8 животрепетних питань анестезіологу
Чи є ризик не прокинутися після наркозу?
На цей рахунок можна відразу заспокоїтися. Для здорової людини ймовірність важких ускладнень - 0,0005%. Тобто один випадок на 200 тисяч операцій. Ризик, що на голову впаде бурулька з даху, в 25 разів вище.
Так що можна раз і назавжди перестати боятися: сьогодні анестезія - реально одна з найбільш безпечних речей в нашому житті. Причому всі її види - від місцевого знеболювання до глибокого наркозу.
Чи не погіршиться після загальної анестезії пам'ять і робота мозку взагалі?
Всі лікарські засоби, які застосовуються для наркозу, діють на головний мозок і змінюють його функціональну активність, але це завжди носить тимчасовий і оборотний характер.
Розлади пам'яті та зниження концентрації уваги можуть зберігатися протягом декількох годин або днів. Тому навіть після невеликих амбулаторних втручань, виконаних під наркозом, не можна залишати лікувальний заклад без супроводжуючого. У першу добу після наркозу не рекомендується приймати важливі рішення, підписувати фінансові документи, керувати автомобілем.
Сьогодні відомий єдиний анестетик, який ні на що не впливає, - ксенон. Інертний газ не вступає ні в які хімічні взаємодії і не викликає ушкодження нейронів. Його назвали "анестетиком III тисячоліття"
У деяких людей порушення інтелектуальної сфери можуть зберігатися і довше - протягом кілька тижнів і навіть місяців. Однак чітко відстежити зв'язок цих змін з наркозом не вдається, адже багато залежить від віку і вихідного стану здоров'я пацієнта, а також виду операції.
Існує думка, що кожен наркоз відбирає 5 років життя
Чи може анестезія погано подіяти і людина прокинеться під час операції?
Така ймовірність є. При інгаляційної анестезії це трапляється в 1% випадків, при анестезії закисом азоту - в 20%, при використанні кетаміну - до 25%. Лікарі цього можуть і не помітити. Адже під час операції пацієнт перебуває під дією препаратів, що викликають розслаблення всіх м'язів, і не може дати зрозуміти, що він все чує, страждає і йому погано.
Таке трапляється, наприклад, при екстреному кесаревому розтині, при наданні хірургічної допомоги постраждалим від множинних травм, а також в кардіохірургії. Тільки в США щороку це відбувається у 20 000 - 40 000 хірургічних хворих. Приблизно у кожного третього з цих пацієнтів відновлення свідомості супроводжується больовими відчуттями, у решти болю немає, але виникає відчуття дискомфорту, страху і навіть паніки. Хтось сам згадує про те, що відбувалося з ним в операційній, хтось під гіпнозом, але таких людей чимало, і в США навіть існує суспільство пережили стан неконтрольованого пробудження під час операції.
Воно небезпечно тим, що позначається на якості подальшого життя - розвивається постстрессових синдром, який, як уже доведено, сприяє розвитку післяопераційних ускладнень, включаючи інфаркти, інсульти, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
За кордоном люди в таких випадках подають позови до суду і виграють. А клініки підстраховуються - в США, наприклад, 70% операційних і більшість реанімаційних палат обладнані BIS-моніторами глибини наркозу, які дозволяють підбирати потрібну дозу викликають наркоз препаратів і знижують ймовірність пробудження до 0,002%. Для нашої країни це відносно нова техніка, і не так багато операційних нею оснащено. Але пошукати таку клініку варто - адже застосування моніторингу робить наркоз не тільки більш безпечним, але й позбавляє від багатьох несприятливих наслідків перенесеної операції та анестезії.
що говорять люди під наркозом?
Дійсно, люди іноді щось бурмочуть, входячи в наркоз або виходячи з нього. Але це трапляється не частіше, ніж розмови уві сні в звичайному житті. І, як правило, ніякі страшні таємниці світу таким чином не стають відомі. Найчастіше люди кидають репліки з щоденного побуту: «Так, звіт я вже склала» або «Мурзик, що не приставай, зараз тебе погодую».
Чи може наркоз бути протипоказаний за станом здоров'я?
На цю тему може проконсультувати тільки анестезіолог. Тільки він має право приймати рішення з питань анестезії. На жаль, вУкаіни терапевти або, наприклад, ендокринологи часто схильні перевищувати свої повноваження, роблячи заяви типу: «При вашій щитовидці (серце, печінки і т. Д.) Наркоз вам протипоказаний!» Насправді абсолютних протипоказань до загальної анестезії немає. Тільки фахівець може вирішити, яка саме анестезія краща в даному випадку, а також можлива для конкретної людини анестезія в умовах амбулаторної операції або стаціонару одного дня або йому необхідно побути після операції в лікарні.
Який наркоз вважається щадним?
Сьогодні в світі є чудові засоби для внутрішньовенної анестезії, яка зазвичай використовується для малих операцій, наприклад, гінекологічного вискоблювання. Але не всі вони доступні в нашій країні. Тому при проведенні такої анестезії лікарі нерідко застосовують препарати, які добре присипляють, але погано знеболюють. Інші додають до них наркотики, після яких ще кілька годин зберігаються розлади свідомості, уваги, мислення. Це підвищує ризик ускладнень, тому щадним такий наркоз за визначенням бути не може.
Приблизно так виглядало відкриття дії хлороформу сером Джеймсом Сімпсоном і його друзями
У промислово розвинених країнах 65-80% наркозов виконують з використанням інгаляційних анестетиків. З них в нашій країні доступні ізофлюран (визнаний «золотим стандартом» ще в 90-і роки минулого століття), севофлюран (близько 90% всіх наркозов в Японії проводиться за допомогою цього анестетика) і ксенон (на Всесвітньому конгресі анестезіологів в Парижі ксенон був названий «анестетиком III тисячоліття»). Вони надають мінімальний вплив на внутрішні органи і істотно знижують необхідність застосування сильнодіючих фармакологічних засобів. Анестезія перетворюється в більш простий, передбачуваний, безпечний і комфортний процес.
Контакти Про проект Зареєструватися