Клацати стегно. Деформуючий артроз тазостегнового суглоба
У артистів балету та учнів хореографічного училища з різноманітними рухами в тазостегновому суглобі зустрічається захворювання, що носить назву «клацати стегно».
Причиною «клацання стегна» є зміна в м'язі, натягує широку фасцію стегна. Зазвичай ця м'яз утримується над великим рожном завдяки зв'язку з глибоко лежать м'язами. При порушенні зв'язку з цим м'яз починає ковзати на великому вертелі, викликаючи характерне клацання. Раніше причиною «клацання стегна» вважали нібито відбуваються короткочасні підвивихи головки стегнової кістки. Але дослідження тазостегнового суглоба показали, що патології в суглобі немає. Це захворювання спостерігається тільки у балерин в момент, коли вони всіма способами намагаються знизити масу тіла і схуднути. Це веде до ослаблення тонусу м'язів, зокрема, м'язи, натягує широку фасцію стегна.
Лікування «клацання стегна» направлено на зміцнення м'язів стегна: масаж, лікувальна гімнастика, електростимуляція м'язів. При відсутності ефекту від консервативного лікування пропонується оперативне лікування, що полягає в підшивки м'яза, що напружує широку фасцію стегна до великого рожна.
Деформуючий артроз тазостегнового суглоба
Це захворювання дегенеративного характеру, що полягає в порушенні нормальної гармонії між хрящем і кісткою. В результаті втрачається еластичність хрящового покриву, знижується витривалість субхондральної кістки до фізичного навантаження. Тривалі навантаження, що перевищують фізіологічні норми, призводять до посиленого зносу хряща, порушення його живлення і утворення в ньому дефектів. Знову утворюється опорна речовина, будучи незрілим, т. Е. Не володіє ні твердістю, ні в'язкістю зрілого хряща, швидко зношується і гине. На місці його починається посилено розростатися кісткова тканина, викликаючи явища деформуючого артрозу.
Спостерігаються деформуючий артроз тазостегнових суглобів у акробатів, спортсменів і артистів балету. Механічні властивості кісткової тканини опорних органів з віком змінюються. Пружність, еластичність молодої кісткової тканини з віком також різко знижуються. Тому деформуючий артроз тазостегнового суглоба спостерігається у танцівників старше 40 років, особливо у виконавців стрибкових партій, у яких найчастіше буває двосторонній деформуючий артроз тазостегнових суглобів.
Клінічно в початковій I стадії деформуючого артрозу з'являються болі в суглобі після фізичного навантаження. Іноді болі турбують як в колінному суглобі, так і в поперековій ділянці, тому хворі нерідко звертаються до невропатолога і лікуються від радикуліту або від «відкладення солей» в колінному суглобі. Це відображені болю при деформуючому артрозі кульшового суглоба. Рентгенологічно в початковій стадії можна виявити незначні зміни у вигляді склерозу субхондрального відділу вертлюжної западини.
При II стадії деформуючого артрозу болі локалізуються вже в тазостегновому суглобі З іррадіацією в поперекову область і колінний суглоб. Клінічно настає помірна атрофія м'язів стегна, обмеження відведення стегна в сторону, при рухах відзначається хрускіт в суглобі, біль при пальпації в паховій області в проекції суглобової щілини. Згинання та розгинання в суглобі не обмежені. Рентгенологічно відзначаються кісткові розростання по краю вертлюжної западини, іноді деформація головки стегнової кістки, можуть бути дегенеративні кісти.
При III стадії деформуючого артрозу продовжують наростати болю вже в спокої, різко обмежується не тільки відведення стегна, але і згинання та розгинання, стегно наведено, відзначається виражена кульгавість через відносного укорочення кінцівки за рахунок приведення його, виражена атрофія м'язів стегна і сідничних. При двосторонньому деформуючому артрозі кульгавість виражена слабше, а має місце розгойдується хода дрібними кроками ( «качина хода»).
Рентгенологічно відзначається звуження суглобової щілини, деформація головок стегнової кістки, масивні кісткові розростання але краях суглобових поверхонь.
Лікування при I і II стадіях деформуючого артрозу тазостегнового суглоба консервативне. Воно полягає в періодичній розвантаженні суглоба шляхом ходіння з опорою на паличку (тростину) в руці, протилежній хворій нозі; в період відпочинку лежачи застосовується витягування манжеткой за гомілку з вантажем 2-3 кг, масаж м'язів стегна і сідничної області, лікувальна гімнастика лежачи зі згинання та розгинання в суглобі, відведенням стегна в сторону, теплі ванни - морські, хлоридні, натрієві, хвойні, сульфідні або радіоактивні. Сприятливий вплив на суглоби надає плавання в теплій воді з розведеними ногами в положенні «жаби». Показано санаторно-курортне лікування на бальнеологічному і селевому курортах.
При III стадії показано оперативне лікування, спрямоване на усунення больового синдрому і кульгавості. Методи оперативного лікування найрізноманітніші.