Панариций - гнійний процес, що локалізується в м'яких тканинах долонної поверхні пальців, в області нігтьової пластинки і околоногтевого валика, кістках і суглобах пальців. Гнійні захворювання, що локалізуються в м'яких тканинах тильній поверхні пальців, за винятком області нігтьової пластинки і околоногтевого валика, як правило, до панарицій не відносять.
Шкірний панарицій - скупчення гною під епідермісом ножі у вигляді обмеженого міхура. Запалення може локалізуватися на тильній або долонній поверхні пальців. При шкірних панарицій ексудат розповсюджується під епідермісом і відшаровує його у вигляді міхура, вміст якого має серозний, гнійний або геморагічний характер, болю, як правило, не різко виражені. Іноді шкірний панарицій супроводжується значним підвищенням температури тіла, явищами вираженого регіонарного лімфаденіту і лимфангита, що пояснюється характером лімфатичного відтоку на кисті і вірулентністю інфекції.
Підшкірний панарицій - найбільш часта форма гнійного ураження кисті. До клінічних ознак характерним для підшкірного панарицію відноситься, перш за все, біль у місці виникнення запального фокусу. Болі носять поступово наростаючий, смикає, пульсуючий характер. Найчастіше запальний процес локалізується на нігтьової фаланги. У перші години, а іноді навіть і дні захворювання, хворі, як правило, продовжують виконувати звичайну роботу, поступово наростаючи, болі позбавляють хворого спокою і сну. При дослідженні пальця звертає на себе увагу напруга тканин, згладжена розташованої поблизу від запального вогнища міжфалангові згинальних борозни. При підшкірному панариції гній має тенденцію поширюватися в глибину, так як з'єднувач-нотканние перемички, що йдуть перпендикулярно осі пальця, обмежують поширення процесу по периферії, є природними перешкодами, каналами, що направляють перехід інфекції на сухожилля, суглоби і кістка фаланги пальця.
Околоногтевой панарицій (пароніхія) - запалення околоногтевого валика з його почервонінням і набряком, больовим синдромом різної інтенсивності. При паронихии виникає хвороблива припухлість околоногтевого валика і гіперемія навколишніх тканин. Звертає на себе увагу нависання ураженого околоногтевого валика над нігтьової платівкою. Пальпація набрякла тканин тильній поверхні нігтьової фаланги, де локалізується запальний процес, досить болюча. У деяких випадках при пароніхія гній проникає під нігтьову пластинку, відшаровуючись останню в бічній або проксимальної частини. При цьому ексудат просвічує через відшарованої край нігтя. «Подритие» гноєм край нігтьової пластинки втрачає зв'язок з нігтьових ложем. Подальше скупчення гною під нігтьової платівкою відшаровує її на всьому протязі, тобто виникає подногтевой панарицій.
Подногтевой панарицій. Діагностика захворювання не становить великих труднощів. Запальнийексудат накопичується під нігтьової платівкою, відшаровуючись останню від нігтьового ложа на всьому її протязі або в окремій ділянці. Накопичуючись під платівкою, гнійнийексудат трохи піднімає її. При пальпації відзначається «погойдування» нігтьової пластинки. Фіксація її до ложа втрачається, залишається лише міцне прикріплення нігтя в проксимальному відділі. Видно скупчення гною під всієї нігтьової платівкою або на невеликій зоні дистальної, проксимальної або бічній частині нігтьового ложа. Основним симптомом є пульсуючий, розпирала біль в області нігтьової фаланги. Інтенсивність болю наростає в міру розвитку запального процесу. Хворобливість відзначається при пальпації і перкусії нігтьової пластинки. Резекція або видалення нігтьової пластинки оперативним шляхом створюють необхідні передумови до одужання.
Сухожильний панарицій - гнійне запалення, яке поширюється на сухожильну піхву згиначів пальця. Найчастіше розвивається при прогресуванні гнійного процесу при неадекватному лікуванні підшкірного панарицію або пізньому зверненні хворого до лікаря. Погіршення загального стану, поява дёргающіх, пульсуючих болів по всьому пальця, рівномірний набряк тканин із згладженими міжфалангові борозен - симптоми сухожильного панарицію. Пальпація пуговчатий зондом по лінії проекції сухожиль згиначів викликає різкий біль. Вражений палець знаходиться в стані легкого згинання. Спроба розгинання пальця приводить до різкого посилення болю, в той час як згинання значно знижує її гостроту.
Суглобової панарицій - нагноєння суглобової сумки міжфалангового суглоба. Захворювання виникає після поранення міжфалангові або п'ястно-фалангових областей пальця з їх дорсальній поверхні, де суглоби покриті лише тонким шаром м'яких тканин. Інфекція по ранової каналу легко проникає в суглобову щілину, тим самим створюються умови для розвитку інфекції та прогресування патологічного процесу. Запалений суглоб набуває веретено-подібну форму, тильні міжфалангові борозни згладжуються. Спроба до згинальних-розгинальні рухи пальця приводить до різкого посилення болів в ураженому суглобі. Відзначається місцеве підвищення температури. Набряк і гіперемія тканин найбільш виражені з тильної поверхні пальця. Запущені форми захворювання внаслідок руйнування суглобових кінців призводять, як правило, до анкілозу.
Кістковий панарицій. Тривалий перебіг панарицію, гнійне виділення з рани і свищів повинно направити лікаря на пошук ознак кісткового панарицію. Первинне ураження зустрічається досить рідко. В основному кістковий панарицій розвивається з запущеного або нерадикально вилікуваного підшкірного панарицію. У таких випадках після розтину підшкірного панарицію слідом за короткочасним періодом уявного поліпшення стану швидкого одужання не настає. Болі в пальці набувають тупий, постійний характер. З рани виділяється мізерне гнійне виділення. Фаланга булавовидний потовщується. На рентгенограмах пальця руйнування кістки визначаються зазвичай не раніше 10-14 дня, тому операцію слід робити, не чекаючи явних рентгенологічних ознак деструкції кісткової тканини, керуючись клінічною картиною захворювання.
Пандактиліт. Клінічно картина захворювання складається з усіх видів гнійного ураження пальця. Пандактиліт протікає важко, супроводжується вираженою інтоксикацією, регіонарним лімфангітом, кубітальним і пахвових лімфаденітом. Набряклий палець набуває синьо-червоний колір. Запальний процес розвивається за типом вологого або сухого некрозу. Наголошується хворобливість у всіх відділах пальця, різко посилюється при спробах його зігнути або розігнути.