Кератит ит - запалення рогівки ока, яке може бути або бактеріального або вірусного походження. Вкрай рідко зустрічається грибковий кератінітіт.
Велике значення має травматизація рогівки, внаслідок якої може розвинутися посттравматичний кератит.
Кератин - досить серйозна хвороба, вимагає надання швидкої медичної допомоги.
В особливо важких ситуаціях хворого госпіталізують, для проведення комплексної протизапальної терапії, спрямованої на попередження проникнення інфекції всередину очі. У тих випадках, коли пацієнт пізно звертається до лікаря, може розвинутися гнійна виразка рогівки, результатом якої буде загибель очі як органу. Іншим результатом може бути формування більма рогівки, що призведе до низької гостроті зору.
Кератит клінічно виглядає як порушення прозорості рогівки. В основі запального помутніння лежить інфільтрат - скупчення в тканини рогівки клітинних елементів типу лейкоцитів, лімфоцитів, гістіоцитів, плазматичних і ін. Клітин, які надійшли сюди в основному з крайової петлистой мережі. Важливу роль в діагностиці запального захворювання грає глибина розташування інфільтрату, яка може бути встановлена як біомікроскопіческі, так і за допомогою методу бічного освітлення.
Поверхневі інфільтрати, що не порушують боуменовой оболонку, можуть безслідно розсмоктатися. Інфільтрати, розташовані під боуменовой мембраною в поверхневих шарах строми частково розсмоктуються, а частково можуть заміщатися сполучною тканиною, залишаючи тонкий рубець у вигляді облаковідние помутніння або плями. Глибокі інфільтрати залишають виражене рубцеве помутніння. Наявність або відсутність дефекту тканини рогівки також є одним з визначальних чинників для вирішення питання про глибину ураження і вирішення питання про етіологію запального процесу.
Причини і фактори ризику
Причинами кератиту є потрапляння бактерії в тканину рогівки. Часто захворювання передує мікротравма рогівки, ерозія епітелію рогівки, подряпина рогівки. Важливу роль відіграє стан імунітету пацієнта.
Герпетичний кератит часто виникає у ослаблених, виснажених хворих. Особливо виділяють кератити, що розвинулися після носіння контактних лінз. Причиною розвитку хвороби може бути і попередня внутриглазная операція.
У тих випадках, коли розвивається ендогенний кератит, джерело інфекції необхідно шукати в інших органах. У ряді випадків критична нестача вітамінів - авітаміноз, також проявляється розвитком серйозного кератиту.
симптоми кератиту
У переважній більшості випадків кератит проявляється так званим рогівкового синдромом. У хворого виникає різка найсильніша біль в оці, сльозотеча, непереносимість яскравого світла. Очна щілина різко звужена, пацієнт практично не може відкрити очей. Часто содружественно починає сльозитися парний очей.
діагностика кератиту
Для дослідження рогівки використовують такі методи діагностики - біомікроскопія, пахіметрія, ендотеліальна мікроскопія, конфокальна мікроскопія, кератометрії, кератотопографіческіе методи дослідження, визначення чутливості рогівки. Для визначення тактики лікування при розвитку кератиту або виразкового процесу важливу роль відіграють мікробіологічні дослідження. Зішкріб рогівки проводять під місцевою анестезією тонким металевим шпателем, лезом, лопаткою. Для дослідження береться матеріал з країв і дна виразкового процесу, який потім забарвлюється по граму і висівається на відповідні середовища.
профілактика кератиту
Профілактика кератиту - це захист тканини ока від травмування, застосування спеціальних захисних окулярів при будівельних і ремонтних роботах. Ретельне дотримання правил гігієни при використанні контактних лінз. Недопусканіе попадання в око будь-яких хімічних речовин, що призводять до развітітю опіку рогівки та слизової очі.
При початковому кератиті необхідно строго дотримуватися рекомендацій лікаря, регулярно закопувати очні краплі. Це може з'явитися хорошою профілактикою прогресування кератиту. Хворий не допустить переходу кератиту в виразку рогівки, з усіма витікаючими з цього наслідками.
лікування кератиту
Лікування кератиту є комплексним і залежить від етіології процесу. Основним методом лікування є застосування очних крапель, що містять сучасні антибактеріальні препарати, нестероїдні протизапальні препарати. Важливу роль відіграє застосування ліків. розширюють зіницю, для попередження формування спайок всередині ока. За свідченнями призначаються глюкокортикостероїдні препарати - дексаметазон або бетаметазон. Додатково призначаються кератопротекторние, епітелізуючі лікарські засоби. У важких випадках виконуються уколи антибіотиків під слизову оболонку ока. Системно призначаються антибіотики або противірусні препарати.
ускладнення кератиту
Ускладнення кератиту - це формування виразкового ураження рогівки, проникнення інфекції вглиб глаза.Чаще всього кератит є причиною иридоциклита. увеїту. Тільки в особливо важких випадках інфекція може за лічені години розплавити рогівку хворого, гнійний процес захопить і інші оболонки ока, що призведе до загибелі очі.
Після хвороби
Особливості стилю життя при запаленні рогівки не існує. Основне - це дотримання призначень лікаря і попередження рецидивів захворювання, що більш характерно для вірусних кератитів. Хворий не повинен переохолоджуватися, перебувати в прокуреному, курному приміщенні, так як це сповільнить процес одужання.
анатомія рогівки
Рогівка являє собою передню частину зовнішньої фіброзної оболонки ока і є високочутливої, прозорою, оптично гомогенної оболонкою. Середній розмір рогівки становить 12,5 мм по горизонталі та 11,5 мм по вертикалі. Товщина рогової оболонки становить в центрі 0,45- 0,5 мм. на периферії до 1,0 мм. Завдяки своїй опуклості рогівка має високу заломлюючої здатністю - близько 44,0 дптр. тобто найбільшою в порівнянні з усіма іншими заломлюючими середовищами очного яблука. Середній радіус кривизни передньої поверхні дорівнює 7,7 мм. радіус кривизни внутрішньої поверхні становить близько 6,8 мм. Напівпрозора зона переходу рогівки у непрозору склеру шириною близько 1,0 мм називається лімбом.
Механічна міцність рогівки забезпечується упорядкованим колагеновим матриксом. Відсутність мієлінових волокон навколо нервів рогівки також сприяють забезпеченню прозорості рогівки. Будучи безсудинних тканиною, рогівка отримує харчування завдяки волозі передньої камери і кисню з повітря. У рогівці поділяють 5 шарів - епітелій, боуменовой оболонку, строму, десцеметовой оболонку і ендотелій.
Запальні захворювання рогівки діляться на дві великі групи на:
- екзогенного;
- Ендогенного походження.
До екзогенних кератитах відносяться травматичні, інфекційні (викликані патогенною флорою, що потрапляє ззовні - стафілококами, пневмококами, гонококами, стрептококами та ін.), Вірусні, грибкові.
До ендогенних відносяться інфекційні (мається на увазі інфекція, яка потрапляє в рогівку з вогнища всередині організму з током крові і іншим шляхом - туберкульозна паличка, бліда трепонема і ін.), Авітамінозних, внаслідок порушення обміну речовин, нейрогенні.