на користь. Для стимуляції сокоотделения кави можна випити і після їжі, до вже з цукром, оскільки порушувати апетит в цьому випадку не потрібно.
Якщо кислотність трохи підвищена, кава після їжі випити можна, але обов'язково з молоком (по-фінськи) або з вершками (по-варшавський). Молоко і вершки нейтралізують кислоту і послаблюють сокогонное дію кофеїну.
Ефірні масла, що визначають аромат кави, злегка подразнюючи слизову оболонку кишечника, стимулюють його скоротливу діяльність. Тому час від часу його можна використовувати для боротьби з запорами. У великих дозах він може викликати понос. При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки пити каву і препарати з кофеїном забороняється. Це не заважає, якщо потрібно, користуватися свічками, що містять кофеїн.
Кілька слів про каву і кофеїн для дітей, людей похилого віку, вагітних і жінок, що годують. За медичними показаннями кави іноді призначають дітям підвищено розсіяним, неуважним, що страждають нічним нетриманням сечі. В основному ж кави дітям не дають. У літньому віці, коли з'являються численні нездужання, необхідно поступово відвикати від кави і замінювати його все частіше і частіше кавовими напоями.
При регулярному вживанні кофеїну під час вагітності вага плода знижується. Оскільки причини і наслідки такого зниження, пов'язаного швидше за все з порушенням кровообігу в плаценті, невідомі, то краще утриматися від кофеїну взагалі. У матері-годувальниці кава або препарати кофеїну можуть знизити кількість молока. Якщо потреба підтримати сили дуже велика або мучить головний біль, вона може дозволити собі чашечку кави або таблетку з кофеїном після останнього годування, перед тривалим нічним перервою. Але ніяк не в інший час.
Без рецепта в аптеці можна придбати таблетки, що усувають головний біль (див. «Наука і життя» №3, 1982 г.). Всі вони містять кофеїн або кофеїн-бензоат натрію. Різниці в дії між ними немає, але натрій-бензойна сіль швидше всмоктується в стінку кишечника і швидше виводиться з організму. Чистий кофеїн становить 40 відсотків від загальної ваги солі.
У кожного з названих ліків є свої побічні ефекти і в зв'язку з цим обмеження в застосуванні. Так, хворим на виразкову хворобу треба уникати аскофен, новоцефальгин, цитрамон, пиркофен через що входить в них аспірину, а страждають безсонням - не брати Кофальгін. Не рекомендується давати кофеинсодержащие препарати людям похилого віку і дітям. Хочеться зайвий раз нагадати: частіше консультуйтеся з лікарем.
Лауреат Державної премії СРСР, доктор медичних наук В. Прозоровський (м Ленінград).