Гайморитом називається запалення верхньощелепних придаткових пазух носа. При цьому на перший погляд, горло і нижні дихальні шляхи безпосередньо не будуть зачіпатися, кашель виникає не у всіх хворих і не відноситься до основних симптомів синуситу. Однак кашель при гаймориті - поширене явище, як у дорослих, так і у дітей. Далі більш детально розглянемо можливі причини цього явища, ускладнення від нього і способи лікування.
Причини виникнення кашлю
- неприємні відчуття в області носа і проекції верхньощелепних порожнин,
- підвищена температура тіла, від 37 до 39 градусів залежно від збудника і стадії хвороби;
- почуття закладеності і ускладненість носового дихання;
- виділення з повітроносних кишень слизу і гною;
- больовий синдром, який чи в різні частини голови;
- зниження нюху;
- загальна слабкість і швидка стомлюваність.
Разом з тим, при гаймориті і кашель - не рідкісне явище. Він є вторинним симптомом і може мучити людини, як при гострій формі захворювання, так і при хронічній.
Кашель здатний розвиватися при гострої вірусної або бактеріальної формі запалення пазух. Хвороботворні мікроорганізми при цьому діють не вибірково, охоплюючи як верхні дихальні шляхи і все порожнини внутрішнього носа, викликаючи набряклість тканин і звуження сполучних каналів, так і нижні дихальні шляхи - легені і бронхи. Саме охоплення патогенами бронхів і легенів викликає болісний сухе непродуктивне гупання, яке відгукується болем і не полегшує стан хворого.
Фактично, цей вид кашлю не залежить безпосередньо від гаймориту, він йде з ним паралельними шляхами. Людина, що піддався атаці вірусу, вживає заходів для зняття найнеприємніших симптомів, в тому числі і горлового рефлексу. Муколітичні засоби протягом декількох днів лікування роблять свою справу - мокрота починає отхаркиваться, кашляння стає продуктивним і не таким болючим. Нерідко в подібних випадках людина дізнається про те, що у нього синусит, тільки після того, як основні ознаки вірусної інфекції проходять.
В інших випадках саме верхньощелепної синусит стає причиною кашлю. Таке трапляється, якщо збудниками стають хвороботворні бактерії або алергени, а також поліпи або кісти. Негативний вплив бактеріальної флори на слизові оболонки придаткових пазух призводить до підвищеної секреції келихоподібних залоз і появи гною в ексудаті. Прагнучи максимально швидко евакуювати накопичується слиз, миготливі клітини епітелію працюють в посиленому режимі.
Виділення додаткових кишень виявляється в носовій порожнині і може виводитися двома шляхами:
- Через передні носові ходи і ніздрі, що виглядає, як звичні соплі і засохлі кірки.
- Через задню частину носоглотки в горло з подальшим випльовувань або проковтуванням. При цьому слиз стікає по задній стінці глотки, викликаючи виражене першіння. Далі частина секрету потрапляє в гортань і трахею, де сприймається рецепторами, як нетипова рідина. Це активізує рефлекс, спрямований на її видалення з дихальних шляхів.
Якщо ж гострий синусит триває довго або переходить в хронічну форму, то гнійневідокремлюване пазух стікає в горло практично безперервно, але в невеликих кількостях.
Така ситуація провокує майже безперервне дрібне покашлювання (особливо в нічний час), що носить сухий характер, оскільки кількість рідини щодо розміру трахеї невелика, і її слідів не помітно.
Кашльові позиви тільки дратують стінки глотки, однак не приносять полегшення. Якщо не проводиться адекватне лікування синуситу. то регулярне затікання ексудату в нижні дихальні шляхи загрожує такими ускладненнями, як пневмонія (запалення легенів), трахеїт або бронхіт. При цьому звичайні відхаркувальні препарати не допомагають, а саме по собі це явище не пройде.
Кашель після гаймориту і особливості цієї ознаки у дітей
Незважаючи на закінчення терапевтичних процедур, у деяких пацієнтів спостерігається покашлювання як залишкове явище. До цього можна ставитися поблажливо, оскільки цілком можливий варіант, коли внаслідок агресивного впливу інфекції (особливо при гнійної формі захворювання) було уражено бронхіальне дерево. В такому випадку можливий розвиток бронхіту і переходу запального процесу в легені.
Якщо гайморит вилікуваний, а рефлекс не проходить протягом декількох днів, починаються болі в грудині, слід звернутися до лікаря і пройти рентгеноскопію. Це може бути одне з дуже неприємних ускладнень синуситу. лікування якого відкладати ні в якому разі не можна, оскільки патоген був переможений в одному місці, але активізувався в іншому.
Складністю визначення причин кашлю у дітей є те, що дитина часто не здатний описати відчуття, які він відчуває. Тому батьки лікують дітей від нежиті, застуди, ГРВІ, а реальну причину захворювання дізнаються тільки при переході недуги в гнійну форму. Потрібно звертати увагу, крім виражених симптомів, і на загальний стан малюка: якщо він стає млявим, неактивним, погано їсть, то не зайве буде здатися отоларинголога.
Як позбутися від кашлю при синуситі за допомогою ліків
Необхідно відразу обумовити, що першіння в горлі і кашель є вторинними ознаками запалення верхньощелепних порожнин, тому спроби позбутися тільки від цього симптому, без загального лікування гаймориту, не мають шансів на успіх.
Медикаментозне лікування запалення верхньощелепних кишень полягає в комплексному впливі на збудника з метою придушення його активності, а також на усунення симптомів, що загрожують життєдіяльності організму в цілому або будь-яких його систем. Як правило, ці ознаки в найбільшою мірою турбують пацієнта і доставляють йому максимум незручностей. Крім того, обов'язково проводяться профілактичні заходи, спрямовані на посилення дії ліків і прискорення процесу одужання.
Консервативне лікування включає в себе такі напрямки:
- Придушення дії хвороботворних бактерій, що розмножуються в повітроносних порожнинах, з використанням антибіотиків. При цьому застосовуються препарати різних видів в залежності від конкретного збудника хвороби, виявленого при бактеріологічному дослідженні мазка зі слизової носа. Найбільш поширені таблетки пеніцилінів (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин) або макролідів (Макропен). Нерідко прописуються ін'єкції цефалоспоринів (Цефазолін, Цефтріаксон), ці ж порошки застосовують і при промиваннях пазух. Непогано зарекомендували себе місцеві антибіотики, які розпорошуються в носоглотку (Биопарокс). Вони мають мало побічних ефектів через низький рівень потрапляння в кров. При цьому такі препарати дозволяють швидко створити високу концентрацію діючої речовини на конкретному ураженій ділянці.
- Усунення спека і больового синдрому. Лікарі рекомендують збивати температуру тіла після досягнення нею позначки 38,5 градуса, за винятком пацієнтів з непереносимістю гіпертермії. Найбільш поширені ліки на основі парацетамолу (Панадол), ібупрофену (Нурофен) і ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин). Крім жарознижуючого, ці препарати мають ще й протизапальний ефект, що добре допомагає проти головних болів, властивих синуситу. Слід чітко виконувати приписи лікаря, оскільки всі ці кошти мають протипоказання і побічні ефекти.
- Зняття набряку тканин назальной порожнини та придаткових камер. Це можна зробити двома шляхами. Місцеву судинозвужувальну дію надають краплі та спреї, впорскується в носові ходи. Вибір в аптеках їх дуже великий, час дії варіюється від 4 годин (Тизин, Нафтизин), до 8 годин (Отривин, Галазолін) і навіть до 12 годин (Риназолін, Називин). При цьому обов'язково потрібно врахувати той факт, що більше 7 днів використовувати краплі не можна, так як може розвиватися носова кровотеча, а при більш тривалому застосуванні - атрофія слизова. Загальний протинабряковий ефект, в тому числі на нижні дихальні шляхи, дають комбіновані ліки з антигістамінних, протизапальну і жарознижуючим ефектом, зазвичай застосовуються при ГРВІ і грипі (ТераФлю, Колдрекс).
- Очищення і дезінфекція назальних ходів за допомогою антисептичних засобів. Вони можуть впорскуватися в ніс (Протаргол, Полідекса, ізофра) або використовуватися для промивання порожнин (Диоксидин).
- У ряді випадків найбільш ефективним є застосування кортикостероїдів у вигляді спреїв (Аваміс, Назонекс), які ефективні при алергічному гаймориті, а також позитивно діють на імунітет.
У нашому випадку особливе місце слід відвести застосування муколітиків - препаратів, які розріджують слиз і полегшують його евакуацію з повітроносних кишень, а також допомагають отхаркивать мокроту з горла при непродуктивному кашлі. Флавамед, Флюдітек, Мукодін, Амброксол, Синупрет, Мукалтин - ось лише невеликий перелік засобів, які можна придбати в аптеках. Лікар пропише ліки в залежності від виду кашлю (сухий або мокрий), а також від наявності протипоказань (наприклад, вагітність або дитячий вік).
Інші способи зупинити кашель
Крім медикаментозних засобів, є ще ряд методів усунути дратівливий горло фактор. Вони відрізняються між собою кардинально.
Спеціальною голкою через ніс проколюється внутрішня (медійна) стінка синуса в її найбільш тонкому місці. До голці приєднується шприц, в камеру вводиться сольовий розчин, який розріджує ексудат, після чого вміст відсмоктується.
Потім в придаткових кишеню вливається розчин лікарських речовин, найчастіше сольовий розчин з антибіотиком, наприклад Ціпрофаном.
Пункція допомагає різко поліпшити стан хворого, швидко зняти найважчі і неприємні симптоми, в тому числі послабити першіння в горлі.
При необхідності процедуру можна повторити на наступний день. Незважаючи на загальний страх перед цією операцією, вона для досвідченого лікаря нескладна і дуже ефективна.
Щоб слиз не застоювалася і не стікала в горло, слід регулярно відводити секрет. Існує кілька методів промивання назальной порожнини і пазух:
- Багаторазове промивання в домашніх умовах за допомогою міні-спринцівки, спеціального чайника або звичайного шприца без голки. Розчин готується з використанням морської або кухонної солі, морської води, фізрозчинів, перекису водню, соди, антисептиків, відварів цілющих трав. Хворий нахиляє голову набік, рідина подається під невеликим напором в одну ніздрю, а потім втекти разом з гноєм з іншої ніздрі.
- Використання для промивання синус-катетера ЯМИК. Маніпуляція проводиться в лікарні під місцевим наркозом. Ця методика може застосовуватися для дітей, починаючи з 5 років. У ніс вводиться спеціальна конструкція з двох балонів, з'єднаних гнучкою металевою трубкою. Задній балон перекриває носоглотку, а передній - назальний хід. Шприцом з цієї обмеженою балонами камери відкачується повітря, що утворився вакуум розкриває набрякле сполучення і примушує ексудат витікати. Шприцом відсмоктується слиз, після чого придаткових камера промивається лікувальними розчинами. При цій методиці майже весь обсяг розчину проходить через уражену пазуху і виключено заковтування інфікованої рідини.
- Промивання за допомогою аспіратора-відсмоктування ( "кукушка"). Аспіратор створює в одній половині носа знижений тиск, що сприяє циркуляції рідини в повітроносних кишені. Через іншу ніздрю лікар вливає розчин, який після проходження пазухи разом з гнійним ексудатом відсмоктується аспіратор.
За допомогою різних фізіологічних процедур можна підвищити дієвість лікарських препаратів. Як правило, фізіопроцедури призначаються в період після зняття гострих симптомів хвороби. Широко застосовуються на практиці:
- вплив ультрависокими частотами;
- електрофорез з лікарськими препаратами;
- лазерна терапія.
Усунення кашлю при гаймориті в домашніх умовах
Народна медицина пропонуємо широкий вибір засобів, здатних поліпшити відтік слизу з носа і заспокоїти роздратоване горло:
- Традиційні парові інгаляції. Найпоширеніший спосіб - відварити картоплю в мундирах, злити воду, нахилитися над каструлею і, накривши голову рушником, кілька хвилин подихати гарячою парою. Можна підійти до справи більш творчо і додавати перед ингаляциями в гарячу воду ароматичні масла сосни, кипариса або кедра. Це буде сприяти також підвищенню імунітету.
- Використання для інгаляцій відварів трав. Спосіб приготування: 5 столових ложок подрібненої трави заливаються одним літром окропу, потім кип'ятять на слабкому вогні півгодини. Через кілька хвилин можна приступати до інгаляції. Добре підходять для цього такі рослини, як шавлія, звіробій, подорожник, ромашка, липовий цвіт. Дихати парою при гаймориті з кашлем можна через ніс і рот.
- Напої на основі молока. У теплу коров'яче молоко додається мед і ретельно розмішати. Також можна змішати молоко і вершкове масло (50 г масла на склянку молока). Випробуваними методами також є молоко з інжиром або содою. Ці суміші корисно пити протягом дня і, особливо, на ніч для зняття нападів сухого кашлю і поліпшення сну.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.