Клініка травматичного шоку. Лікування травматичного шоку
Еректильна фаза шоку розвивається в момент нанесення травми і триває від декількох секунд до декількох хвилин. Клінічно вона проявляється різким, буйним збудженням: тварина видає сильні звуки (вереск, іржання і ін.), Б'ється, прагне звільнитися від фіксації; очі широко відкриті, зіниці і ніздрі розширені, дихання прискорене; пульс частий, сильного наповнення, кров'яний тиск підвищений. Може спостерігатися посилене потовиділення.
При легкій формі еректильної шоку і припинення сильних больових подразнень тварина виходить з шокового стану. У випадках середньої і особливо важкої форми еректильна фаза переходить в торпидную фазу шоку. Остання характеризується різким пригніченням, зниженням рефлексів при збереженні «свідомості»; відсутністю реакції на знову наносимую біль; зниженням всіх функцій організму, в результаті чого мускулатура стає млявою, тварина лягає або падає, лежить нерухомо, слабо реагуючи на слухові подразники; дихання стає поверхневим, неправильним і рідкісним; слизові оболонки бліді; пульс слабкий, частий, ледь помітний, кров'яний тиск прогресивно падає; спостерігається скляний блиск рогівки, зіниці розширені, мляво реагують на світло; температура тіла знижується на 1-2 ° С; спостерігається мимовільне відділення калу і сечі.
Кров поступово згущується; зменшується кількість плазми, внаслідок чого число еритроцитів в обсязі крові виявляється збільшеним; погіршується кровообіг, слабшає серцева діяльність; порушується обмін речовин; знижується функція нирок, виникає олігурія і навіть анурія; змінюється функціональний стан інших органів і систем.
При сприятливому перебігу і своєчасному лікуванні торпидная фаза шоку закінчується одужанням, в інших випадках - переходить в паралітичну фазу внаслідок виснаження нервових центрів і виникнення центральних паралічів. При цій фазі знижується температура тіла на 2 ° і навіть 3 °, кров'яний тиск стає дуже низьким, пульс - ледь помітним, рефлекси і інші реакції на зовнішні подразники відсутні.
Лікування травматичного шоку
Воно повинно бути комплексним. спрямованим на: усунення джерела больового подразнення і нормалізацію функції нервової системи; відновлення гемодинаміки; боротьбу з токсемией і порушенням обміну речовин.
При еректильної фазі шоку необхідно усунути причину порушення (травма, операція і т. П.), Поліпшити серцеву діяльність введенням кофеїну. Одночасно з цим потрібно попередити розвиток генералізованого збудження в центральній нервовій системі шляхом тимчасового припинення операції і ретельного місцевого знеболювання зони травми. У випадках пневмотораксу плевропульмональний шок знімають новокаїнової блокадою вагосімпатіческіх стовбура по А. В. Вишневському. При випаданні кишечника після поранення його слід вправити в черевну порожнину (після ретельно проведеної антисептичної обробки), ввести в черевну порожнину 0,25% -ний розчин новокаїну з канаміцином і зробити трубчастий дренаж, потім накласти шви на рану.
В даному випадку і з метою профілактики шоку перед абдомінальними операціями слід зробити епіплевральную новокаїнову блокаду за В. В. Мосіна. Для попередження і зняття шоку при переломах в зону перелому ін'еціруют 2-3% -ний розчин новокаїну на 30% -ному етиловому спирті, вивільняють защемлений отломками нервовий стовбур і иммобилизируют відламки.
При торпидной фазі шоку. по Е. А. Асратяном, слід усунути позамежне гальмування нервових центрів новокаїнової блокадою симпатичних гангліїв або симпатичного стовбура; по Г. Шушкову, перш за все необхідно зняти парабіотіческого стан периферичних нервових приладів і провідних шляхів соматичного і вегетативного відділів нервової системи, використовуючи внутрішньошкірну, коротку, циркулярну та інші подібні види новокаїнові блокад.