Що таке кардіоліпінові антитіла (VDRL):
Кардіоліпінові антитіла (VDRL) - це скринінговий метод діагностики сифілісу. (Є нетрепонемних тестом, так звані реагінові або кардіоліпінові тести, які проводять при первинному обстеженні на сифіліс) за допомогою визначення реагинов - антитіл класу IgM і IgG (їх ще називають реагіни), що утворюються проти антигенів ліпідного походження, що утворилися при пошкодженні клітин хворого на сифіліс чи проти ліпідних антигенів блідої трепонеми.
RPR - первинний скринінговий тест на сифіліс, що виявляє антифосфоліпідні антитіла (свого роду відбірковий тест для подальшого детального обстеження на сифіліс). В даний час одна з класичних реакцій діагностики сифілісу - реакція Вассермана в лабораторіях практично не виконується. На зміну цій реакції прийшли нові сучасні методи ІФА-діагностики. Метод RPR в якійсь мірі можна розглядати як заміну реакції Вассермана. Метод RPR відноситься до нетрепонемних тестів. Антитіла виявляються в RPR реакції, як правило, з'являються в крові хворого через 3-5 тижнів після зараження (через 10 днів після появи первинного шанкра). У перші 10 днів після появи твердого шанкра вони, як правило, не виявляються.
Вважається, що RPR-тест позитивний в 78% випадків при первинному сифілісі і в 97% випадків при вторинному сифілісі. Низький титр реагінових антитіл (менше 1: 8) в першу чергу свідчить про хибнопозитивної реакції, однак такі цифри можуть бути і при пізньому сифілісі.
Слід враховувати, що ліпопротеїди трепонем і тканин людини подібні між собою, тому результати нетрепонемних реакцій можуть бути в ряді випадків хибнопозитивними. Утворилися антитіла можуть бути неспецифічними - їх називають реагіни. Вони утворюються на ліпідні антигени блідої трепонеми і проти аутоантигенов, які утворюються при руйнуванні клітин хворих. Оскільки тест не специфічний, то можна очікувати отримання як хибнопозитивних, так і помилково негативні результати. У разі позитивної реакції RPR проводять тести - ІФА, РПГА, РІФ, РІТ.
Хибнопозитивна реакція може спостерігатися при аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак. Склеродермія), при різних вірусних і бактеріальних інфекціях (бореліоз - хворобу Лайма. Кір. Вітряна віспа. Хламідіоз. Туберкульоз), при вагітності. Хибнопозитивна реакція також є одним з ознак АФС (в результаті підвищення вмісту антитіл до кардіоліпіну).
Дані антитіла у хворих на сифіліс утворюються, як правило, в 70-80% випадків при первинному сифілісі, і практично досягають 97% у хворих із вторинним і раннім латентним сифілісом. Після успішного лікування сифілісу у 90% пацієнтів реакція RPR стає негативною.
Послідовність обстеження пацієнтів на сифіліс представляється в такий спосіб:
- При первинному обстеженні проводиться постановка відбірковій (скринінгової) реакції мікропреципітації (РМП) або її модифікації (RPR - РПР, TRUST - ТРАСТ, VDRL - ВДРЛ) в кількісному і якісному варіантах і в разі позитивного результату - будь-якого специфічного підтверджує трепонемная тесту (РПГА, ІФА , КСР, РІФ, РІТ).
- Після закінчення терапії ставиться РМП або її модифікація і по зниженню титру судять про динаміку інфекційного процесу і ефективності терапії. Підтвердженням ефективності проведеної терапії вважається зниження титру в 4 і більше разів протягом 1 року.
- По закінченню цього терміну здійснюється постановка тієї ж специфічною реакції, що і при первинному обстеженні. Слід враховувати, що специфічні трепонемні тести можуть залишатися позитивними (НЕ негатівіровалісь) протягом ряду років, а в окремих випадках залишаються позитивними на все життя.
Які показання до дослідження:
- Первинне обстеження на сифіліс,
- Контроль ефективності лікування.