Досить широко поширеним інфекційним захворюванням є грибкове ураження поверхневих ділянок тіла - кандидоз шкіри. За даними статистики ВООЗ грибкове ураження різного ступеня тяжкості зустрічається приблизно у 30% населення. Викликає захворювання група дріжджоподібних грибків з роду Candida. Представники цього сімейства налічують понад 160 видів, проте патогенними для людини є представники не більше 10 видів. Найчастіше в зіскрібків з уражених ділянок шкіри виявляються вид Candida albicans (84%). Патологію у людини можуть також викликати Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida krusei і Candida glabrata.
сутність патології
Для успішного розвитку і розмноження грибків необхідні певні умови: наявність вологи і досить висока температура (не менше 25 ° С). Грибки залишаються життєздатними в діапазоні температур від 5 до 40 ºС. Спори грибків тривалий час залишаються живими і при набагато нижчих температурах. Кип'ятіння протягом декількох хвилин призводить до загибелі, як грибків, так і їх суперечка.
Зараження людини може відбуватися дуже різноманітними способами. Найчастіше грибки вражають ті ділянки шкіри, які часто знаходяться в зволоженому стані. За місцем локалізації розрізняють:
- интертриго - поразка кандидозной інфекцією великих складок шкіри. Интертриго діагностується на складках живота, в паховій області, в пахвових западинах. У жінок нерідко розвивається під молочними залозами;
- кандидоз шкіри і слизових статевих органів. У жінок при цьому нерідко розвивається вульвіт, а у чоловіків - баланіт;
- кандидоз шкіри міжпальцевих проміжків стоп і кистей;
- кандидозний фолікуліт - розвивається в області волосяних ділянок тіла.
Кандидоз може виникнути при тривалому носінні гіпсу і дихав пов'язок. Нерідко він виникає у лежачих хворих і новонароджених дітей при використанні пелюшок або рідкісної зміні підгузників.
поширеність патології
Грибки роду Candida досить широко поширені в природі. Вони виявляються практично скрізь, де умови середовища поєднують в собі вологість і тепло. Клітини грибків повсюдно присутні в грунті, на предметах домашнього вжитку і на продуктах харчування. Грибки є постійними мешканцями поверхні шкіри і слизових тканин людини. Тому вони відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. У багатьох випадках немовля заражається грибковою інфекцією від матері при народженні. Грибкова інфекція легко передається від хворої людини до здорової під час контакту, при незахищеному статевому акті.
Причини виникнення
Основною причиною виникнення кандидозу шкіри людини є загальне ослаблення імунних реакцій організму і порушення бар'єрної функції шкіри. Розвитку кандидозу шкіри сприяють всі хронічні і довгостроково поточні патології, що призводять до ослаблення організму. Кандидози нерідко супроводжують онкології, цукрового діабету, туберкульозу, СНІДу та іншим імунодефіцитних станів.
Ожиріння також є сприятливим фактором для розвитку кандидозу. Імовірність патологічного розмноження грибків посилюється при прийомі багатьох фармацевтичних препаратів. Серед інших розвиток кандидозів стимулюють багато антибіотиків широкого спектру дії, хіміотерапевтичні препарати, гормональні засоби, Метронідазол, транквілізатори, Фенілбутазон, Колхицин.
На розвиток кандидозів значною мірою впливають і багато зовнішні фактори:
- Кандидози є професійним захворювання прачок. Робота в умовах вологого і теплого середовища і постійний контакт з миючими засобами, такими, що порушують захисну плівку шкіри, дуже часто призводять до розвитку грибкових уражень. У групі ризику знаходяться працівники підприємств з переробки овочів і фруктів. Високий ризик виникнення мікозів в умовах підвищеного вмісту суперечок грибків в повітрі при виробництві антибіотиків, в пекарнях і кондитерських цехах.
- Будь-яке незначне пошкодження шкіри без антисептичної обробки може призвести до розвитку кандидозу. До цього захворювання сприяє носіння тісного одягу і взуття з синтетичних матеріалів. Підвищена пітливість призводить до виникнення кандидозу на будь-яких ділянках тіла.
- Часто кандидози зустрічаються у людей, що мають пристрасть до солодкого, мучного і спиртних напоїв.
симптоматичні прояви
При кандидозі шкіри симптоми неймовірно різноманітні. Але для всіх видів кандидозу загальними симптомами є:
- сильний, нерідко нестерпні свербіж;
- виражене почервоніння уражених ділянок шкіри;
- мелкочешуйчатого віночок відшаровується епітелію по межі ураженої ділянки.
На обличчі кандидамикоз шкіри виражається появою бульбашкових висипань переважно навколо рота. Потім утворюються невеликі ділянки ерозій шкіри з чіткими краями. По контуру ерозивних ділянок помітний шар лущиться епітелію. У куточках рота досить часто виникають кандидозні (мікотіческіе) заїди, які дуже схожі на заїди, викликані стрептококової ін-фекции.
Заїди нерідко поєднуються з кандидозом червоної облямівки губ або кандидозним хейлітом. Це захворювання виявляється значним потовщенням губ, їх набряком і гіперемією. Шкіра губ при цьому стає надмірно сухою, на ній помітні нашарування лусочок і серозних кірочок. На губах виникають множинні поперечні глибокі тріщини, які рясно кровоточать і болять.
Досить рідко зустрічається кандидоз волосистої шкіри голови. У чоловіків це захворювання може локалізуватися в області волосистої частини обличчя. За клінічними ознаками захворювання схоже з дерматомікозом або себорейний дерматит.
У дітей в перший рік життя нерідко розвивається кандидоз складок шкіри. Кандидоз шкіри у дитини виникає через порушення гігієнічного режиму і через особливості будови дитячої шкіри. Вона не така щільна, як у дорослих людей і не володіє досконалими захисними властивостями. Кандидоз шкіри у дітей вражає складки шкіри на шиї, зап'ястях, сідницях, в промежині, шкірні складки на внутрішній поверхні стегон. У місцях ураження шкіра червоніє, мокне і набрякає. При великому поширенні інфекції виникає кандидоз гладкої шкіри. У дорослих цей вид кандидозу зустрічається дуже рідко.
Кандидоз шкірних складок характерний для огрядних жінок похилого віку. У них він нерідко локалізується під грудьми і виражається великими гиперемованими ерозованих ділянками шкіри з характерним білястим лущення по межі зони ураження. Кандидоз великих складок шкіри виникає на тлі підвищеної пітливості і при недотриманні особистої гігієни тіла.
При цьому уражені грибком ділянки стають малинового кольору з фіолетовим відтінком і характерним лаковим блиском. Ерозований шкіра помітно мокне. Уражена ділянка шкіри завжди чітко відмежований від здорової шкіри вузькою облямівкою лущиться епідермісу білуватого кольору. Ділянки ураження поширюються на дотичні поверхні складок. На здоровій шкірі поблизу с ураженими ділянками завжди виявляються відсівання у вигляді дрібних бульбашок або еритематозних висипань.
У людей, чия професія пов'язана з підвищеною вологістю (прачки, кухарі, прасувальниця, перукарі, посудомийки) нерідко виникає міжпальцевий кандидоз. При цьому захворюванні шкіра між пальцями (найчастіше третім і четвертим) стає яскраво-червоною, в центрі складки - ерозія з сіруватим поверхневим нальотом. Зона ураження зазвичай не виходить за межі межпальцевой складки.
При недотриманні антисептики під час манікюру може розвинутися дріжджова паронихия - ураженні грибковою інфекцією околоногтевих валиків. Захворювання проявляється набряком і почервонінням шкіри в основі нігтя. У запущених випадках розвивається гнійне запалення. Захворювання супроводжується значним больовим синдромом.
Кандидоз долонь починається з появи дрібних плоских, поверхневих пухирців, які незабаром лопаються, утворюючи кільцеподібні гіперемійовані ділянки шкіри з лущення по краях. Розрізняють везикулобульозний пустульозний і гіперкератотіческую кандидоз долонь. Останній відрізняється потовщенням рогового шару долонь на якому різко виділяється малюнок шкірних борозен, які купують бурувате забарвлення.
В період лактації у жінок може виникнути кандидоз сосків. Він характерний появою дрібних вогнищ неправильної форми в навколососковому ореолі. При цьому біля основи соска нерідко утворюються невеликі тріщини.
Шкірний кандидоз може вражати значний відсоток поверхні шкіри, слизових, нігтьові валики і нігті. Тривати протягом довгого часу з періодами затишшя і загострень. Тоді мова йде про серйозне системне захворювання хронічному генералізованому (гранулематозному) кандидозі. Виникає це захворювання найчастіше в дитячому віці на тлі значного ослаблення імунітету. При цьому захворюванні спостерігається також грибкове ураження легень, нирок, печінки, очей, серця. При відсутності своєчасного лікування можливий розвиток кандидозного сепсису з летальним результатом.
принципи лікування
Якщо кандидоз шкірних покривів виник на тлі інших хронічних або системних захворювань, то в першу чергу лікується основне захворювання. Лікування кандидозу шкіри в хронічній стадії включає в себе поєднання застосування зовнішніх засобів і препаратів з протигрибковим ефектом всередину.
Для перорального застосування часто призначаються Нізорал, ороназол (діюча речовина кетоконазол), Орунгал (діюча речовина ітраконазол), Дифлюкан (діюча речовина флуконазол). При великому ураженні і наполегливому перебігу кандидозу призначається системне лікування препаратами триазола, імідазолу і полієнових антибіотиків.
Скільки і яким препаратом буде лікуватися патологія визначає лікар-дерматолог, враховуючи вік пацієнта, вид інфекції, широту зони ураження. Ні в якому разі не можна переривати призначений курс лікування навіть в разі зникнення зовнішніх симптомів. Решта навіть в незначній кількості грибкові клітини можуть привести до рецидиву захворювання.
Величезне значення для лікування грибкових інфекцій має дотримання дієти. Щоб лікування пройшло швидко і успішно на певний термін доведеться повністю відмовитися від солодкого. Причому з раціону виключаються всі солодкі фрукти, ягоди, дині, кавуни, мед і сухофрукти. Всі продукти кондитерської промисловості на час лікування знаходяться під суворою забороною. Потрібно обмежити і вживання вуглеводів. Щоденний раціон повинен складатися з білкових продуктів, включати в себе крупи, овочі і зелень. Вираженим фунгіцидною ефектом володіють цибулю і часник.