Що таке келоїдних рубець?
Келоїд - особливий вид рубця, що складається з незрілої сполучної тканини. Під мікроскопом він виглядає, як подовжені і покручені пучки колагену. Рубцева тканина має властивість розростатися, зачіпаючи здорову шкіру. Найбільш схильні до утворення келоїдних рубців шкірні покриви обличчя, мочок вух, грудної клітки.
Формування рубця починається з появи тонкої плівки плоского епітелію. Через 10 днів він грубіє і ущільнюється, набуває синюватого забарвлення. Ще через 2,5 тижні келоїд набухає, починає виступати над поверхнею шкіри на 3-10 мм, покривається щільними бляшками. Зростання новоутворення може тривати протягом 1,5-2 років, після чого він зупиняється.
Причини і випадки виникнення
Причини розвитку келоїдів на сьогоднішній день не встановлені. Відомо, що формування рубця цього типу може відбуватися як при важких обширних пошкодженнях, так і при дрібних, практично непомітних травмах на кшталт укусу комахи. Нерідко келоїди формуються на місці травматичної ампутації родимок. Зв'язок з вагою і розмірами пошкодження у келоїдних утворень відсутня.
Відомо, що розростання рубця по келоїдних типу частіше відбувається в наступних випадках:
- опіки;
- загоєння рани вторинним натягом;
- спадкова схильність;
- пубертатний період;
- вагітність;
- сильна пігментація шкірних покривів;
- наявність травм в місцях найбільш частого появи келоїдів (мочки вух, обличчя, груди).
Крім вищесказаного, існує думка фахівців, що свідчить про зв'язок келоїдів з наявними імунодефіцитом (у тому числі ВІЛ) і гормональними збоями в організмі пацієнта.
На замітку: келоїди можуть досягати дуже великих розмірів. В історії медицини відзначені випадки, коли рубець займав майже всю поверхню обличчя або грудей хворого. Такі новоутворення завдають не тільки естетичні, але і фізичні незручності і вимагають обов'язкового лікування.
Келоїдних рубець з'явився після видалення родимки. Що робити?
Дистанційні родимки - один з факторів ризику неконтрольованого розростання сполучної тканини і формування келоїду. Поява рубця не є критичною ситуацією, однак, вимагає уваги фахівця. Не секрет, що лікування хвороб на початковій стадії їх розвитку проходить простіше, з меншими витратами як з боку пацієнта, так і з боку медичного закладу. Тому при появі перших ознак келоїдних рубців рекомендується звернутися до фахівця - дерматовенеролога.
Слід пам'ятати, що родимка - фактор ризику не тільки по келоїдних рубців, а й по Базальноклітинний инфильтрирующему раку шкіри. Це є ще одним доказом на користь відвідування лікаря і відмови від спроб самостійного лікування. Відрізнити одне захворювання від іншого без спеціального обстеження практично неможливо. Для цього необхідно, щоб лікар взяв біопсію (зішкріб клітин новоутворення) і відправив її на гістологічне дослідження.
Класифікація колоїдних рубців
Класифікація келоїдів проводиться за часом їх існування і стадії розвитку.
За часом існування розрізняють:
- молоді келоїди - вік менше 5 років, тривале зростання, колір синюватий або фіолетовий.
- старі келоїди - вік понад 5 років, зріст не триває, рубець виглядає зморшкуватим, іноді блідим.
За стадії розвитку келоїдні рубці бувають:
Незалежно від стадії розвитку і часу існування, рубці розглянутого типу не зникають і не зменшуються в розмірах. При цьому в більшості випадків вони можуть існувати протягом багатьох років, не завдаючи помітних фізичних незручностей пацієнтові.
Симптоми келоїдних рубців
Симптоми келоїдних рубців досить специфічні, щоб з певним ступенем ймовірності розпізнати цю патологію без втручання фахівця. Келоїд характеризується виходом за межі рани, чого не відзначається при інших різновидах рубцевих змін. Крім цього, рубець підноситься над рівнем шкіри на кілька міліметрів, має багряний або синюшний колір. На початкових стадіях формування може мати рожеві відтінки.
Суб'єктивно пацієнт відчуває такі відчуття, як біль в зоні формування рубця, відчуття стягування шкіри, парестезії. Може бути присутнім печіння, свербіж, підвищена чутливість тканин новоутворення до тактильному і термічному впливу.
Остаточна діагностика келоїду здійснюється тільки після лабораторного обстеження тканин рубця. При цьому в пробі визначається високе, в 6-8 разів більше, ніж в гіпертрофічних рубцях, кількість колагену. Волокна покручені, сполучна тканина незріла. На відміну від келоїду, розростання сполучної тканини при раку відбувається в формі тяжів, які поділяють пухлина на своєрідні часточки. При цьому в центрі новоутворення зазвичай присутній виразка. Для рубців келоїдних типу утворення виразок нехарактерно.
Ще одним захворюванням, зовні нагадує келоїд, є дерматофіброма - доброякісна внутрішкірна пухлина. Її основною відмінністю від келоїду є те, що вона утворюється на ділянках неушкодженої шкіри. При гістології в біоматеріалу відзначають наявність фібробластів і фиброцитов, що мають ядра великого розміру, а також вкраплення ліпідів і заліза. Тканини келоїду такими особливостями не володіють.
Лікування рубців келоїдних типу
Лікування келоїдних рубців може здійснюватися кількома методами, вибір яких залежить від віку, поширеності новоутворення, а також його чутливості до способів хімічного впливу.
Для позбавлення пацієнта від заважає шраму застосовують такі методики терапії:
- фармакологічний вплив;
- лазерне шліфування;
- гелі та мазі;
- кріодеструкція;
- фізіотерапія;
- хірургічне видалення;
- пресотерапія;
- ін'єкції кортикостероїдів.
Медикаментозне лікування
Терапія келоїдів з використанням медикаментозних засобів впливу спрямована не на повне видалення рубця, а на зупинку його росту і зменшення візуалізації. Основним речовиною, що відповідає за щільність новоутворення, є гіалуронова кислота. Тому в основі лікування лежать препарати, здатні розщеплювати її і робити рубець менш щільним, яскравим і помітним. Для розщеплення гіалуронової кислоти зазвичай використовуються ферментні засоби (лидаза, родідаза), які вводять безпосередньо в область патології, курсом від 5 до 20 ін'єкцій. Цей спосіб лікування найбільш ефективний відносно молодих келоїдних рубців.
Купірувати розростання сполучної тканини часом вдається і шляхом застосування інтерферону. Препарат підсилює місцевий імунітет, що призводить до пригнічення росту рубця за рахунок механізмів імунного захисту. Протягом перших двох тижнів ліки вводять в рубець щодня, після 1 раз на тиждень протягом трьох місяців. Щоб прискорити загоєння при інфікуванні рубця можуть бути призначені антибактеріальні засоби.
лазерна шліфовка
Лазерна шліфовка келоїдних рубців є практично безболісним і безпечним методом впливу на новоутворення. Суть процедури полягає в пошаровому випаровуванні тканин рубця за допомогою лазерного променя. На практиці найчастіше використовується ербієвий і неодимовий лазер. Перший впливає виключно на поверхневі шари рубця, другий здатний проникати на глибину до 8 мм, здійснюючи глибоке дію.
За допомогою лазера можна зробити рубець практично непомітним, проте повністю він не зникає. Для досягнення результату достатньо проведення декількох (3-5) процедур. Недоліком способу є його відносно висока вартість. Наприклад, 3 процедури з видалення рубця на лобі обійдуться в 18 тисяч рублів, на підборідді - 12 тисяч рублів.
Гелі та мазі від келоїдних рубців
За допомогою гелів і мазей можна домогтися розм'якшення і освітлення рубця. Застосування цих лікарських форм безболісно і комфортно для пацієнта. Лікування займає досить багато часу. Часом на курс йде близько півроку.
До числа препаратів для терапії келоїдів відносять:
- Контрактубекс гальмує розвиток рубця, сприяє зменшенню його розмірів. Застосовувати гель слід по 3 рази на добу, втираючи його в тканини рубця. Курс терапії становить 1-2 місяці.
- Келофібраза - спеціалізований препарат для лікування келоїдів. Наноситься 2 рази в день тонким шаром, після чого розтирається до повного всмоктування масажними рухами. Курс лікування - до досягнення прийнятного результату (зазвичай близько місяця).
- Дерматікс наноситься на чисту суху шкіру тонким шаром. Після цього препарату дають висохнути протягом 5 хвилин. Втирати засіб не потрібно. В добу процедуру проводять 2 рази. Курс лікування - 2 місяці.
Терапія за допомогою кремів і мазей в якості самостійного методу лікування не завжди виявляється ефективною. У більшості випадків місцеве нанесення ліків поєднують з іншими методиками лікування. Також крему застосовують для профілактики рецидивів після оперативного видалення келоїду.
кріодеструкція
Кріодеструкція - метод, в основі якого лежить низькотемпературне вплив на рубець. Рідкий азот, який використовується в якості холодоагенту, заморожує тканини келоїду, багаті водою, порушуючи при цьому його структуру. У більшості випадків кріодеструкція застосовується в поєднанні з СВЧ-терапією, що дестабілізує залишки рідини в тканинах і робить вплив холоду більш ефективним.
Видалення рубців шляхом заморожування протікає практично безболісно, проте для підвищення комфорту пацієнта може застосовуватися місцева анестезія. Для досягнення найкращих результатів лікар призначає 2-3 процедури. При наявності келоїду невеликих розмірів може бути досить і одного відвідування клініки.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичне вплив на келоїди є різновидом медикаментозної терапії. Як правило, пацієнтам призначають електроферез, за допомогою якого в глибину тканин рубця вводяться лікарські препарати (гормони, лидаза, коллагеназа). Такий спосіб введення є переважним щодо ін'єкцій, так як не завдає дискомфорту пацієнтові і дозволяє рівномірно розподілити препарат по всіх тканинах новоутворення.
хірургічне висічення
Хірургічне висічення є одним з найстаріших, однак, не надто ефективних методик боротьби з Келоїди. Суть методу полягає в механічному видаленні змінених тканин з подальшим ушиванням рани. На місці келоїду залишається тонкий, малопомітний шрам, який легше скорегувати фармакологічними методами. Недоліком хірургічного способу видалення є високий ризик рецидиву хвороби.
Дрібні келоїди видаляються амбулаторно, під місцевою анестезією. Масивні розростання сполучної тканини можуть зажадати введення хворого в загальний наркоз і госпіталізації на кілька днів. У поєднанні з хірургічним видаленням застосовують методики компресійного впливу на прооперований ділянку.
пресотерапія
Суть пресотерапії полягає в стисненні ділянки, на якому формується келоїд, з пережатием які живлять його капілярної мережі. На тлі локальної ішемії знижується синтез колагену і сполучної тканини, зростання рубця уповільнюється, або припиняється повністю. Для створення компресії застосовують еластичні бинти.
Пресотерапія використовується переважно як допоміжний метод лікування. Термін компресії становить 1-2 роки, з періодичними ослаблениями і зняти бинта на короткий термін. Тиск на уражену ділянку не повинно перевищувати 20-25 мм ртутного стовпа.
Ін'єкції кортикостероїдів проти рубців
Кортикостероїди мають виражену протизапальну впливом. Тому їх використовують для лікування молодих келоїдних рубців, зростання яких супроводжується запальним процесом в тканинах. Як правило, для введення препаратів застосовують електроферез або традиційний метод ін'єкцій за допомогою тонкої голки. Для досягнення лікувального ефекту потрібно 10-15 процедур, які проводяться через день. В якості лікарського засобу застосовують дексаметазон або преднізолон. Дозування залежить від розмірів рубця і може варіюватися в дуже широких межах.
Засоби народної медицини
Як позбутися від келоїдних рубців в домашніх умовах? Боротьба з Келоїди може здійснюватися за допомогою засобів народної медицини.
Найбільш популярними є такі рецепти:
- Яблучний оцет. Поверхня рубця обробляють яблучним оцтом, після чого втирають речовина в тканини. Процедуру слід повторювати щодня, 2 рази на день, протягом 3-4 тижнів. Оцет дозволяє знебарвити рубець і зробити його менш помітним.
- Аспірин. 4 таблетки аспірину слід подрібнити і залити такою кількістю води, щоб вийшла густа біла паста. Склад наносять на поверхню келоїду і злегка втирають в шкіру. Після висихання пасти її слід змити проточною водою. Курс лікування становить 1 місяць, кратність процедури - 2 рази на добу.
- Лимонний сік. Речовина наносять на келоїд, після чого розтирають і залишають на 30 хвилин. Після закінчення терміну процедури склад слід змити. Лікування проводять двічі на добу протягом 2-3 місяців.
Народні засоби лікування келоїдів зазвичай не приводять до повного їх зникнення, проте роблять рубець м'яким і менш помітним. Дрібні новоутворення можуть трохи зменшитися в розмірах. Самостійне початок лікування препаратами народної медицини неприпустимо. Спочатку слід відвідати лікаря, переконатися, що рубець являє собою саме келоїд, а не інші, більш небезпечні хвороби шкіри.
Келоїдні рубці - серйозна косметична проблема, яка здатна помітно знизити якість життя людини. Це особливо стосується молодих пацієнтів. Сучасні технології дозволяють досить швидко і безболісно справлятися з цим захворюванням. Необхідно своєчасно звернутися до лікаря, який зможе призначити правильну високоефективну терапію. Самостійне лікування келоїдів може привести до погіршення ситуації.
Хочеш мати такий прес?
У мене після кесаревого розтину рубець не ставав світлим. Виявляється це був келоїдних рубець. Причому дізналася я про це від лікаря перед другими пологами. До цього я думала, що просо шрам погано зажив і він ще посвітлішає. Ну крім естетичного незручності він мені нічим не заважає. Не знала, до речі, що келоїдні рубці бувають різних видів. Взяла на замітку методи народний медицини для позбавлення від келоїду, зазначені в статті.