Клініка і прояви ешеріхіозов. Сучасне лікування ешеріхіозов
Інкубаційний період при всіх ешеріхіозах від декількох годин до 4 діб. Початок захворювання гострий з появи симптомів загальної інтоксикації і діарейного синдрому різного ступеня вираженості. Накопичені до теперішнього часу клініко-лабораторні матеріали дозволяють розглядати клініку цих захворювань у зв'язку з їх етіологією.
Ешеріхіоз. викликається ентеротоксичними штамами кишкової палички (так звана діарея мандрівників), протікає по типу холероподобного захворювання з ураженням тонкої кишки, але без вираженого синдрому інтоксикації. У хворих спостерігається слабкість, запаморочення; температура тіла нормальна або субнормальная; біль в животі розлита переймоподібний; стілець частий, рясний, бескаловий, водянистий без смердючого запаху; нудота, блювота спочатку з'їденою їжею, потім белесоватой рідиною. Живіт роздутий, при пальпації малоболезненний, виражено бурчання. Важкість стану визначається ступенем зневоднення. Іноді стрімко розвивається ексікоз, і хвороба характеризується блискавичним перебігом.
Ешеріхіоз. викликається ентероінвазівнимі кишковими паличками, - протікає як гостра кишкова інфекція з симптомами ураження товстої кишки з інтоксикацією. Температура може підвищуватися до 39 ° С і вище, але у більшості хворих залишається нормальною. Загальний стан відносно задовільний, незважаючи на часті рідкі випорожнення з домішками слизу, іноді крові і болю внизу живота; сигмовиднакишка спазмована Симптоми хвороби вщухають до 5-7-го дня.
Ешеріхіоз. викликані ентеропатогенних кишковими паличками, у дітей протікають у формі ентеритів і ентероколітів, а у недоношених дітей - в септичній формі з можливим утворенням множинних гнійних вогнищ. Екстраінтестінальние форми ешеріхіоза проявляються клінічно в формі пієлонефриту, пієлоциститах, циститу, холециститу. Особливо важкий перебіг спостерігається при поєднаних формах ешеріхіоза зі стафілококової і вірусної інфекції.
Ешеріхіоз. викликаний Ентерогеморрагіческіе штамами, характеризується токсикозом і більш вираженим ураженням проксимальних відділів товстої кишки. Протікає як геморагічний коліт без вираженої інтоксикації. Зазвичай у 3-5% хворих через 6-8 днів течії колітіческогосиндрому розвивається гемолітико-уремічний синдром або тромбоцитопенічна пурпура. Летальність в цих випадках досягає 3-7%.
Точна діагностика тієї чи іншої форми ешеріхіоза можлива тільки при отриманні результату бактеріологічного дослідження калу, блювотних мас з урахуванням переважаючого зростання збудника, підозрюваного в якості етіологічного агента. Серологічні дослідження малоінформативні і доказові тільки при наростанні титру антитіл до виділеного збудника в динаміці хвороби.
Сучасне лікування ешеріхіозов
Хворих з тяжким перебігом ешеріхіозов госпіталізують. Лікування проводять як при всіх гострих кишкових інфекціях, що протікають з інтоксикацією і зневодненням. Антибактеріальні засоби при легких формах застосовують тільки за індивідуальними показаннями. При середній тяжкості перебігу призначають: бактрим, бісептол, септрим, ципрофлоксацин в звичайних среднетерапевтических дозах 3-5 днів. У важких випадках показано призначення клафорана по 1,0-2,0 г 2 рази на день. При відповідних показаннях (при блювоті) ципрофлоксацин або офлоксацин - по 0,2 г 2 рази на день вводять внутрішньовенно; можливо їх поєднання з внутрішньом'язовим введенням гентаміцину по 0,08 г 3 рази на день або іншого аминогликозида. Курс лікування 5-7 днів.
Переходу гострих форм ешеріхіозов в хронічні не спостерігається. Переболевшие ешерихіозу знаходяться під наглядом інфекціоніста КІЗ поліклініки, так як при несвоєчасному лікуванні гіповолемічного (дегідратаційних) шоку можливий розвиток гострої ниркової недостатності, а у випадках нераціональною, необгрунтовано тривалої антибіотикотерапії при колітіческогосиндрому у хворих ешеріхіозов можливе формування дисбактеріозу кишечника. Ці форми вимагають доліковування в умовах поліклініки.