Під кардіоміопатією розуміють групу захворювань, яким характерні порушення функціонування серцевого м'яза. Існує кілька різновидів механізмів, які призводять до ураження міокарда. Захворювання може розвиватися як на тлі серцевих порушень, так і на тлі внесердечних захворювань. Згідно зі статистикою, така сердечна патологія зустрічається у 3 людей на 1000 чоловік.
Причини первинної кардіоміопатії
Причини, які провокують появу кардіоміопатії, дуже різні. Для первинної патології провокуючими факторами є наступне:
- Генетична схильність. Кардіоміоцити включають безліч білкових структур, які беруть участь в скороченні серця. Будь-які вроджені дефекти на генетичному рівні можуть привести до розвитку такого захворювання. В такому випадку кардіоміопатія проявляється без симптомів інших хвороб.
- Віруси.Некоторие вірусні інфекції можуть привести до дилатаційною патології. Наприклад, це стосується цитомегаловірусу, вірусу гепатиту С, вірусу Коксакі. Вони здатні впливати на ДНК кардіоміоцитів.
- Аутоімунні проблеми.Нужно враховувати і аутоімунні процеси, що призведе до атак організмом власних клітин. Такий механізм можуть запускати не тільки віруси, але і інші патологічні явища. В такому випадку обструктивна патологія швидко прогресує.
- Фіброз міокарда (ідіопатичний) .Це явище, при якому клітини м'язи поступово заміщаються сполучними волокнами. Таке захворювання ще відомо як кардіосклероз. В результаті серцеві стінки стають не такими еластичними.
Причини вторинної кардіоміопатії
Вторинна кардіоміопатія розвивається через дію таких чинників:
- Інфекції. Наприклад, міокард може бути вражений інфекціями. В результаті розвиваються запальні процеси на серцевих м'язах. Мікроорганізми потрапляють на тканини, а потім викликають не тільки запалення, але і набряки. Поступово кардіоміоцити гинуть. На їх місці з'являється сполучна тканина, а вона не може функціонувати як серцеві клітини. Зазвичай розвивається дилатационная, але іноді і рестриктивна кардіоміопатія. Інфекція може бути бактеріальної, вірусної, грибкової та паразитарної.
- Ішемічне захворювання серця може привести до ішемічної формі кардіоміопатії. Порушується клітинне харчування, так що тканини страждають від нестачі кисню. Як правило, це наслідок порушень коронарних кровоносних судин. Наприклад, може розвинутися атеросклероз. Через нестачу кисню кардіоміоцити теж руйнуються. Гостра форма цього процесу спостерігається при інфаркті, коли некроз буває масивним. Серед факторів, які провокують розвиток ішемії і атеросклерозу, виділяють такі, як куріння, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія, високий рівень холестерину.
- Гіпертонічне захворювання. Така патологія теж може негативно відбитися на будові серцевої тканини. Зазвичай ризик підвищується, якщо відмітка кровоносної тиску досягає 140 на 90 мм рт.ст. Різко зростає ймовірність того, що розвинеться гіпертрофічна кардіоміопатія. Коли тиск підвищений, судинах набагато важче функціонувати, а серце не зможе переганяти великий обсяг кров'яної рідини. При гіпертрофії ущільнюється стінка органу. Кровоносне тиск може підвищуватися через генетичної схильності, куріння, стреси, хвороб нирок, порушень гормонального балансу, часто гіпертонічне захворювання спостерігається у людей в літньому віці.
- Захворювання накопичення. В такому випадку підвищується ризик, що розвинеться метаболічна кардіоміопатія. Взагалі, захворювання накопичення пов'язані з особливими генетичними патологіями, які ведуть до порушення обмінних процесів в організмі. У підсумку в тканинах органів скупчуються продукти метаболізму. У міокарді можуть накопичуватися такі відкладення при такому захворюванні, як гемохроматоз. В такому випадку накопичується залізо. При синдромі Рефсума збирається фітановая кислота. Небезпечний синдром Фабрі і захворювання накопичення глікогену.
- Ендокринні захворювання. Вони теж можуть сприяти появі ситуації, коли розвинеться рестриктивная кардіоміопатія. Зазвичай це патології, які пов'язані з порушеннями гормонального фону. Серед них виділяють порушення функціонування щитовидної залози, цукровий діабет, акромегалію, проблеми в роботі кори надниркових залоз.
- Електролітний дисбаланс. До цього може призвести зневоднення, часті блювотні напади, пронос, захворювання нирок. Важливу роль в роботі серця грають: магній, кальцій, калій, фосфор, натрій, фосфати і хлор.
- Захворювання сполучної тканини. Наприклад, це може бути ревматоїдний артрит, червоний вовчак, склеродермія.
- Захворювання нейром'язового типу. Через них нервові імпульси не можуть переходити нормально з нервових волокон на м'язову тканину.
- Отруєння. В даному випадку враховується отруєння миш'яком, важкими металами, деякими лікарськими засобами, куріння.
- Періпартальная кардіоміопатія, тобто післяпологова. Зазвичай така патологія з'являється вже на пізніх термінах вагітності або після пологів. Механізми найрізноманітніші. Змінюється гормональний фон, гемодинаміка, жінка переживає сильний стрес.
Основні симптоми
Практично всі ознаки, які проявляються у пацієнтів з кардіоміопатією (неважливо, якої форми), не є специфічними для цієї групи захворювань. Все пояснюється серцевою недостатністю з лівого або правого боку. Але недостатність серця може зустрічатися і при інших патологіях.
Можна відзначити наступні симптоми кардіоміопатії:
- У пацієнта починається задишка. Спочатку вона з'являється після інтенсивних фізичних навантажень, але потім і в стані спокою. Поступово вона посилюється, аж до появи задухи.
- У хворого може початися кашель. Він є наслідком задишки. Причому цей симптом характерний саме для людей, які мають лівосторонні поразки. Легкі набрякають, що призводить до вологі хрипи.
- Частішає серцебиття. Це найпоширеніший ознака. У нормальному стані серцебиття не чути, а сам ритм стабільний, але він може поступово посилюватися. Відчувається в грудній клітці, а також на животі і шиї.
- Шкірні покриви бліднуть. Це пояснюється тим, що серцевий викид зменшується, а тканини організму не отримують достатньої кількості крові, а разом з нею кисню і поживних елементів. Кінчики пальців стають холоднішими, набувають синюватий забарвлення.
- Крім того, пацієнт скаржиться на набряки. Як правило, це характерно для патологій, коли пошкодження справа наліво. За грудиною відчуваються болі, але вони помірні. Можуть виникати запаморочення і непритомність. Іноді збільшується в розмірах селезінка та печінка. Пацієнт швидко втомлюється.
дієве лікування
Якщо у людини виявлено кардіоміопатія, лікування потрібно починати якомога раніше.
Терапія залежить від того, первинної або вторинної є ця хвороба. Крім того, на вибір методів лікування впливає ще й механізм розвитку серцевої недостатності. Якщо кардіоміопатія є вторинним захворюванням, то в першу чергу потрібно лікувати основну хворобу. Наприклад, можуть призначатися антибіотики і протизапальні ліки, якщо міокард був вражений інфекцією. Якщо миокардиопатия є первинним недугою, то потрібно компенсувати серцеву недостатність. Також важливо відновити нормальне функціонування серцевого м'яза.
Щоб запобігти смерті пацієнта, потрібно госпіталізувати його до лікарні до тих пір, поки не буде затверджений діагноз. Причому це потрібно зробити, навіть якщо відсутні яскраво виражені симптоми захворювання. Потім лікування буде проводитися амбулаторно. Терапія включає застосування медикаментів, профілактичні заходи для запобігання ускладнень і хірургічне втручання в важких випадках.
медикаментозна терапія
Консервативне лікування є важливим при кардіоміопатії, симптоми якої визначить лікар. Завдяки різним фармацевтичних засобів можна буде відновити нормальне функціонування серцевого м'яза. Застосовуються наступні медикаменти:
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферментативного речовини. Ці ліки допомагають знизити кровоносне тиск, якщо у пацієнта гіпертонія, і розвантажити серце. Надалі це зменшить швидкість прогресування серцевої недостатності. Прикладами подібних медикаментів є: Раміприл, Еналаприл, Периндоприл.
- Бета-адреноблокатори. Прикладами таких медикаментів є: Метопролол і Пропранолол. Ці кошти чудово справляються з тахікардією та різними формами аритмії.
- Блокатори кальцієвих проток. Такі засоби теж допоможуть позбутися від аритмії. Робота серцевого м'яза швидко стабілізується. Прикладами подібних медикаментів є: Дилтіазем і Верапаміл.
Тільки лікар призначає дозування для кожного препарату. При необхідності її можна змінити. Також іноді додають інші групи медикаментів. Наприклад, це стосується діуретиків. Вони зменшують набряклості, коли розвивається серцева недостатність застійного типу. Для запобігання утворенню тромбів або для їх розсмоктування призначаються антиагрегаційні медикаменти. Серцеві глікозиди теж підуть на користь, так як вони здатні підсилити скорочення серцевого м'яза.
Хірургічна операція застосовується при кардіоміопатії досить рідко. Як правило, вона потрібна, якщо захворювання має вторинну форму, коли потрібно усунути основний недугу і провокуючі фактори. Наприклад, коли кардіоміопатія розвивається на тлі вади серця.
профілактика ускладнень
Бувають такі випадки, коли первинну кардиомиопатию не виходить лікувати стандартними методами. У такому випадку потрібно убезпечити людину від появи ускладнень. Для цього потрібно виконувати такі правила:
- Обов'язково потрібна фізичне навантаження, але вона повинна бути помірною. Повністю відмовлятися від спорту не варто, так як рухова активність покращує кровотік у всьому тілі, що благотворно впливає на роботу серцевого м'яза. Але і виснажливі фізичні навантаження теж зашкодять, особливо якщо діагностована кардіоміопатія ішемічна, адже клітинам міокарда знадобиться більше кисню.
- Важливо дотримуватися дієти. Зазвичай призначається таке ж харчування, як при і серцевої недостатності. Потрібно відмовитися від спиртних напоїв і жирних страв, обмежити споживання солі. У раціон потрібно включити більше свіжих овочів і фруктів, зелені.
- Заборонено куріння. В іншому випадку підвищується ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, шкідлива звичка погано впливає на нервову систему. В результаті зростає ймовірність появи ішемії або аритмії.
Рекомендується регулярно відвідувати кардіолога, щоб стежити за станом здоров'я власної кровоносної системи і всього серця.
Кардіоміопатія - це термін, який має на увазі різні захворювання, які характеризуються як порушення функціонування серця. Вони можуть бути викликані різними факторами, в тому числі і внесердечних типу.