Пігментних злоякісних пухлин властиво велика різноманітність клінічної картини. Це проявляється в різній формі, забарвленні, величині, консистенції і розмірах первинного злоякісного новоутворення.
У зв'язку з тим, що меланома відбувається з пигментообразующих клітин (меланоцитів), вона може зустрічатися практично у всіх органах і тканинах. Однак показник частоти меланоцитів, а також більш рідкісна можливість їх ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ поширення підтверджують, що найбільш часто пігментні злоякісні пухлини спостерігаються на шкірі. Далі по частоті локалізації меланом слід очей, область зовнішніх статевих органів, пряма кишка і т.д. У певному числі випадків при наявності клінічно визначається метастазування первинний осередок виявити не вдається.
Навряд чи існує ще одна пухлина, що характеризується такої високої варіабельністю клінічної картини, гістологічної будови і біологічно обумовленого розмаїття течії, як меланома. Розвиваючись переважно з вроджених або придбаних невусів, меланоми можуть утворюватися на тлі предракового меланоза Дюбрейля, невуса або на тлі мабуть не зміненої шкіри. Джерелом пухлини у всіх випадках є малігнізованих пигментообразующих клітини - меланоцити.
У зв'язку з частотою виникнення меланом з доброякісних пігментних утворень необхідні знання клінічних проявів їх малігнізації: зростання невуса, його ущільнення або виразка; зміна забарвлення (посилення або ослаблення); поява гіперемії або застійного ореолу навколо його підстави: розвиток променистих розростань пігментного або непігментного характеру навколо первинного освіти; виникнення екзофітного компонента на поверхні невуса; часті кровотечі; наявність збільшених регіонарних лімфатичних вузлів незалежно від ступеня і характеру змін пігментного плями; освіту поблизу невуса пігментованих або непігментовані дочірніх вузликів - сателітів.
Виявлення декількох з перерахованих симптомів дозволяє клінічно з більшою часткою ймовірності встановити правильний діагноз, при цьому окремі прояви активізації невуса мають різне діагностичне значення. Так, два останні ознаки вказують не тільки на озлокачествление, а й на генералізацію пухлинного процесу і, природно, є безперечними доказами настав переродження. При наявності ж одного з перерахованих симптомів діагноз може залишитися недостатньо достовірним, оскільки перші ознаки виникнення злоякісної пухлини нерідко важко відрізнити від звичайних запальних змін.
Початкова картина захворювання в типових випадках протікає в такий спосіб: родима пляма в різні періоди життя носія після попередньої травми або без видимих причин починає збільшуватися, змінювати забарвлення і перетворюється в екзофітну пухлина, яка іноді виникає ексцентрично на одній з ділянок пігментного освіти.
Меланоми шкіри мають різні величину, форму, поверхню, консистенцію і забарвлення. Величина пухлини може бути незначною, зазвичай в ранніх стадіях діаметр пухлини не перевищує 1-2 см, в пізніх стадіях можливе утворення великих пухлинних вузлів.
Меланома може виглядати як плоске пігментну пляму, утворювати легке випинання, набувати вигляду папілломатозних розростань, мати грибовидную форму, розташовуватися на ніжці, на широкій основі і т.д.
Пухлина може бути круглої, овальної, полігональної або будь-який інший неправильної форми. Найчастіше відзначається одиночна пухлина. Іноді поблизу неї утворюються додаткові осередки, які або зливаються з первинним освітою - мультіціклічная форма, або розташовуються поруч з ділянками між ними здорової на вигляд шкіри.
Поверхня меланоми буває гладкою. блискучою, як би дзеркальної. Пізніше виникають нерівності, дрібні виразки, кровоточивість при найменшій травмі. У міру зростання пухлини нерідко спостерігається інфільтрація підлеглих тканин і розпад пухлинного вузла з утворенням поверхні, що нагадує цвітну капусту.
Іноді пухлина покрита тонкішою шкірою без ознак виразки. У рідкісних випадках захворювання починається у вигляді обмеженою червоності, невдовзі перетворюється на незагойна виразку, виконану пухлинними розростаннями.
Консистенція пігментного злоякісної пухлини різна - м'яка, щільна або жорстка. Нерідко одна і та ж пухлина утворює ділянки різною консистенції.
Застосування нейролептиків з виборчою дією
До нейролептиків вибіркової дії відносяться, перш за все, тріфтазін (стелазин), галоперидол, метеразин, карбидин. Одним з найбільш типових представників нейролептиків з чітко виражений.
висновки
1. Захворюваність ВГА характеризується яскраво вираженою осінньої сезонністю. 2. Захворюваність ВГА відрізняється циклічністю епідемічного процесу з періодичними підйомами хворіємо.