Що таке пульпіт і які методи його лікування?
Пульпіт - це запалення судинно-нервового пучка в зубі, або просто пульпи зуба. Причини його виникнення різні: в окремих випадках це можуть бути механічні пошкодження пульпи, отримані в результаті травми або ж некоректної техніки обробки зуба під час його підготовки під різні ортопедичні конструкції, але частіше за все - це ускладнення карієсу, який не був вчасно вилікуваний.
Існує кілька способів лікування пульпіту: нехірургічний (біологічний) і хірургічний. Останній має на увазі під собою часткове (ампутація) або ж повне (екстирпація) видалення судинно-нервового пучка, що знаходиться в зубі. Як саме лікувати пульпіт, фахівець вирішує в залежності від клінічного випадку, який визначається при оцінці об'єктивних даних, скарг пацієнта і даних рентгенологічного дослідження. На рішення фахівця також впливає те, є зуб тимчасовим або постійним.
Провідні стоматології в області лікування пульпіту в Москві
Сухаревська, Проспект Миру
Біологічний метод лікування пульпіту
Зазвичай даний метод застосовують при лікуванні хронічного пульпіту, а також в тих випадках, коли відбувається випадкове розтин пульпи в процесі лікування глибокого карієсу. Біологічний метод лікування пульпіту передбачає застосування спеціальних кальцийсодержащих препаратів - лікувальних прокладок. Наприклад, при лікуванні глибокого карієсу, якщо між порожниною і пульповой камерою залишилася тонка перегородка твердої тканини - дентину - шару зуба, який знаходиться між пульпою і емаллю, або ж відбулося невелике розтин пульповой камери, ця ділянка необхідно зміцнити. У подібних випадках фахівець може застосувати кальційвмісний препарат, завдавши його в зоні стоншування, і таким чином домогтися її зміцнення. Після цього встановлюється пломба, а в подальшому ведеться спостереження в динаміці з проведенням контрольних рентгенівських знімків в різні періоди часу. Біологічне лікування пульпіту особливо ефективно для пацієнтів молодого віку - до 30 років, для дітей з молочними зубами, а також для тих, хто дуже ретельно стежить за гігієною порожнини рота. Якщо ж після проведення біологічного лікування пульпіту у пацієнта виникає ниючий біль в обробленому зубі, яка може посилюватися вночі, доводиться вдаватися до більш радикальних заходів, а саме - до хірургічного методу лікування пульпіту.
Як лікують пульпіт зуба хірургічним шляхом?
Вилікувати пульпіт за допомогою хірургічних маніпуляцій можна двома способами: видаливши пульпу повністю або ж частково. Ампутаційний метод лікування пульпіту передбачає видалення тієї частини пульпи, яка знаходиться в коронкової частини зуба, в той час як що знаходиться в кореневих каналах, яких в різних зубах різна кількість, залишається. Таким чином, зуб зберігає своє кровопостачання і іннервацію. Застосування вищеописаного методу в лікуванні тимчасових, або, як їх прийнято називати, молочних зубів, дозволяє корені зуба продовжити його формування і завершити зростання в довжину. Найчастіше дану методику використовують для лікування тимчасових, а також тих постійних зубів, які ще не закінчили своє повне формування.
Які особливості лікування гострого пульпіту?
У період гострого запалення, коли пацієнт скаржиться на сильну гострий біль, іноді віддає в вухо, шию і інші зони особи, ні біологічний, ні ампутаційний метод, на жаль, вже не допоможуть. У таких випадках доводиться вдаватися до екстирпації пульпи, тобто до її повного видалення, подальшої очищенні кореневих каналів і їх пломбування. При проведенні цієї процедури може використовуватися або девітальной, або вітальний метод лікування пульпіту. В процесі вітального лікування під місцевою анестезією пацієнтові протягом одного прийому у лікаря видаляють нерв, промивають, очищають і пломбують кореневий канал. Девітальной методи лікування пульпіту застосовують в тих ситуаціях, коли провести повноцінну терапію за один прийом по різним причинам неможливо, при цьому для зняття гострого болю використовують Девіталізуючі пасти.
З яких етапів складається девітальной метод лікування пульпіту?
Спочатку проводять знеболення зуба, після чого каріозну порожнину очищають, на її дно, а іноді і зовсім на розкриту пульпу, накладають спеціальну девіталізуючої пасту і покривають зуб тимчасовою пломбою. У народі це описують як «в зуб поклали миш'як», але в сучасній стоматології миш'як вже давно не застосовують через його високу токсичність. Тому використовуються безмишьяковістие пасти, вони менш токсичні і можуть перебувати в зубі від 3 до 7 днів. Таким способом здійснюється девіталізація зуба. А після в плановому порядку при відсутності гострого болю проводиться необхідне лікування з дотриманням всього протоколу очищення кореневого каналу.
Дорослим пацієнтам депульповані зуб з пролікованих кореневими каналами зазвичай покривають зубної коронкою. щоб запобігти можливості розколу зуба, який може призвести до видалення. Виняток становлять зуби з добре збереженими стінками, якщо спостерігаються тільки незначні руйнування. У таких випадках проводять реставрацію зуба фотополімерним пломбувальних матеріалів з використанням армування, тобто зміцнення зуба скловолоконним штифтом, рідше - металевим анкерним штифтом. Дітям і підліткам з тимчасовим прикусом частіше встановлюють пломби, проте знову ж таки повторюся: все залежить від ступеня руйнування коронкової частини зуба після очищення всіх пошкоджених карієсом тканин. В цілому, час, необхідний для лікування пульпіту, залежить від різних факторів: це кількість кореневих каналів в зубі, ступінь руйнування твердих тканин, вік пацієнта і пропоновані скарги.
ускладнення пульпіту
Найпоширенішим ускладненням при лікуванні пульпіту, а в більшій мірі - при відсутності лікування, є періодонтит. при якому запалення з порожнини зуба переходить на навколишнє його кістку - періодонт. Залежно від стадії захворювання, періодонтит і його ускладнення можуть привести до вимушеного видалення зуба. Також періодонтит може виникнути вже після лікування пульпіту при недотриманні правильного протоколу очищення кореневих каналів і їх негерметичного пломбування. Такі сучасні підходи в лікуванні, як використання ізолюючої завіси - коффердама, застосування ендомотора, апекслокатора, визиографа, оптики у вигляді бінокулярів або операційного мікроскопа, дозволяють зробити більш якісну обробку кореневих каналів, що покращує прогноз пролікованого зуба і скорочує ризик виникнення ускладнень.
Чи можливо лікування пульпіту народними засобами?
Ніякі народні засоби не допоможуть вилікувати пульпіт. Дуже сумно буває чути від пацієнтів, що вони намагалися прикладати до хворого зуба спиртові компреси, або - ще гірше - часник. Радує тільки те, що подібні випадки на сьогоднішній день поодинокі. Такі дії не призводять ні до чого, крім роздратування або навіть опіку слизової оболонки ясен. В результаті людина страждає не тільки від зубного болю. викликаної пульпітом, але ще і від пошкодження ясен.
Як бачите, намагатися лікувати пульпіт в домашніх умовах - не тільки марно, але й небезпечно. Найкраще, що може пацієнт зробити самостійно, - це ретельно стежити за гігієною порожнини рота. А для повноцінної профілактики не тільки пульпіту і карієсу, але і всіх можливих стоматологічних захворювань, необхідно не рідше двох разів на рік відвідувати стоматолога, гігієніста і пародонтолога, на прийомі у яких вчасно будуть виявлені зуби з каріозними порожнинами. Часто трапляється так, що, видаливши зубний камінь, лікар виявляє приховану каріозну порожнину. А своєчасно розпочате лікування карієсу - це і є найкраща профілактика пульпіту.
Яка ціна на лікування пульпіту?
Вартість лікування пульпіту залежить від того, який зуб ми лікуємо - постійний або тимчасовий, а також від кількості кореневих каналів, наявних в цьому зубі. В середньому ціни в стоматології Москви на лікування одноканального зуба починаються від 5 000 рублів. При розрахунку також враховується, який з перерахованих вище методів лікування ми застосовуємо і скільки відвідувань для цього буде потрібно. В ціну входить знеболювання, установка коффердама, лікування карієсу, при необхідності - тимчасове відновлення стінки зуба, проходження, розширення, промивання кореневих каналів та їх пломбування, а також серія рентгенівських знімків для контролю якості лікування.
Вітаю! Можливо, під час операції вам проводили процедуру коагуляції # 40; припікання зубного нерва # 41 ;, яка спрямована на запобігання кровотечі, а в деяких випадках використовується для зупинки розвиток пульпіту і сприяє швидкому загоєнню нервового пучка. Що стосується термінів носіння тимчасової пломби, то все залежить від того, які ліки були закладені в порожнину зуба. Дія деяких з них, дійсно, триває до двох тижнів.
З повагою, Куликова Анжела
Вітаю! Підкажіть будь ласка, як поступити. Вчора прийшла до лікаря з запаленням вже пломбувати зуба. Поруч знаходиться здоровий зуб, і при натисканні болить більше здоровий, ніж хворий. Зробили знімок, але і по ньому складно було зрозуміти. Але все ж вирішили розкрити і вилікувати хворий зуб, лікар почистив зуб і поставив тимчасову пломбу. Призначили візит через 3 дня. Але зуб зараз болить і запалення менше # 40; по відчуттях і станом ясна # 41; не стало. Чи варто звернутися до лікаря до призначеного візиту або це нормально? Дякуємо!
Цілодобова стоматологія Столиця
Вітаю! Звернутися до лікаря варто, так як нев'януча зубний біль може свідчити про будь-якому патологічному процесі.
Вітаю!
Сьогодні мені видалили нерв верхнього зуба. Чи дуже погано, якщо мені його видалили, а на даний момент мені 14 років?
Заздалегідь велике спасибі, а то я дуже хвилююся.
Привіт, Юлія! У Вашій ситуації у мене питання, чому доктор залишив відкритим зуб після першого ж прийому, чи був гній в кореневому каналі, і призначалася чи протизапальна терапія і чому лікування пульпіту не було виконано в перший же візит? У будь-якому випадку вважаю потрібно провести вилучення тимчасової пасти з кореневого каналу, провести чіткий протокол іригації (промивання), і запломбувати кореневий канал постійного пломбувального масою. Виготовити тимчасову пломбу з хорошою герметизацією і поспостерігати в динаміці, при необхідності призначити протизапальну терапію. Після будь-якого ендодонтичного лікування можуть зберігатися ниючі болі в зубі при накусиваніі протягом декількох днів, іноді до 2-х тижнів, що є в межах норми. Також для уточнення діагнозу і повного розуміння клінічної картини мені необхідний прицільний дентальний знімок описаного зуба до початку лікування і на даний момент.
Привіт, підкажіть будь ласка! Лікувала передні зуби, видаляли пульпіти, після цього один зуб став дуже чевствітельний і помітно стемніло то місце, де варто пломба, що з цим робити.
Центр приватній стоматології Доктор Левін
З того що Ви описали мені не зовсім ясно, як саме лікували пульпіти, чи робили це біологічним або хірургічним методом. Якщо зуб продовжує реагувати на термічні подразники, можливо, Ваш доктор намагався зберегти зуб вітальним (не видаляти нерв), використовуючи біологічний метод лікування, але це не дало потрібний результат. Потемніння пломби може бути з різних причин. Для постановки точного діагнозу і правильного планування лікування потрібно провести ряд досліджень, таких як прицільний дентальний знімок цих зубів, перкусія, тест на вітальність зуба (електроодонтодіагностика і ін). Це можна зробити тільки на прийомі у лікаря стоматолога.
Цілодобова стоматологія Столиця
Здравстуйте! З описаної Вами ситуації можливо те, що в зубі дійсно може бути додатковий кореневий канал і його не завжди можна побачити на прицільний дентальної знімку. Для цього потрібне додаткове дослідження - комп'ютерна томографія зони зазначених зубів (тривимірне зображення), це дозволить побачити наявність всіх кореневих каналів і їх розташування, а також попередньо оцінити якість пломбування кореневих каналів і при необхідності провести повторне ендодонтичне лікування. Після того як у Вас будуть дані КТ дослідження, так само лікаря стоматолога необхідно оглянути очно цей зуб і провести ревізію кореневих каналів. І потім можна буде говорити про подальші дії лікаря стоматолога.