Дрібновогнищевий пневмонія (лікування) - мед ін

Лікування пневмонії повинно бути комплексним, воно включає:

общегигиенические заходи - широку аерацію приміщення (температура в палатах повинна бути 18-20 °), ультрафіолетове опромінення палат;

оксигенотерапію - приміщення дитини в кисневу палатку; при відсутності наметів кисень подається через носові катетери або воронку з використанням апарату Боброва;

призначення антибіотиків спрямованої дії (по антибиотикограмме) протягом 7-12 днів і більше за показаннями. Краще з самого початку давати комбінацію з двох антибіотиків. Якщо через 3-4 дні ефекту немає, слід провести зміну антибіотиків. З метою профілактики кандидамикоза слід давати ністатин;

призначення для збудження судинного і дихального центрів кофеїну, кордіаміну, кардіазол (коразола), для поліпшення працездатності серця-Гіталов або неодігалена всередину;

гемотерапію - повторні ін'єкції гама-глобуліну, введення плазми, в токсичних випадках - гемотрансфузії (при септичних формах);

відволікаючі процедури: гірчичники, гірчичні обгортання, при дихальної недостатності - лікувальні ванни температури 38-40 ° протягом 4-10 хвилин. Перед ванною дитині слід дати всередину кофеїн;

використання свіжого повітря. Добре прихованих дітей виносять в захищені від вітру місця або на утеплені веранди. При температурі повітря від 5 до -5 ° такі «прогулянки» тривають 20-30 хвилин. Поступово слід збільшувати час перебування на повітрі;

призначення при важких формах пневмонії кортикостероїдів (преднізолон, преднізон, декстаметазон, триамсинолон);

осмотерапію з метою дегідратації при пневмонії, що протікає з менінгоенцефалітіческой синдромом (внутрішньовенно вводять гіпертонічні розчини глюкози, хлористого натрію, сульфату магнію і концентровані розчини плазми в розведенні 2: 1, 3: 1 або 4: 1). Показано призначення 10% розчину хлористого кальцію. Для дезінтоксикації разом з введенням плазми показано крапельне внутрішньовенне вливання 5% розчину глюкози з фізіологічним розчином;

при пневмонії, що протікає з дихальною недостатністю II і III ступеня, при гіпертермії, менінгеальних явищах слід застосувати нейроплегічні засоби-аміназин (ларгактіл) або пропазин (промазин) з розрахунку 0,5-2 мг на 1 кг ваги на добу в 2-4 прийоми . Початкова разова доза не повинна перевищувати 0,5 мг аміназину і 1 мг промазин на 1 кг ваги дитини;

вітамінотерапію - рясне введення аскорбінової кислоти, тіаміну, рибофлавіну, вітамінів А і Р;

для боротьби з метеоризмом роблять очисну клізму з настою ромашки температури 36 °, вводять газовідвідну трубку, показано тепло на живіт. Хворих дітей треба часто перевертати в ліжку (міняти положення тіла), брати на руки.

При лікуванні пневмонії необхідно враховувати, які органи і системи, крім органів дихання, особливо вражені, і проводити відповідну терапію. При ураженні серцево-судинної системи необхідно приділяти особливу увагу призначенням кардіотонічних препаратів, поєднуючи їх з введенням глюкози. При менінгоенцефалітіческой синдромі слід призначати препарати брому, люмінал, доводиться вдаватися до люмбальної пункції, для зняття судомного синдрому вводять сірчанокислої магнезії, хлоралгідрат.

При розвитку токсико-септичного синдрому показані підвищені дози антибіотиків, гемотрансфузії, глюкоза, при атоническом синдромі - ефедрин, адреналін та інші тонізуючі засоби (дибазолу по 1 мг 2 рази на день, настоянка лимонника по 2-4 краплі 2 рази на день). Якщо пневмонія виникає у дитини, хворої на рахіт, призначають спиртовий розчин вітаміну D по 100 000 ОД 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів, ультрафіолетове опромінення.

«Невідкладна педіатрія», К.П.Сарилова

Схожі статті