1.0страя дизентерія П.Хроніческая дизентерія
1 .Колітіческій варіант (рецидивна, безперервна)
2.Гастроентероколітіческій Субклінічний перебіг
Збудники - Shigella dysenteria, S. flexneri, S. sonnei, S. boydi.
Епідеміологія.Істочнік інфекції - хвора або бактеріоносій. Механізм передачі збудника - фекально-оральний; шляху - харчової, водний, контактно-побутовий.
Інкубаційний період від 1 до 7 днів. Початок гостре.
Синдром інтоксикації. Підвищення температури до 38 - 39 С, слабкість, головний біль, нудота, блювота, зниження артеріального тиску; синдром інтоксикації більш виражений при колітіческіе формах дизентерії.
Синдром гастроінтестінальньш. Стілець частий (від 5 до 20 разів на добу), при тяжкому перебігу - "без ліку". Колітіческій варіант гострої дизентерії характеризується мізерним стільцем з домішкою слизу і прожилками крові, іноді по типу "ректального плювка" - слиз з прожилками крові без калових мас, а при наявності ентериту рясний; патологічні домішки в калі: слиз і прожилки крові (при катаральному проктосигмоидите крові в калі немає). Болі в животі локалізуються по ходу товстого кишечника, але частіше в області спазмированной сигмовидної кишки, носять спастичний характер. При дизентерійної коліті характерна наявність помилкових позивів на дефекацію, тенезми (хворобливих скорочень ануса після акту дефекації).
Синдром дегідратації розвивається при гастроентероколітіческом і гастроентерітіческом варіантах. Вираженої дегідратації не настає.
Ускладнення зустрічаються переважно при тяжкому перебігу шигельоз Флекснера 2а у вигляді інфекційно-токсичного шоку, кишкової кровотечі, кишкової непрохідності. У абсолютної більшості хворих розвиваються порушення мікробної екології кишечнику (дисбактеріози).
Лабораторна діагностика. Бактеріологічна - виділення копрокультури шигелл. Серологічна - РПГА з 0-антигенами шигел в наростаючому титрі антитіл, а також виявлення антигену в ІФА, рага і ін.
Ректороманоскопічного дослідження ', картина катарального, ерозивного, виразкового, фібринозного проктосігмосфінктеріта.
Лікування. Етіотропне: фуразолідон - по 0,1 - 4 рази на добу протягом 5 днів (можна використовувати ерцефуріл, интетрикс). При тяжкому перебігу шігеялеза Флекснера 2а -фторхінолоновие препарати по 0,5 - 2 рази на добу протягом 3-4х діб. При виражених деструктивних змінах в слизової і підслизової товстої кишки - сульфасалазин, салазопірідазін. Патогенетичне лікування - дезінтоксикаційна терапія. Симптоматичне лікування: спазмолітики (папаверин, но-шпа), ферментні препарати (мезим, фестал), в'яжучі засоби (имодиум, порошки вісмуту), мікроклізми з відварами ромашки, кори дуба, маслом обліпихи і шипшини, препарати-пробіотики (біфідумбакгерін, лактобакгерін і ін.) після досліджень випорожнень на флору.