Принципи, на яких грунтувалися класифікації туберкульозу, різні. На початку минулого століття отримала визнання класифікація Турбай-Герхарда (1902). Вона була заснована на так званій апікокаудальной теорії прогресування туберкульозу легенів. Вважалося, що спочатку туберкульозний процес вражає легеневі верхівки (I стадія), потім поширюється на середні відділи легень (II стадія) і, нарешті, вражає все легке або обидва легенів (III стадія).
Класифікація Турбай-Герхарда була простою і підкреслювала роль поширеності процесу для прогнозу хвороби. Проте подальші патологоанатомічні і рентгенологічні спостереження показали неспроможність апікокаудальной теорії. Було встановлено, що захворювання на туберкульоз може починатися і з нижніх часток легенів. Крім того, протягом процесу може бути відразу ж важким прогресуючим. У зв'язку з цим було запропоновано інші, більш досконалі класифікації туберкульозу.
У багатьох країнах набула поширення класифікація туберкульозу органів дихання, згідно з якою розрізняють деструктивні і Недеструктивні форми цього захворювання із зазначенням наявності чи відсутності бактеріовиділення.
В даний час більшість країн світу користуються міжнародної статистичної класифікації хвороб, яка періодично вдосконалюється.
МКБ - 10 туберкульозу:
У МКБ - 10 туберкульоз позначений кодами А15-А19. Коди А15-А16 це туберкульоз органів дихання (з МБТ + і МБТ-), А17 - туберкульоз нервової системи, А18 - туберкульоз інших органів і систем, А19 - міліарний туберкульоз.
У нашій країні колективними зусиллями вітчизняних патологоанатомів, фтизіатрів і рентгенологів ще в 30-роках минулого століття була створена досить докладна оригінальну класифікацію туберкульозу. В подальшому її вдосконалювали і деталізували. В основу прийнятої в Росії класифікації покладені патогенез, патологічна анатомія і клініко-рентгенологічні особливості різних форм туберкульозу, фаза його перебігу, протяжність і локалізація патологічних змін, наявність бактеріовиділення і ускладнень, а також характер залишкових змін після перенесеного туберкульозу.
Клінічна класифікація туберкульозу:
1. Клінічні форми
• Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
• Туберкульоз органів дихання
• Первинний туберкульозний комплекс
• Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
• Дисемінований туберкульоз легень
• Міліарний туберкульоз легень
• Вогнищевий туберкульоз легень
• Інфільтративний туберкульоз легень
• Казеозна пневмонія
• Туберкулема легких
• Кавернозний туберкульоз легенів
• Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
• Цирротический туберкульоз легенів
• Туберкульозний плеврит (в тому числі емпієма)
• Туберкульоз бронхів, трахеї, верхніх дихальних шляхів та ін.
(Носа, порожнини рота, глотки)
• Туберкульоз органів дихання, комбінований з пиловими професійними захворюваннями легень
• Туберкульоз інших органів і систем
• Туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи
• Туберкульоз кишечника, очеревини і брижових лімфатичних вузлів
• Туберкульоз кісток і суглобів
• Туберкульоз сечових і статевих органів
• Туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини
• Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
• Туберкульоз очей
• Туберкульоз інших органів
2. Характеристика туберкульозного процесу Локалізація і протяжність в легких - по частках і сегментах; в інших органах - по локалізації поразки Фаза інфільтрація, розпад, обсіменіння; розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення Бактеріовиділення з виділенням мікобактерій туберкульозу (МБТ +); без виділення мікобактерій туберкульозу (МБТ-)
9-4914
3. Ускладнення
Кровохаркання і легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, легенево-серцева недостатність, ателектаз, амілоїдоз, ниркова недостатність, свищі бронхіальні, торакальні та ін.
Залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу Органів дихання: фіброзні, фіброзно-вогнищеві, буллезно- дистрофічні, кальцинати в легенях і лімфатичних вузлах, плевропневмосклероз, цироз, стан після оперативного втручання та ін.
Для вивчення епідемічної ситуації, визначення показань до оперативного втручання, оцінки результатів лікування в нашій країні використовують також більш просту класифікацію туберкульозу органів дихання, в якій розрізняють малі, поширені і деструктивні форми цього захворювання.
Відповідно до клінічної класифікації туберкульозу в практичній роботі діагноз формулюють за такими рубриками:
• клінічна форма туберкульозу;
• локалізація ураження (для легких по частках і сегмен¬там);
• фаза процесу;
• бактеріовиділення (МБТ +) або його відсутність (МБТ-);
• ускладнення.
Як приклад можна привести наступне формулювання діагнозу: інфільтративний туберкульоз VI сегмента правої легені в фазі розпаду і обсіменіння, МБТ +, кровохаркання.