Рогівка та причини її поразки
Жива прозора оболонка - рогівка - складається з декількох рядів епітеліальних клітин і колагену. Судин в ній немає, харчування відбувається з слізної плівки і вологи передньої камери ока шляхом дифузії. Всі патологічні процеси рогівки зазвичай починаються зовні, переходячи з кон'юнктиви, або зсередини (набагато рідше).
Причини кератиту (запалення рогівки):
- травми;
- Синдром сухого ока;
- Запалення навколишніх тканин з переходом процесу (бактерії, віруси);
- алергія;
- Пошкодження світлом (фотокератит) і промисловими шкідливостями;
- Носіння неякісних контактних лінз;
- Порушення обміну цукрів, нестача вітамінів і мікроелементів;
- Поразка першої гілки трійчастого нерва і порушення нейротрофічних процесів.
При переході процесу на рогівку зовні кератит називається екзогенних, при занесенні інфекції з кров'ю або лімфою або з глибоких структур ока - ендогенних. Розрізняють також поверхневий (до третини глибини) і глибокий кератит, центральний і периферичний, обмежений і дифузний. Що важко піддаються лікуванню і неясною причини форми кератиту: нитчастий, розацеа, роз'їдає.
Цікаві факти про рогівці
- Рогівка багатошарова, абсолютно прозора і не містить судин;
- Пересаджувати рогівку можна від померлих людей, вона консервується і без проблем зберігається від декількох місяців до декількох років;
- Клітини рогівки «дихають» безпосередньо з повітря і розчиненим у волозі передньої камери ока киснем;
- Рогівки людини і акули надзвичайно схожі;
- Оптична сила рогівки становить до 40-50 діоптрій, тобто це сама переломлюються середовище;
- Саме на рогівці проводяться лазерні операції по корекції міопії.
Особливості різних видів кератиту
Різні агенти (алергени, інфекції) викликають характерні і відрізняються ураження рогівки. Наприклад, весняний кератокон'юнктивіт викликається пилковими алергенами і призводить до поверхневого язвообразованию на рогівці, пов'язаному з чханням і свербінням.
Золотистий стафілокок, синьогнійна паличка та амеби викликають важкі кератити у носіїв контактних лінз. Невиразковий кератит розвивається через грамнегативної флори з контактних лінз.
Грибкові кератити (кандиди, аспергілли) у осіб з імунодефіцитом важко діагностувати, вони глибоко поширюються, приводячи до перфорації і виразок, запалення судинної оболонки ока, супроводжуються болем і вираженими симптомами.
Вірусний кератит лікування вимагає комплексного, в 70% випадків викликається вірусами герпесу і призводить до виразок і утворення більма. Призводять до дендритних помутнениям-виразок герпетичний кератит лікування має на увазі негайне і агресивне щоб уникнути сліпоти. Віруси кору і аденовіруси часто провокують кератит у дітей.
Онхоцеркоз очі (ураження хробаками-паразитами) також призводить до кератиту і помутніння рогівки і більмо. Повзуча виразка рогівки через дрібних поверхневих пошкоджень швидко поширюється і призводить до перфорації і сліпоти.
Ознаки та прояви кератиту
Оскільки рогівка відноситься до светопроводящая і заломлюючої системі очі, якщо у пацієнта кератит симптоми і лікування перш за все зав'язані на порушення зору і рефракції, тобто:
- Аномалії картинки (розпливчастість, непомітність деталей, зміни акомодації, труднощі р розглядом близько, або, навпаки, далеко розташованих об'єктів);
- Точкові, деревовидні або дископодібні ділянки помутніння на рогівці;
- «Пісок» в очах, світлочутливість, сльозотеча, біль і рефлекторне змикання століття (корнеальний або рогівковий синдром);
- Погане виділення з очей, почервоніння на кордоні склери і рогівки (лімба).
Лікування та діагностика кератиту
Діагноз з уточненням збудника кератиту грунтується на офтальмологічному огляді, біомікроскопії ока, мазках з рогівки і кон'юнктиви, мікробіологічному дослідженні виділень, лабораторної діагностики, алергопроби і т.д. Оцінюється товщина і рефракція рогівки, проводиться комп'ютерна діагностика.
- вірусний кератит лікування: інтерферон, противірусні препарати, що регенерують мазі. Якщо виявлений саме герпетичний кератит лікування включає ацикловір або валацикловір і в обов'язковому порядку - імунотерапію;
- алергічний кератит: усунення алергену, антигістамінні краплі і мазі, при гострому процесі - стероїдні гормони;
- бактеріальний кератит: антибіотики місцево і системно (таблетки, уколи), імунотерапія. Абсолютно протипоказано призначення гормонів через ризик генералізації інфекції!
- Специфічний кератит (гонорейний, хламідійний, сифілітичний, туберкульозний) лікуються під наглядом фтизіатра або дерматовенеролога;
При всіх видах кератитів медикаментозно розширюється зіниця (для профілактики вторинної глаукоми), використовуються регенеруючі і загоюють мазі (гіалуронова кислота, актовегін і солкосерил), терапевтичний лазер і фізіотерапія.
Мікрохірургічне лікування кератиту
Коли утворюються виразки рогівки через кератит очі лікування полягає в локалізації дефекту за допомогою лазера, діатермокоагуляції, кріодеструкції. Утворене більмо можна спробувати видалити Ексімер-лазером, або пересадити пацієнтові донорську рогівку. Останній вид втручання проводиться при перфорації рогівки і поширених більмах, що призводять до сліпоти. Будь-які види лазерної мікрохірургії проводяться в Центрі І.Медведєва на сучасному обладнанні майстрами екстра-класу!
наслідки кератиту
Якщо у пацієнта кератит лікування якого не проводиться або із запізненням, виникають виразки і перфорації рогівки, в 8% випадків очей гине, в 17% - його видаляє хірург через безуспішності лікування. Помутніння рогівки або більма (лейкома) порушують зір і вимагають пересадки рогівки.
Окремо варто торкнутися такого захворювання, як кіста коньюктіви очі лікування якої полягає в її видаленні. Кісти слизової утворюються через закупорку гирл залоз в ній і схожі на невеликі прозорі бульбашки або ущільнення під шкірою повік. Подібні освіти заважають при моргання і дратують очне яблуко, тому їх варто видалити. Найкраще - лазером або струмом високої частоти, без рубців, крові і болю під місцевою анестезією.
Використання лазера в офтальмологічній практиці дозволяє проводити операції будь-якої складності, скоротити період непрацездатності, знизити число ускладнень і здійснювати втручання, які раніше були неможливі (лазерна корекція пошкоджень рогівки, висічення більм).
Фахівці офтальмологічного відділення Міжнародного центру охорони здоров'я І.Медведєва одними з перших запровадили лазерну мікрохірургію і терапевтичний лазер. Ми успішно використовуємо передові технології в сфері офтальмології й донині! Вибирайте кращих!
--------------------------------------------------------
Якщо вам необхідно отримати професійну консультацію лікаря, відвідайте медичну клініку І. Медведєва. Записатися на прийом можна, зателефонувавши за номером +7 495 681 2345 або заповнивши форму