Клініка алергій. Швидкість розвитку алергій. Імуногенна стадія алергій.
Залежно від часу початку клінічних проявів алергії після дії на сенсибілізований організм дозволяє Аг алергічні реакції підрозділяють на негайні, відстрочені та уповільнені.
• Алергічна реакція негайного типу клінічно проявляється відразу або через кілька хвилин після контакту організму з алергеном (наприклад, алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт, анафілактичний шок, атопічна форма бронхіальної астми).
• Алергічна реакція відстроченого (пізнього) типу виявляються через кілька годин (але, як правило, не пізніше перших 5-6 ч.) Після контакту з дозволяючим Аг (наприклад, гемолітичні анемії, тромбоцито-співі або лейкопенії алергічного генезу; окремі різновиди сироватковоїхвороби ).
• Алергічна реакція уповільненого типу реєструється зазвичай через кілька годин або діб (частіше через 1-2 діб) після дозвільного впливу алергену на сенсибілізований організм (наприклад, туберкулінова, бруцелліновая, сифілітична реакції; контактний дерматит).
Розглянуті вище критерії класифікації алергічних реакцій. з одного боку, не є абсолютними (одна і та ж реакція може бути охарактеризована з позицій різних критеріїв), а з іншого боку, рамки названих критеріїв не є жорсткими. Так, якщо характеризувати Атопія-чний форму бронхіальної астми, то по ведучому ланці патогенезу вона відноситься до типу I реакцій гіперчутливості (по Джеллу і Кумбсу). Однак в її патогенезі є ланки, характерні для реакцій гіперчутливості типів III і IV; по ідентичності сенсибилизирующего і дозволяє алергену атопічна форма бронхіальної астми є специфічною реакцією, але окремі напади астми можуть виникати і після охолодження (що характерно для гетероаллергіі); за походженням сенсибилизирующих AT ця форма бронхіальної астми - активна, хоча при повторному переливанні крові у реципієнта можуть з'явитися напади задухи і під впливом того ж Аг, який викликав астму у донора (що свідчить про пасивне генезі астми у реципієнта); за часом початку нападу бронхіальної астми вона, як правило, відноситься до алергічних реакцій негайного типу, але у деяких хворих відзначається відстрочене початок нападу - через 60- 80 хв. Отже, в реальній клінічній ситуації той або інший різновид алергічної реакції у конкретного пацієнта повинна бути охарактеризована по максимуму критеріїв і ознак.
стадії алергій
В динаміці будь-алергічної реакції можна виділити три послідовно розвиваються стадії: імуногенну, патобіохімічних і клінічних проявів.
Імуногенна стадія алергій
Імуногенна стадія алергій (сенсибілізації, первинного контакту) полягає в розвитку кількох послідовних і взаємопов'язаних явищ.
• Виявлення алергену (Аг) імунокомпетентними клітинами.
• Процессинг Аг антігенпредставляющімі клітинами і передача інформації про нього або про частину Аг лімфоцитам (презентація).
• Синтез плазматичними клітинами алергічних пулів Ig і / або проліферація сенсибілізованих лімфоцитів.
• Освіта клітин імунної пам'яті.
• Фиксации Ig і сенсибілізованих лімфоцитів переважно в регіоні локалізації сенсибилизирующего алергену і майбутньої алергічної реакції (при розвитку її місцевої форми), або в біологічних рідинах - крові, лімфі, лікворі (при її генералізованої формі).
Клінічно стан сенсибілізації практично не проявляється. Воно може тривати кілька днів, місяців і навіть років. Разом з тим можна виявити відхилення від норми реактивних властивостей сенсибілізованих органів, активності деяких ферментів, концентрації Ig, числа окремих пулів иммуноцитов і інші зміни в організмі.
З цією метою проводять спеціальні алергічні проби. наприклад, шляхом нанесення на шкіру передбачуваного алергену. При сенсибілізації організму цим алергеном в зоні його аплікації на шкірі розвивається характерна реакція (почервоніння, набряк, що супроводжуються сверблячкою, хворобливістю і іншими ознаками). При неможливості або небезпеки для здоров'я пацієнта алергічні проби виконують in vitro з використанням передбачуваних алергенів і крові пацієнта або його лейкоцитів.