Пульпіт - це запалення судинно-нервового пучка в зубі, або просто пульпи зуба. Причини його виникнення різні: в окремих випадках це можуть бути механічні пошкодження пульпи, отримані в результаті травми або ж некоректної техніки обробки зуба під час його підготовки під різні ортопедичні конструкції, але частіше за все - це ускладнення карієсу, який не був вчасно вилікуваний.
Всім відома істина: «Краще лікування - це профілактика».
Ми знаємо про це, але скажений ритм життя далеко не завжди дозволяє нам своєчасно відвідати лікаря.
І ось сталося те, чого кожна людина боїться найбільше - нічна зубний біль. Прийом знеболюючих таблеток дає лише короткочасне полегшення. Постає питання про термінове відвідуванні стоматолога.
Лікар повинен вибрати найбільш оптимальний метод лікування, так як лікування кореневих каналів і їх правильне пломбування - запорука майбутнього здоров'я зуба. При огляді лікар виявляє зуб, який став причиною захворювання, як правило, сильно зруйнований або під великий негерметичной пломбою, і направляє пацієнта на рентгенологічне обстеження. Після всіх діагностичних маніпуляцій нам обясняется, що запальний процес, викликаний карісогенной мікрофлорою, торкнулася не тільки коронковую частина, але і поширився в кореневу структуру зуба. Вам поставлений Діагоноз «Пульпіт». Якщо зуб можна зберегти - це дуже хороша перспектива.
Канал кореня зуба має дуже складну систему розгалужень і бічних канальців. Причому кількість каналів в зубах, їх довжина і конфігурація мають великий індивідуальної варіабельністю. Наявність численних латеральних канальців і, відповідно, отворів, призводить до того, що зуб являє собою систему, відкриту для мікроорганізмів.
Успішне лікування кореневої системи зуба - запорука вашого здоров'я.
Існує кілька способів лікування пульпіту:
нехірургічний (біологічний) і хірургічний. Останній має на увазі під собою часткове (ампутація) або ж повне (екстирпація) видалення судинно-нервового пучка, що знаходиться в зубі. Як саме лікувати пульпіт, фахівець вирішує в залежності від клінічного випадку, який визначається при оцінці об'єктивних даних, скарг пацієнта і даних рентгенологічного дослідження. На рішення фахівця також впливає те, є зуб тимчасовим або постійним.
Як проходить біологічне лікування пульпіту?
Зазвичай даний метод застосовують при лікуванні хронічного пульпіту, а також в тих випадках, коли відбувається випадкове розтин пульпи в процесі лікування глибокого карієсу. Біологічний метод лікування пульпіту передбачає застосування спеціальних кальцийсодержащих препаратів - лікувальних прокладок. Біологічне лікування пульпіту особливо ефективно для пацієнтів молодого віку - до 30 років, для дітей з молочними зубами, а також для тих, хто дуже ретельно стежить за гігієною порожнини рота. Якщо ж після проведення біологічного лікування пульпіту у пацієнта виникає ниючий біль в обробленому зубі, яка може посилюватися вночі, доводиться вдаватися до більш радикальних заходів, а саме - до хірургічного методу лікування пульпіту.
Як лікують пульпіт зуба хірургічним шляхом?
Вилікувати пульпіт за допомогою хірургічних маніпуляцій можна двома способами: видаливши пульпу повністю або ж частково. Ампутаційний метод лікування пульпіту передбачає видалення тієї частини пульпи, яка знаходиться в коронкової частини зуба, в той час як що знаходиться в кореневих каналах, яких в різних зубах різна кількість, залишається. Таким чином, зуб зберігає своє кровопостачання і іннервацію. Застосування вищеописаного методу в лікуванні тимчасових, або, як їх прийнято називати, молочних зубів, дозволяє корені зуба продовжити його формування і завершити зростання в довжину. Найчастіше дану методику використовують для лікування тимчасових, а також тих постійних зубів, які ще не закінчили своє повне формування.
Які особливості лікування гострого пульпіту?
У період гострого запалення, коли пацієнт скаржиться на сильну гострий біль, іноді віддає в вухо, шию і інші зони особи, ні біологічний, ні ампутаційний метод, на жаль, вже не допоможуть. У таких випадках доводиться вдаватися до екстирпації пульпи, тобто до її повного видалення, подальшої очищенні кореневих каналів і їх пломбування. При проведенні цієї процедури може використовуватися або девітальной, або вітальний метод лікування пульпіту. В процесі вітального лікування під місцевим знеболенням пацієнтові протягом одного прийому у лікаря видаляють нерв, промивають, очищають і пломбують кореневий канал. Девітальной методи лікування пульпіту застосовують в тих ситуаціях, коли провести повноцінну терапію за один прийом по різним причинам неможливо, при цьому для зняття гострого болю використовують Девіталізуючі пасти.
З яких етапів складається девітальной метод лікування пульпіту?
Спочатку проводять знеболення зуба, після чого каріозну порожнину очищають, на її дно, а іноді і зовсім на розкриту пульпу, накладають спеціальну девіталізуючої пасту і покривають зуб тимчасовою пломбою. У народі це описують як «в зуб поклали миш'як», але в сучасній стоматології миш'як вже давно не застосовують через його високу токсичність. Тому ми використовуємо безмишьяковістие пасти, вони менш токсичні і можуть перебувати в зубі від 3 до 7 днів. Таким способом ми виробляємо девіталізацію зуба. А після в плановому порядку при відсутності гострого болю проводимо необхідне лікування з дотриманням всього протоколу очищення кореневого каналу.
Дорослим пацієнтам депульповані зуб з пролікованих кореневими каналами зазвичай покривають зубної коронкою, щоб запобігти можливості розколу зуба, який може призвести до видалення. Виняток становлять зуби з добре збереженими стінками, якщо спостерігаються тільки незначні руйнування. У таких випадках проводять реставрацію зуба фотополімерним пломбувальних матеріалів з використанням армування, тобто зміцнення зуба скловолоконним штифтом, рідше - металевим анкерним штифтом. Дітям і підліткам з тимчасовим прикусом частіше встановлюють пломби, проте знову ж таки повторюся: все залежить від ступеня руйнування коронкової частини зуба після очищення всіх пошкоджених карієсом тканин. В цілому, час, необхідний для лікування пульпіту, залежить від різних факторів: це кількість кореневих каналів в зубі, ступінь руйнування твердих тканин, вік пацієнта і пропоновані скарги.
Чи можуть виникнути ускладнення при лікуванні пульпіту?
Найпоширенішим ускладненням при лікуванні пульпіту, а в більшій мірі - при відсутності лікування, є періодонтит, при якому запалення з порожнини зуба переходить на навколишнє його кістку - періодонт. Залежно від стадії захворювання, періодонтит і його ускладнення можуть привести до вимушеного видалення зуба. Також періодонтит може виникнути вже після лікування пульпіту при недотриманні правильного протоколу очищення кореневих каналів і їх негерметичного пломбування.
Чи можливо лікування пульпіту народними засобами?
Ніякі народні засоби не допоможуть вилікувати пульпіт. Дуже сумно буває чути від пацієнтів, що вони намагалися прикладати до хворого зуба спиртові компреси, або - ще гірше - часник. Радує тільки те, що подібні випадки на сьогоднішній день поодинокі. Такі дії не призводять ні до чого, крім роздратування або навіть опіку слизової оболонки ясен. В результаті людина страждає не тільки від зубного болю, викликаної пульпітом, але ще і від пошкодження ясен.
Як бачите, намагатися лікувати пульпіт в домашніх умовах - не тільки марно, але й небезпечно. Найкраще, що може пацієнт зробити самостійно, - це ретельно стежити за гігієною порожнини рота. А для повноцінної профілактики не тільки пульпіту і карієсу, але і всіх можливих стоматологічних захворювань, необхідно не рідше двох разів на рік відвідувати стоматолога, гігієніста і пародонтолога, на прийомі у яких вчасно будуть виявлені зуби з каріозними порожнинами. Часто трапляється так, що, видаливши зубний камінь, лікар виявляє приховану каріозну порожнину. А своєчасно розпочате лікування карієсу - це і є найкраща профілактика пульпіту.
Яка ціна на лікування пульпіту у вашій стоматологічній клініці?
Вартість лікування пульпіту залежить від того, який зуб ми лікуємо - постійний або тимчасовий, а також від кількості кореневих каналів, наявних в цьому зубі. В середньому вартість лікування одноканального зуба починається від 3 000 рублів. При розрахунку також враховується, який з перерахованих вище методів лікування ми застосовуємо і скільки відвідувань для цього буде потрібно. В ціну входить знеболювання, проходження, розширення, промивання кореневих каналів та їх пломбування, серія рентгенівських знімків для контролю якості лікування та постановка пломби.
Існує величезне різноманіття систем для роботи в кореневих каналах. У нашій клініці для цієї мети використовуються надгнучкі нікель-титанові файли нового покоління Протейпери, які дозволяють проводити якісне препарування важкопрохідних кореневих каналів, які погано піддаються традиційній інструментальній обробці. Незважаючи на те, що вони показані для застосування в особливо складних, сильно кальцифікованих і вигнутих кореневих каналах, їх можна використовувати і в інших випадках.
У наш час пропонується безліч методів і технік обтурації (пломбування) кореневих каналів, кожен з яких має свої переваги і недоліки.
Ми в своїй практиці застосовуємо, як найпростішу методику латеральної конденсації гутаперчі, так і найсучаснішу систему GuttaCore.