Кір, симптоми і перебіг якої іноді настільки важко переносяться дітьми, що це призводить до смертельного результату, вкрай небезпечна. Відсутність ускладнень залежить від раннього початку лікування. Тому так важливо звернути вчасно увага на ознаки розвивається захворювання.
Причини розвитку кору
Хвороба кір відноситься до повітряно-крапельним інфекцій. Збудник інфекції РНК-вірус роду морбіллівірусов виділяється хворіють людиною в навколишнє середовище разом з краплями слизу при чханні, розмові, кашлі. Цей вірус нестійкий при попаданні в зовнішнє середовище, він швидко руйнується і стає неактивним під впливом сонячних променів, кип'ятіння, при зіткненні з дезінфікуючими розчинами. Активність збудника при кімнатній температурі зберігається майже завжди протягом двох діб, а при низькій температурі збудник кору може зберігати свою заразність протягом декількох тижнів. Тому виявляються випадки поширення збудника хвороби в одній будівлі в холодні місяці року за допомогою канальних вентиляційних систем.
Інфекція передається хворою людиною. Заразний він для оточуючих останні два дні прихованого періоду і аж до 4-го дня всіх шкірних висипань. З п'ятого дня висипань виділення вірусу припиняється.
Кір - захворювання, характерне для дітей раннього віку; велика поширеність відзначається у віковій групі від 2 і до 6 років. Серед дорослих хворіють ті, хто не переніс цю інфекцію в дитячому віці. Новонароджені дітки аж до 3-х місяців мають імунітет, який передається їм від матері, якщо вона хворіла на це захворювання.
Клінічна картина типового розвитку кору
Захворювання кір, симптоми якого починають з'являтися через 7-16 днів після потрапляння вірусу в організм, протікає досить важко. Спочатку інфекційний збудник кріпиться на слизовому шарі верхніх дихальних шляхів, рідше на кон'юнктиві. Потім вірус проникає в підслизисті оболонки і лімфовузли, де відбувається його швидке і активне розмноження. В прихований період ознак захворювання практично немає, тільки можливо збільшення шийних лімфовузлів. Після того як збудник інфекції розмножиться, розвивається продромальний період, своїми проявами схожий з простудними захворюваннями:
- спостерігається підйом температури до 38 і вище градусів;
- виявляються катаральні зміни, тобто виділення слизового секрету з носа, першіння в горлі, сухий і нав'язливий кашель, осиплість;
- виникає гіперемія і набряк слизової оболонки ока, світлобоязнь і сльозотеча.
Хвороба кір, симптоми якої відображають і інтоксикацію організму, проявляється також млявістю, зниженням апетиту, дратівливістю, у маленьких дітей порушується сон.
Через один-два дня від самого початку катаральних змін на слизовій оболонці ясен, щік і губ зсередини можна помітити маленькі цятки білястого кольору, своїм виглядом подібні з манною крупою. Наявність цих плям вже змушує лікаря припустити початок кору. Також в продромальний період на верхньому піднебінні і горлі можна помітити появу дрібної червоної висипки. Після появи ці висипання зберігаються практично до кінця хвороби.
В кінці періоду катаральних явищ, тобто через приблизно два дні від появи висипань на слизових ротової порожнини, можна помітити появу висипань на шкірному покриві. Пояснюється це підвищеною концентрацією вірусу і його впливом на внутрішні органи, що в підсумку призводить до алергії-імунологічної перебудови організму. Період шкірних висипань триває приблизно три дня і починається він з посилення симптомів інтоксикації і з сильного підвищення температури тіла. Посилюються і катаральні явища. На тлі цих змін у маленьких дітей часто розвивається бронхіт. На шкірних покривах виступає плямисто-папульозний висип. Ця висип має кілька відмінних рис.
Характеристика висипу при кору
Кір: симптоми, фото висипу:
Фото дітей з висипом показує поява у них блідо-рожевих плям. Їх локалізація - це бічні області шиї, місце за вухами. Потім висип з'являється уздовж власний лінії на голові, на щоках. Протягом доби висипання охоплюють всю шию, верхні кінцівки, грудну клітку зверху. При цьому плямистий висип перетворюється в папулезную, окремі плями можуть зливатися між собою. У цьому полягає головна відмітна особливість від східного проявами захворювання - краснухи. При краснусі плями завжди розташовані окремо.
Починаючи з другого дня, висип неухильно поширюється по животу, переходить на ноги і спину. На третій день висип можна виявити вже і на стопах, але в цей період вона блідне там, де з'явилася вперше. Зникнення висипу супроводжується появою тимчасових пігментованих плям і ділянок лущення. Згодом ці шкірні зміни проходять.
Період шкірної пігментації спостерігається близько півтора тижнів. За цей час проходять катаральні явища, стабілізується температура тіла.
Принципи лікування кору
Кір: симптоми і лікування цього захворювання оцінюються лікарем-педіатром, терапевтом або інфекціоністом. Специфічних методів терапії цього інфекційного захворювання в даний час немає, тому всі лікарські препарати підбираються лікарем виходячи з симптоматики хвороби, віку хворої людини, тяжкості інфекції. В основному при лікуванні кору необхідні наступні заходи та медикаменти:
- На період лихоманки і ще три дні після стабілізації температури необхідний постільний режим. Його дотримання є основною профілактикою можливих ускладнень;
- Для дитини підбирається щадне харчування. Це необхідно для того, щоб ще більше не травмувати слизові оболонки і підвищити засвоюваність поживних речовин;
- Підбираються противірусні препарати з широким спектром дії - Арбідол, Изопринозин. Для підвищення роботи імунної системи необхідні імуномодулятори: дітям частіше призначається Віферон;
- Призначається симптоматичне лікування. При кон'юнктивітах - противірусні та протизапальні краплі. При високій температурі - жарознижуючі засоби. Ротову порожнину і горло при катаральних змінах необхідно полоскати ротоканом, хлоргексидин, відваром ромашки або календули.
Все лікування повинен підбирати лікар. Самостійний підбір препаратів не завжди ефективний і неприпустимий при виявленні захворювання у дитини. У період інфекції потрібно пити якомога більше рідини - це підвищує висновок скупчилися вірусів та їх токсинів з організму.
можливі ускладнення
Раннє встановлення діагнозу і грамотний підбір лікування в більшості випадків дозволяють хворому людині видужати без негативних наслідків для здоров'я. Але буває так, що кір призводить до розвитку різного роду ускладнень. Пояснюється це можливим приєднанням бактеріальної вторинної інфекції і переважною дією вірусу, який розмножується по відношенню до всієї імунної системи. До основних можливих ускладнень кору відносять:
- ларингіт, який у дітей може протікати з вираженою стенозом гортані;
- трахеобронхит;
- пневмонію і плеврит;
- ангіну і синусит;
- отит;
- з боку шлунково-кишкового тракту - дисфункцію кишечника і ентероколіти;
Найбільш небезпечні ускладнення з боку ЦНС (це енцефаліт, мієліт, менінгоенцефаліт).
Кір менш поширена в тих країнах, де люди піддаються планової вакцинації. У нашій країні дітей прищеплюють між 12 і 15 місяцями від народження; ревакцинація повторно проводиться в 6 років.