Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Кір - гостре висококонтагіозна інфекційне захворювання дітей, що характеризується катаральним запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон'юнктиви і плямисто-папульозний висипом шкірних покривів. Діти віком до 3 років і дорослі хворіють на кір рідко.
Кір є однією з основних причин смерті серед дітей раннього віку, навіть не дивлячись на наявність безпечної та ефективної за вартістю вакцини.
Кір є вкрай заразною важкою хворобою вірусного походження. За оцінками, в 1980 році, до широкого поширення вакцинації, відбулося 2,6 мільйона випадків смерті від кору.
Кір - хвороба людини, якій, наскільки відомо, не хворіють тварини.
Прискорені заходи щодо імунізації мали значний вплив на зниження смертності від кору.
Невакцинованих діти раннього віку піддаються найвищому ризику захворювання на кір і розвитку ускладнень, включаючи смертельний результат. Невакцинованих вагітні жінки також піддаються ризику. Заразитися на кір може будь-яка людина, що не має імунітету - той, хто не була вакцинована або той, хто не виробив імунітет після вакцинації. Більшість смертельних випадків кору відбувається через ускладнення, пов'язаних з цією хворобою. Найчастіше ускладнення розвиваються у дітей у віці до п'яти років або у дорослих людей старше 20 років. Найсерйозніші ускладнення включають сліпоту, енцефаліт (інфекцію, що приводить до набряку головного мозку), важку діарею і пов'язану з нею дегідратацію, вушні інфекції і важкі інфекції дихальних шляхів, такі як пневмонія.
До ризику розвитку важких ускладнень піддаються також інфіковані жінки під час вагітності, а вагітність може закінчуватися мимовільним абортом або передчасними пологами.
У людей, що перехворіли на кір, виробляється імунітет проти неї на все життя.
Збудник кору - РНК-вірус, відноситься до міксовірусів. Виявляється у хворого в секреті зіва, верхніх дихальних шляхів, в крові і сечі.
Передача здійснюється повітряно-крапельним шляхом.
Вірус потрапляє у верхні дихальні шляхи і в кон'юнктиву очей.
В епітелії слизових оболонок вірус викликає дистрофічні зміни і проникає в кров, що супроводжується короткочасною вірусемія, наслідком якої є розселення вірусу в лімфоїдну тканину, що викликає в ній імунну перебудову. Вірусемія стає більш вираженою і тривалою, з'являється висип. Із закінченням висипань на шкірі вірус зникає з організму. Тривалість захворювання - 2-3 тижнів. Вірус кору спроможний знижувати бар'єрну функцію епітелію, фагоцитарну активність, а також викликати падіння титру протиінфекційних антитіл (наприклад, дифтерійного антитоксину). Цей стан анергії різко підвищує схильність хворих до вторинного інфікування або загострення існуючого хронічного процесу, наприклад туберкульозу.
Висококонтагіозна вірус кору поширюється при кашлі та чханні, тісних особистих контактах або безпосередньому контакті з інфікованими виділеннями з носоглотки. Вірус залишається активним і контагіозний в повітрі або на інфікованих поверхнях протягом двох годин. Він може бути переданий інфікованою людиною протягом періоду часу, який починається за чотири дні до появи у нього висипу і закінчується через чотири дні після її появи.
висококонтагіозна інфекціоннийзаболеваніе
У слизовій оболонці зіва, трахеї, бронхів, кон'юнктиві розвивається катаральне запалення. Слизова оболонка набрякла, повнокровна, виведення слизу різко підвищене, що супроводжується нежиттю, кашлем, сльозотечею; у важких випадках можуть виникати некрози, слизова оболонка стає тьмяною, сірувато-жовтого кольору, на поверхні її видно дрібні грудочки. Набряк і некрози слизової оболонки гортані можуть викликати рефлекторний спазм її мускулатури з розвитком асфіксії - так званий помилковий круп. Наслідком вірусемії і генералізації є енантема і висип. Енантема визначається на слизовій оболонці щік відповідно малим нижнім корінних зубів у вигляді білуватих плям, названих плямами Бєльського -Філатова-Коплика, які з'являються раніше висипань на шкірі і мають важливе діагностичне значення.
Плями Бєльського - Філатова - Коплика, описані незалежно один від одного в 1895 педіатрами А. П. Бєльським, Н. Ф. Філатовим і американським лікарем H. Koplik, 1858-1927) - патогномонічний симптом кору. З'являються в продромальному (катаральному) періоді захворювання на перехідній складці слизової оболонки щік у малих корінних зубів, можуть поширюватися на слизову оболонку ясен і щік. Являють собою дрібні білясті точки, оточені віночком гіперемії. В їх основі лежить вогнищевий некроз епітелію, викликаний вірусом кору.
Висип у вигляді крупнопятнистой папульозний висипки з'являється на шкірі спочатку за вухами, на обличчі, шиї, тулубі, потім на розгинальних поверхнях кінцівок
Серед ускладнень центральне місце займають ураження бронхів і легенів, пов'язані з приєднанням вторинної вірусної і бактерійної інфекції. Уражається не тільки внутрішня оболонка бронхів (ендобронхіт), але також середня (мезобронхіт) і зовнішня (перибронхит). Панбронхіт часто має некротичний або гнійно-некротичний характер.
Уражені бронхи на розтині такого легкого мають вигляд сірувато-жовтих вогнищ, дуже схожих на туберкульозні горбки. Такий панбронхіт є джерелом розвитку бронхоектазів, абсцесів легкого, гнійного плевриту. Перехід процесу на перибронхиально розташовану легеневу паренхіму призводить до розвитку перибронхіальної пневмонії і далі хронічного ураження легень з виходом в пневмосклероз, При сучасних методах лікування подібні легеневі ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Зникла також спостерігається раніше при ускладненою кору волога гангрена м'яких тканин обличчя - нома.
Смерть хворих на кір пов'язана з легеневими ускладненнями, а також з асфіксією при помилковому крупі. Сучасна серопрофілактика і вакцинація привели до різкого зниження захворюваності та смертності від кору.
Всі діти в країнах, що розвиваються, яким поставлений діагноз кору, повинні отримати дві дози добавки вітаміну А з інтервалом в 24 години. Це лікування дозволяє відновити низькі рівні вмісту вітаміну А, спостерігаються під час кору навіть серед дітей, які отримують належне харчування, і може допомогти запобігти ураження очей і сліпоту. Як показує досвід, добавки вітаміну А сприяють зменшенню числа випадків смерті від кору на 50%.
Регулярна протикорова вакцинація дітей в поєднанні з кампаніями масової імунізації в країнах з високими показниками захворюваності та смертності є основними стратегіями громадської охорони здоров'я, спрямованими на зменшення глобальної смертності від кору. Протикорова вакцина використовується протягом 40 років. Вона безпечна, ефективна і недорога. Імунізація одну дитину проти кору коштує менше одного долара США.
Протикорову вакцину часто об'єднують з вакцинами проти краснухи і / або свинки в країнах, де ці хвороби являють проблеми. Вона однаково ефективна як у вигляді моновакцини, так і в комбінованому вигляді.
1.Размещено на Allbest.ru