Канальцева секреція - це:
1) процес перенесення речовин через клітини канальців з крові в просвіт канальця в незміненому вигляді, що збільшує швидкість екскрекції речовини ниркою;
2) виділення з клітини в кров або просвіт канальця синтезованих в нирці фізіологічно активних речовин (простагландини, брадикінін) або екскретуючіх речовин (гиппуровая кислота, аміак).
У проксимальної і дистальної частинах канальця активно секретуються іони Н +, а іони К + - в дистальній частині.
Для оцінки очисної екскреторної функції нирок використовується поняття "кліренс" - очищення. Величина кліренсу визначається відношенням кількості речовини, виділеного з сечею за 1 хв, до її змісту в 1 мл плазми крові.
Освіта NH3 (аміаку) відбувається в клітинах канальців шляхом дезамінування АТФ і деяких амінокислот.
Секреція іонів аміаку і Н + сприяє підтримана pH крові.
Шляхом секреції з крові видаляються продукти білкового обміну, які не фільтруються в клубочке: креатинін, сечова кислота, сечовина.
Особливе місце займає секреція великої частини лікарських засобів, які вводяться в організм. До них відносяться: пеніцилін, фуросемід, парааміногипурової кислота, барвники та інші чужорідні речовини.
Клітинами канальців кіркових і юкстамедулярніх нефронів синтезуються в крові цілий ряд біологічно активних речовин, які надходять в кров (ендокринна функція нирок). До них відносяться:
1) ренін - його виділення збільшується при зниженні тиску крові в ниркових клубочках; переводить ангиотензиноген в ангіотензин I, який під впливом діпептідкарбоксіпептідази перетворюється в ангіотензин II, який звужує кровоносні судини, що призводить до підвищення артеріального тиску крім того, ангіотензин II стимулює виділення корою наднирників альдостерону, який підвищує реабсорбцію Na + в нирках, по натрієм всмоктується вода, обсяг крові збільшується, що також підвищує артеріальний тиск;
2) кининоген - стимулює утворення кінінів;
3) урокіназа- активатор плазміногену і перетворення його в плазмін, який здійснює фибринолиз;
Величину максимальної канальцевоїсекреції визначають за різницею між кількістю речовини в первинної та вторинної сечі:
Tm = V × U - С × Р × # 945; , Де а - ОД ТТ - показник максимальної канальцевоїсекреції речовини; V - кількість сечі С - швидкість клубочкової фільтрації; U - концентрація речовини в сечі; Р - концентрація речовини в плазмі; а - частина не пов'язаної з білками речовини, що міститься в плазмі.
Для оцінки функціональної здатності проксимальних канальців виділяти речовини шляхом секреції визначають секрецію парааміногіпуровоі кислоти (ПАГК), або діодрасту, або препаратів групи пеніциліну і ін. Максимальну секрецію ПАГК (Тm ПАГК) визначають в умовах збільшення її концентрації в плазмі крові, при якій відбувається максимальна секреція в проксимальних канальцях.
Середня величина максимальної канальцевоїсекреції ПАГК становить 6,78 ± 1,37 ммоль / с, або 79,9 ± 16,7 мл / хв на 1,73 м2 поверхні тіла.
Шляхом визначення кліренсу ПАГК можна визначити ефективний кровообіг і плазмообіг. Грунтується метод на тому, що при низькій концентрації ПАГК в плазмі крові практично повністю звільняється від ПАГК за один етап проходження через нирки:
де V- кількість сечі
Р - концентрація речовини в плазмі;
U - концентрація речовини в сечі.
Середня швидкість ефективного ниркового плазмообігу для чоловіків - 720 мл / хв. Для жінок - 660 мл / хв на 1,73 м2 тіла.
Після визначення плазмотока за величиною гематокриту можна розрахувати кровотік через нирки (1700-1800 л на добу).
Кровотік в нирках становить 4-5 мл / г тканини. Це означає, що за 1 хв через нирки проходить 1200 мл крові, що становить 20-25% від загальної кількості, яке викидається серцем в аорту. Причому маса нирок займає лише 0,43% від загальної маси тіла! До того ж, параметри ниркового кровотоку не змінюються при коливаннях артеріального тиску в межах від 90 до 190 мм рт. в. На кровотік кори нирки доводиться 80-90%, а на мозковий шар - 10-20% від загального обсягу крові. Таким чином, в кірковому шарі забезпечується процес фільтрації, а в мозковій - канальцевої реабсорбції і регуляції осмотичного тиску інтерстиціальної тканини.
В збиральних трубочках (останньому відділі нефрона) відбувається подальша реабсорбція води. Це пов'язано з тим, що збиральні трубочки проходять через мозковий шар нирки, в якому тканинна рідина має високий осмотичний тиск і тому притягує до себе воду.
В результаті фільтрації, реабсорбції і секреції утворюється вторинна сеча кількістю 1,5-2 л на добу. Однак ця кількість непостійна. Залежить від вживання води, білків, добових біоритмів, фізичного навантаження.
Сеча - прозора рідина світло-жовтого кольору. Реакція слабокислая. pH її коливається від 4,5 до 8,6. Відносна щільність 1,016-1,022.
У нормі в сечі білок відсутній або визначають його сліди. Серед органічних речовин небілкового походження в сечі зустрічаються оксалати, молочна кислота, кетонові тіла. У сечі містяться пігменти - уробелін, який визначає її колір. Вони утворюються з білірубіну жовчі в кишечнику, нирках і виділяються ними.
Із сечею виводиться велика кількість неорганічних солей - 15-25 г на добу. Екскретуються хлорид Na, хлорид К, сульфати і фосфати, від них залежить кисла реакція сечі.