Карієс під пломбою: діагностика, способи лікування і профілактика захворювання
Карієс під пломбою як патологічний процес вперше був описаний В.Блеком в 1914 році і називався «каріозною інсультом». І тільки через 50 років фахівці каріозна поразка, що виникло між зубними тканинами і пломбою, почали називати вторинним карієсом. Результати багаторічних досліджень показують, що 40% стоматологічних маніпуляцій пов'язані з рецидивом карієсу.
Діагностика рецидивів каріозного ураження твердих тканин зуба ускладнюється протікає безсимптомно його ранніх стадій, що створює ілюзію успішного первинного лікування.
Способи діагностики та профілактики вторинного карієсу
Карієс на пломбі часто можна визначити при візуальному обстеженні пацієнта. В інших випадках стоматолог застосовує додаткові методи діагностики захворювання. Діагностика карієсу, як правило, вимагає всебічної оцінки причин і розвитку каріозного процесу.
Фактори ризику розвитку вторинного карієсу
Найактуальнішою проблемою стоматології є лікування карієсу і профілактика його рецидивів.
На виникнення вторинного каріозного ураження впливає велика кількість чинників, які пов'язані з властивостями пломбувального матеріалу і стійкість до карієсу емалі та дентину. Німецький вчений W.Wannenmacher ще в 1968 сформулював основну причину рецидиву каріозного процесу - це недостатнє видалення відмерлих твердих тканин під час підготовки каріозної порожнини до пломбування. А ось вторинне ураження розвивається при поганому приляганні пломби до стінок зуба, що супроводжується утворенням мікротщелі.
Великі складності в плані діагностики представляють собою вторинний і рецидивний карієс на бічних поверхнях зуба, що пояснюється поганим доступом до каріозного дефектів.
На стійкість зубної емалі впливають:
- вікові особливості будови емалі та дентину;
- розташування каріозної порожнини;
- стадія розвитку патологічного процесу;
- генетична схильність;
- особливості харчування.
Дуже часто біля пломби карієс є наслідком незадовільної гігієни ротової порожнини. Накопичення м'якого бактеріального нальоту поступово збільшує проникність тканин між пломбою і емаллю.
Симптоми вторинного і рецидивного карієсу
Лікар обстеження пацієнта, переважно, починає із з'ясування скарг. На початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно.
Пізні етапи вторинного каріозного процесу викликають больові напади. Біль після пломбування зуба провокує прийом холодної, гарячої і солодкої їжі. Характерно, що больові напади припиняються відразу після усунення дії подразника.
Для каріозного ураження також типовим вважається локалізована біль. Пацієнт, як правило, може точно встановити причинний зуб. У деяких випадках у пупку болю після лікування карієсу пов'язані з порушенням технології реставрації. Усунути такі явища допомагає заміна пломбувального матеріалу.
Ще одним симптомом захворювання вважається різке потемніння твердих зубних тканин в області країв пломби. Ця ознака пацієнт може помітити при розташуванні каріозного дефекту на передніх поверхнях зубів.
Диференціальна діагностика рецидивного карієсу:
Основні способи діагностики
Кожна методика пломбування карієсу кореня і коронки передбачає повне висічення всіх нежиттєздатних тканин зуба. Порушення цього етапу реставрації згодом виявляється потемніння країв каріозного дефекту, яке лікар визначає під час огляду ротової порожнини.
Остаточний діагноз, як правило, фахівці встановлюють після вивчення даних рентгенографічного дослідження. На прицільних знімках уражених зубів лікар може помітити невелику область затемнення по краях пломби.
Лікування вторинного карієсу
Стоматологічна інструкція по терапії рецидивного карієсу передбачає наступну послідовність лікування:
- місцева анестезія за допомогою ін'єкції знеболюючого розчину;
- механічне видалення пломби і некротичних мас за допомогою бормашини;
- пломбування каріозної порожнини;
- шліфування та полірування зовнішньої поверхні реставрації.
Профілактика рецидивного карієсу
Установка пломб в стадії карієсу повинна проводиться тільки після ретельного огляду дефекту. У сучасній стоматології для цього лікарі використовують карієс-маркери.
Це хімічна речовина, яка дозволяє виявити каріозні тканини невидимі для очей. Ціна терапії вторинного карієсу буде залежати від кваліфікації фахівця, рівня клініки і пломбувального матеріалу.
Профілактика вторинного каріозного ураження також включає дотримання правил пломбування зубів і проходження пацієнтом періодичних профілактичних оглядів у лікаря-стоматолога не рідше одного разу на рік.
More from my site
- Як полоскати рот хлоргексидином при запаленні ясен: правильна техніка ефективного методу терапії
- Вивих щелепи нижньої - дрібна неприємність або серйозна травма?
- Запалення ротової порожнини: види, клінічна картина і способи лікування
- Кіста правої верхньощелепної пазухи: причини появи, симптоми і шляхи вирішення проблеми
- Рак ротової порожнини: як і чим лікувати
- Краща зубна паста для ясен - як не помилитися з вибором
