Кістозна мастопатія молочних залоз - це захворювання, яке має безліч форм і виникає у дівчат і жінок репродуктивного віку. Ризик хвороби є у кожної третьої. Тому ВООЗ і медики всіх країн приділяють стільки уваги питанням лікування та профілактики мастопатії. Кістозна мастопатія зазвичай проявляється утворенням ущільнень у молочних залозах. Симптоми можуть змінюватися в залежності від стадії і форми захворювання.
На самому початку мастопатія легко піддається консервативної терапії, але її складно виявити. На пізніх стадіях лікування полягає в операції, при якій видаляють окремо пухлина або разом з тканинами грудей.
Залозисто-кістозна мастопатія - це доброякісні зміни. Незважаючи на те, що сама по собі пухлина не проявляє ракових властивостей, залишається високий ризик переродження в онкологію. Ось чому важливо вчасно почати лікування. Цікаво, що мастопатія може вражати не тільки дівчат, але й чоловіків, хоча і набагато рідше. Основна причина хвороби - гормональний збій.
Розберемося, кістозна мастопатія - що це таке, як виявляється і як лікувати хворобу? Чи можна попередити її розвиток?
Різновиди і форми захворювання
Така хвороба як мастопатія вперше була описана досить давно, на початку 19 століття. З тих пір класифікація її різновидів зазнала безліч змін. В даний час є загальноприйняте поділ на форми, яке описано в МКБ (міжнародний класифікатор хвороб), але медики ряду країн (в їх числі Україна) користуються своєю класифікацією, відмінною від міжнародної.
За міжнародною класифікацією виділяють три основні форми захворювання:
Мастодинія характеризується підвищеною чутливістю молочних залоз, не обов'язково утворюються ущільнення, досить часто змінюється контур грудей. В українській практиці діагноз масталгия може бути поставлений в тому випадку, якщо у пацієнтки спостерігаються симптоми мастопатії, але їх недостатньо для постановки будь-який з форм захворювання.
Дифузна мастопатія характеризується утворенням і розростанням в тканинах грудей кіст і ущільнень. Виділяють фіброзну форму (якщо ущільнення утворюються в сполучної тканини) і кістозна форму (кісти утворюються в залізистої тканини).
Локалізована мастопатія - це утворення безлічі рухомих дрібних кіст з чіткими кордонами. У симптоматиці переважають хворобливі відчуття.
Класифікація в українській медицині
ВУкаіни прийнята трохи інша класифікація. Виділяють такі форми:
- Дифузна форма.
- Вогнищева форма (її також називають вузловий).
Дифузна форма - це початкова стадія захворювання. Симптоми слабо виражені, кісти складно промацуються, ознаки хвороби вщухають до середини менструального циклу і стають більш виражені до менструації. Дифузну форму можна надійно диференціювати тільки при рентгенологічному дослідженні.
Дифузна форма має кілька різновидів:
- Аденоз - пухлина утворюється в сполучної тканини.
- Фіброз - ущільнення виявляють в молочних протоках.
- Кістозна мастопатія - кісти утворюються в часточках залозистої тканини, одночасно з цим спостерігається розширення молочних проток.
- Змішаний тип - діагностується більш ніж в половині випадків. Поєднує ознаки всіх типів, перерахованих вище.
Вузлова або вогнищева мастопатія характеризується в першу чергу утворенням кіст і ущільнень в тканинах молочної залози.
Досі точаться дискусії щодо небезпеки мастопатії в плані переродження в рак. Механізми виникнення злоякісної пухлини не вивчені, тому робити конкретні висновки поки рано. Але велика частина фахівців сходиться на думці, що при відсутності адекватного лікування мастопатія (прямо чи опосередковано) підвищує ризик розвитку онкології.
Причини виникнення
Кістозна мастопатія, причини якої криються в гормональному збої, виникає через поєднання цілого ряду чинників: спадковості, способу життя і стресових зовнішніх впливів. Основною причиною прийнято вважати гормональний збій, який може бути спровокований великою кількістю чинників.
Зокрема, мастопатія часто виникає на тлі таких захворювань:
- Хвороби печінки і підшлункової залози.
- Захворювання щитовидної залози, особливо пов'язані з недостатнім виробленням тиреотропного гормону.
- Захворювання гінекологічного плану - особливо полікістоз яєчників.
Також виділяють фактори ризику, який підвищують ймовірність хвороби для конкретної жінки:
- Спадковий фактор - якщо у близьких родичок були злоякісні або доброякісні захворювання молочної залози, то ризик зростає більш ніж в 5 разів.
- Захворювання щитовидної залози збільшують ризик в 4 рази.
- Дисфункції печінки призводять до гормонального дисбалансу.
- Несприятлива екологічна обстановка також асоційована з підвищеним ризиком мастопатії.
- Штучне переривання вагітності, особливо більш ніж один раз здатне підвищувати ризик в 5-10 разів.
- Пізня вагітність і відмова від грудного вигодовування, завмерла вагітність або викидні.
- Зловживання тютюном і алкогольними напоями.
- Надмірно низька або висока маса тіла, діабет.
- Частий і тривалий загар топлес.
- Травми грудей, операції на молочних залозах.
Ознаки кістозної мастопатії
Симптоми проявляються не відразу, хвороба може протікати по-різному, в залежності від індивідуальних особливостей організму. Тому лікарі радять звертати увагу на будь-які тривожні прояви.
- Циклічна хворобливість, проявляється ближче до початку менструації під час пальпації молочних залоз. Біль у спокої спостерігається рідко і зазвичай з'являється на пізніх стадіях захворювання.
- Поява ущільнення, кіст, вузликів. Обриси можуть бути як чіткими, так і розпливчастими. Залежно від форми захворювання утворюється одна кіста або кілька дрібних.
- Виділення із сосків - частіше зустрічаються при формах, що вражають протоки.
- Збільшення регіонарних лімфовузлів - підключичних, надключичних, пахвових.
Симптоми описані по частоті появи. Хворобливість з'являється у більшості пацієнтів. Зазвичай дівчата приймають її за прояви ПМС і не надають особливого значення. На цей симптом потрібно звернути увагу в тому випадку, якщо болі в грудях раніше не турбували. Біль посилюється при пальпації і стихає в спокої.
Ущільнення легко промацуються в останні дні циклу. Виділення можуть бути ледь помітними, колір варіює від кровянистого і зеленого до молочно-білого і майже прозорого. Збільшені лімфовузли спостерігаються тільки у 15% пацієнтів.
Практично ні в однієї дівчини невідомі всі симптоми відразу - мастопатія проявляється парою ознак з перерахованих. Тому її складно помітити вчасно.
Є і більш рідкісні симптоми, які можуть супроводжувати захворювання:
- Збільшення грудей в розмірі, набряклість.
- Головний біль.
- Набряки рук і ніг.
- Ломота в тілі.
- Підвищена нервова збудливість.
Ці симптоми чітко виражені перед менструацією і пропадають після неї.
Діагностика й обстеження
Всі інструментальні обстеження прийнято проводити на другому тижні циклу, так як в інші дні високий ризик помилкового діагнозу, часто - ложноположительного.
Обстеження починається з огляду у мамолога. Пальпація та фізичне обстеження допоможуть встановити попередній діагноз і з'ясувати загальний стан організму. Потім дівчину направляють на УЗД або мамографію - при діагностиці мастопатії це рівноцінні обстеження. На УЗД можна досліджувати і лімфовузли, що робить цей вид діагностики краще. У той же час мамографія дозволяє точніше встановити тип пухлини.
Якщо є виділення із сосків, то беруть мазок і відправляють в лабораторію на цитологічне дослідження. Якщо виявлені кісти, то призначають пункцію - паркан вмісту для гістологічного дослідження.
Таким чином, при мастопатії направляють на такі обстеження:
- УЗД молочних залоз.
- Мамографія.
- Пункція кісти.
- При необхідності - консультація онколога.
Після того, як поставлений точний діагноз, лікар розробляє індивідуальну схему лікування.
Комплексний підхід до терапії
Лікування складається з декількох етапів:
- Дієта. Доведено, що зміна принципів харчування дозволяє нормалізувати самопочуття і знижує прояв неприємних симптомів.
- Підбір відповідного нижньої білизни - важливо не дратувати молочні залози.
- Вітамінно-мінеральні комплекси призначають для нормалізації обміну речовин.
- Сечогінні препарати призначають тим, хто страждає від сильних набряків.
- Нестероїдні протизапальні засоби допомагають впоратися з болем.
- Седативні нормалізують психоемоційний стан.
- Гормональні препарати - основа лікування.
- БАДи та різні лікарські препарати для корекції супутніх хронічних захворювань.
З цього списку зрозуміло, що препарати підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Комплексне лікування має на увазі одночасну боротьбу з симптомами і з причинами. Так як причини найчастіше криються в гормональних дисфункціях, то основа терапії - це препарати корекції гормонального фону. Лікування може тривати до 1,5 років.
Якщо медикаментозна терапія показує низьку ефективність, якщо відзначена висока швидкість росту пухлини, якщо є високий ризик переродження в онкологію - призначають операцію. Тип хірургічного втручання вибирають виходячи з можливих ризиків, локалізації пухлини та її розміру. Намагаються провести органосохраняющую мало травматичну операцію, але в деяких випадках доводиться вдаватися до радикальної хірургії.
Вибір конкретної схеми лікування залежить від особливостей організму, перебігу захворювання, вираженості симптомів. Важливо пройти повну діагностику і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тоді мастопатію можна вилікувати повністю і знизити ризик рецидиву.
Рекомендована профілактика
Профілактичні заходи діляться на дві групи - безпосередньо профілактика факторів ризику і рання діагностика.
Для того щоб знизити ризик розвитку мастопатії, варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- Стежити за психоемоційним станом. Не допускати фізичного або емоційного виснаження. Фізичні або психічні навантаження негативно позначаються на балансі жіночих статевих гормонів. Якщо є психоемоційні проблеми - необхідно опрацьовувати їх з фахівцем.
- Переглянути ставлення до харчування. Їжа, багата вітамінами і клітковиною сприяє підтримці загального тонусу. Варто виключити жирну, смажену їжу, солоне і копчене.
- Відмовитись від шкідливих звичок.
- Уважно ставитися до питань вагітності, уникати штучного переривання вагітності. Планувати зачаття краще з фахівцем.
- Носити зручне білизна, яка не здавлює груди і не подразнює шкіру.
- Вчасно коректувати хронічні ендокринні, гінекологічні або обмінні захворювання.
- Не допускати ожиріння або дефіциту ваги.
Важлива частина профілактики - відвідування мамолога. Дівчатам до 35 рекомендується робити мамографію хоча б раз на два роки. Жінкам у віці після 35 років - раз на рік.
При кістозної мастопатії прогноз сприятливий в тому випадку, якщо перебіг захворювання не ускладнить супутніми хронічними патологіями. Прогноз стає гірше для запущених стадій захворювання з розрослися кістами.
Щоб зберегти здоров'я грудей надовго важливо вчасно виявляти хвороби, лікувати їх разом з кваліфікованим фахівцем, доводити лікування до кінця і дотримуватися правил профілактики.