Правила догляду за потерпілим від інсульту
Захист від пролежнів
Щоб уникнути застійних явищ в легенях лежачого хворого необхідно приблизно кожні дві години повертати в ліжку або переміщати зі спини на бік. Приміщення повинно періодично провітрюватися. На цей час потерпілого вкривають ковдрою, на голову надягають в'язану шапочку або хустку.
Щоб уникнути утворення пролежнів і попрілостей, необхідно стежити, щоб матрац був рівний, на простирадлі не утворювалися складки. Бажано класти потерпілого на гумовий круг.
Корисно протирати тіло людини, яка постраждала від інсульту, камфорним спиртом або сумішшю спирту (горілки, одеколону) з водою або шампунем. Також треба припудрювати складки шкіри тальком. Якщо пролежні вже виникли, почервонілі ділянки слід 1-2 рази в день змащувати концентрованим розчином марганцівки. Для загоєння пролежнів рекомендують застосовувати різні мазі: солкосеріловая, іруксоловую, масло шипшини та ін. Якщо пролежні виникли в області крижів, під таз підкладають покритий простирадлом гумовий коло таким чином, щоб пошкоджену ділянку шкіри знаходився над отвором.
Для догляду за хворим знадобляться спеціальні пристосування - підкладнесудно і мочеприймальник. Прагніть, щоб стілець був щодня, при необхідності давайте мінеральні води, що володіють вираженим послаблюючу ефектом, або проносні засоби. Для догляду можуть також знадобитися газовідвідна трубка, гумова клізма або кухоль Есмарха, грілка, градусник.
Якщо потерпілий не контролює сечовипускання, слід використовувати памперси, чисті пелюшки або спеціальні мочеприемники. Не рідше двох разів на день необхідно обмивати шкіру статевих органів і заднього проходу слабким розчином марганцівки і обтирати марлевим тампоном. Ліжко, на якому лежить постраждалий від інсульту, не повинна прогинатися. Зручний і гігієнічний поролоновий матрац. На матрац під простирадло кладуть по всій його ширині клейонку.
У лежачих швидкість кровотоку по судинах сповільнюється. Це сприяє розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок (частіше в паралізованою нозі). Тому рекомендується використовувати еластичні панчохи. Необхідно щодня оглядати ноги пацієнта з метою виявлення симптомів тромбозу глибоких вен.
Якщо рухи збережені, потерпілий сам в повільному темпі може здійснювати різні вправи: почергове піднімання лівої і правої ноги вгору, відведення і приведення, згинання та розгинання в колінному і гомілковостопному суглобах. Якщо активних рухів немає, ці дії за нього виробляє доглядає людина. Корисно і несильно погладжування і розминання в напрямку від стопи до стегна. Якщо було варикозне розширення вен, з перших днів ногу потрібно бинтувати еластичним бинтом.
Правила прийому їжі
Людині, що переніс інсульт, важливо забезпечити нормальне харчування. При порушеному ковтанні його годують через зонд, застосовують загусники їжі. Часто використовуються дитячі суміші, які містять загусники їжі, такі як рисові пластівці, насіння і плоди ріжкового дерева, карбоксиметилцелюлоза. Якщо потерпілий може ковтати, в перші дні йому дають фруктові і ягідні соки, солодкий чай. З другого - четвертого дня, в залежності від прогресу в стані, дієту розширюють, але вона як і раніше повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів: йогурту, бульйонів, овочевих і фруктових пюре.
Лежачих годують в зручному для них або запропонованому лікарем положенні. Під час годування голова хворого повинна бути трохи піднята, щоб не відбулося попадання їжі в дихальні шляхи. Пацієнта розташовують в напівсидячому положенні. Можна використовувати спеціальні столики, які встановлюють на ліжку на необхідному рівні. Шию і груди покривають фартухом або серветкою. Годувати можна з ложки, а для пиття і прийому рідкої їжі слід використовувати спеціальні поїльника. Не можна вливати їжу швидко через можливість потрапляння її в дихальні шляхи.
Тих, хто не може самостійно ковтати або відмовляється від їжі, годують через шлунковий зонд, за допомогою поживних клізм або за допомогою внутрішньовенного введення поживних розчинів.
Кілька слів про лікування становищем
Пригадую свою обшарпану лікарняну палату на 10 місць з протиснутої ліжком. Мені додатково підстелили на ліжко поролон і в цілому правильно боролися з можливим виникненням пролежнів, своєчасно проводячи гігієнічні процедури. Правда, ніякого лікування становищем, такого важливого в перші дні, лікарі не застосовували, і в результаті мені довелося вже потім протягом тривалого часу долати неврогенні контрактури і артроз в правих кінцівках.
Про лікування становищем я докладніше розповім нижче (див. Лікувальна фізкультура, а також Додаток), а тут лише ще раз відзначу важливість його застосування з перших же днів після інсульту.
Кілька корисних спостережень з життя
Звичайно, тяжкість наслідків інсульту багато в чому залежить від ступеня ураження мозку. Але, як мені розповіли фахівці і практики, в приблизно однакових умовах швидше відновлюються зазнали атаки ішемічного інсульту і, незалежно від виду інсульту, швидше приходить в норму уражена ліва сторона.
Довше йде процес відновлення після геморагічного інсульту, так само як і процес відновлення ураженої правої сторони незалежно від виду інсульту.
Смерть в перші дні «аварії мозку» найчастіше настає в результаті геморагічного інсульту. Разом з тим у разі несвоєчасного або неправильного лікування при однакових зовнішніх факторах ураження органів і кінцівок особи, які зазнали геморагічного інсульту, нехай довше, але зате повніше відновлюють порушені геморагічним інсультом функції. Є припущення, що це пов'язано з тим, що кровопостачання уражених ділянок мозку після загоєння місць розриву кровоносних судин частково відновлювалася, а у піддалися атаці ішемічного інсульту кровоносні судини, розташовані далі, після місця їх закупорки, відмирали і кровопостачання уражених ділянок мозку вже не відновлювалося. Крім того, нова течія в науці про нейропластичности мозку говорить про здібності мозку перебудувати свою роботу після серйозного порушення, про його самозахисту і самовідновлення за рахунок інших нейронів і нейросенсорних зв'язків.
Також фахівці вважають, що складніше налаштувати на активну одужання тих, у кого постраждала права половина мозку. Вони частіше виявляють апатію, песимістично оцінюють перспективи відновлення свого здоров'я після інсульту.
Також вважаю за необхідне зробити одне зауваження. Природа не терпить порожнечі. Тому місце залиття кров'ю або відмирання кровоносних судин у вашій голові буде зайнято речовиною м'якої консистенції - постінсультной кістою. Це - своєрідна мітка, яка свідчить про те, що ви пережили інсульт. Тому не лякайтеся, якщо почуєте, що у вас в голові утворилася кіста, або, по-науковому, зона (порожнеча), заповнена ликвором, або спинномозковою рідиною. Один мій знайомий, теж пережив «гільйотину» інсульту, дізнавшись про кісту у себе в голові, жартував, що у нього куля в голові.
Не варто побоюватися того, що кіста розростеться. Вона займе рівно стільки місця, скільки займала «печера», або порожнеча, що утворилася в місці залиття кров'ю або відмирання кровоносних судин.
Ваше ставлення до того, що трапилося
Більшість з вас вело активний або навіть дуже активний спосіб життя до того, як з вами трапилася ця біда. Інсульт, здавалося б, перекреслив всю вашу життя. Ви стали фактично безпорадні, відчули себе повністю збитковим людиною, інвалідом. Звична для вас життя несподівано закінчилася, а попереду - можлива втрата роботи, туманні перспективи відновлення, довгий період непотрібності суспільству ... На цьому шляху вас можуть чекати розчарування у вчинках і ставлення до вас ваших друзів по роботі, друзів за інтересами, невдоволення діями рідних і близьких вам людей.
Не засмучуйтеся і не впадайте у відчай. Ні в якому разі не піддавайтеся песимізму. Пам'ятайте, що смуток - один з головних біблійних гріхів, які призводять до смерті і пекла. Песиміст лікується довго, і його сумніви продовжують терміни відновлення. Будьте оптимістом, як чинили волю одужати, і тоді швидше станеться диво зцілення.
Добре оціните ситуацію. Можливо, для вас настав період переосмислення всієї вашої колишньої життя. Адже якщо Всевишній не покликаний вас до себе на небеса, значить, на щось сподівався і залишив для вас шанс. Згадайте, що слово «календар» в перекладі з латині дослівно означає «боргове час», або «час, дане нам в борг», або, точніше.
Змініть своє ставлення до рідних і близьких, постійно стежте за своїми емоціями. Не допускайте дратівливості, що не зривайте свою злобу на інших, будьте терпиміше до чужих вчинків, слів і дій. Ті, до кого ви звертаєтеся або з ким контактуєте, швидше за все, не були в подібній ситуації, тому й не розуміють вашого справжнього стану, не здогадуються самі, в чому ви зараз, в даний момент потребуєте, що ви не можете поки самі зробити.
Переосмислити своє ставлення до членів вашої сім'ї. З ними вам доведеться ще довго постійно контактувати, вони будуть на перших порах основними вашими співрозмовниками і помічниками. Прощайте їх наївність, нерозторопність, гасіть в собі дратівливість.
При цьому прагнете же не бути утриманцем, над яким всі клопочуться і якому все подають, виконуючи всі його бажання. Може, це те, чого вам раніше не вистачало. Але не піддавайтеся спокусі, не користуйтеся своїм становищем потерпілого. Повірте, що звикання до утриманства в подальшому принесе вам тільки шкоду і засмутить ваші стосунки з рідними і близькими.
Навпаки, не робіть з вашого становища фетиша, намагайтеся бути непомітним, що не привертає до себе уваги. Дайте можливість рідним і близьким продовжувати свої заняття в колишньому ритмі, не відволікаючись в значній мірі на вас. Адже їм зараз теж важко, і вони розриваються між роботою і вами, намагаючись скрізь встигнути.
Намагайтеся самостійно себе обслуговувати, як би це не було важко для вас. На перших порах ретельно уникайте можливого контакту з електрикою, газом, гарячими предметами і рідинами без контролю з боку оточуючих.
Налаштуйтеся на те, що відновлення пройде в короткі терміни, а якщо це не відбулося, задайте своєму організму нові терміни і прагнете укластися в них. Не впадайте у відчай, якщо очікуване відновлення йде не так швидко. Пам'ятайте, що природа взагалі не балує нас термінами в нашому житті. Так, наприклад, новонароджені діти спочатку навіть не вміють тримати голову, досить довго вони не можуть встати на ноги і як мінімум до 8-10 місяців після народження не ходять. Зазвичай до кінця цього терміну вони тільки повзають, спочатку невпевнено, розгойдуючись, а потім - сміливіше і швидше.
Мова дітей теж розвивається довго. Спочатку вони кричать, потім вимовляють невиразні звуки - гулять і лише до закінчення першого року життя починають вимовляти окремі слова. Зв'язкова мова у дітей формується до 3 років життя, стійка же - років до 10-12. Підійдіть до будь-якого дитячого садочка, і вас оглушать дитячий крик, сміх, гучні голоси. Так природа розвиває у людини мова, а ми все дивуємося і лайливих дітей за те, що вони не можуть сидіти спокійно, не вміють тихо говорити і що від їх шуму болять наші дорослі голови.
Людині ж, яке постраждало від інсульту і бажає відновити своє здоров'я, треба буде пройти цей шлях, спочатку закладений природою, набагато швидше. Ви впораєтеся з цим в більш короткі терміни. Можливо, не так швидко, як хотілося б, але набагато швидше, ніж це відбувається у дитини, у якого здатність впевнено ходити і розмовляти формується роками.
Не вірте лікарям, які говорять, що відновлення неможливо, якщо після інсульту минуло багато часу. Тренуваннями, вправами і повним усуненням причин, що викликають інсульт, багато функцій організму можуть бути відновлені. Головний мозок має певного роду резервами, незважаючи на досі існуюче архаїчне оману, яке полягає в тому, що після народження людини процес утворення клітин припиняється. Багато центри головного мозку розташовані в обох півкулях, тому здорова сторона мозку поступово може прийняти на себе функції ураженої боку головного мозку. Не слід забувати і про нейропластичности мозку, або його здатності перебудувати внутрішню взаємозв'язок нейронів для самовідновлення.
Мені теж було важко відразу ж реально оцінити те, що трапилося і його наслідки. Спочатку я думав, що одужання пройде швидко, і ставився до того, що трапилося досить легко. Потім запанікував в зв'язку з похмурими прогнозами лікарів з приводу моєї повної інвалідності в майбутньому, став дратівливим, що відбилося на моїх стосунках з близькими людьми. Надалі я все спокійно зважив і, незважаючи на спокуса утриманства, по можливості відкидав спроби фізичної допомоги з боку, прагнув повністю себе обслуговувати і максимально зменшувати число прохань до членів моєї сім'ї. Фахівці, з якими мені довелося тоді спілкуватися, не влаштовували мене, тому я вивчив багато літератури і почав активно відновлюватися з урахуванням передових теорій і практик.