Трапляються ситуації, коли стандартні схеми лікування при проблемах з коліном не приносять полегшення пацієнтові. Звичайно, в деяких випадках неминуча операція або взагалі потрібно протез. Але існують дієві способи, завдяки яким препарати потрапляють безпосередньо в суглоб, що допомагає посилити ефект і допомогти хворому. Для цього роблять внутрішньосуглобові ін'єкції в колінний суглоб.
Коли роблять внутрішньосуглобові уколи?
У медичній практиці вводять препарати в порожнину суглоба досить часто. Для цього існує ряд свідчень, коли інші способи лікування вважаються малоефективними.
- пацієнтам з гострим болем в якості екстреної допомоги;
- для промивання порожнин коліна;
- в профілактичних цілях для запобігання загострень;
- хворим з діагнозом гонартроз, остеоартроз;
- при різних видах артритів;
- якщо пошкоджений хрящ або сухожилля;
- коли діагностовано бурсит, тендиніт або синовіт.
Однак внутрісуглобні уколи не скасовують інших методів лікування і застосовуються тільки під контролем медиків.
Для введення в суглоб використовують різні препарати, вибір яких прерогатива лікаря.
Препарати кортикостероїдної групи
Ці ліки мають виражену протизапальну дію. Їх призначають для купірування запальних процесів.
Зазвичай пацієнтам рекомендовано приймати гормональні препарати перорально. Але якщо їх ввести в суглоб, дія прискорюється в рази. До того ж ліки, призначені для введення в коліно, надає локальне дію, не поширюючись по організму.
Гормональні препарати діляться на групу швидкого і відстроченого дії. Для досягнення ефекту медики можуть призначати декілька видів ліків, замінювати препарати, якщо відсутня полегшення або комбінувати з іншими засобами для введення в суглоб.
Популярною комбінацією є укол гормонів з ледокаїн. Застосування анестетика дозволяє оперативно знеболити суглоб і зберегти ефект завдяки відстроченого дії кортикостероїдів.
При внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних ліків може спостерігатися загострення захворювання через пару годин зі збереженням симптомів до декількох діб. Полегшити стан можна за допомогою холодних компресів або знеболюючих таблеток.
Кортикостероїди при внутрішньосуглобове введення також можуть давати набряклість обличчя, що проходить без додаткових маніпуляцій.
До поширених ускладнень відноситься інфікування суглоба. Такі наслідки зустрічаються, якщо не дотримана техніка маніпуляції.
Небезпека інфікування виражена пізньої симптоматикою. Перші ознаки зараження можуть бути виявлені через кілька днів після ін'єкції. Тому пацієнт знаходиться під контролем медиків, щоб не пропустити негативні наслідки.
До протипоказань для застосування кортикостероїдів є асептичний артрит, коли для лікування потрібно промивання і введення антибактеріальних засобів.
Уколи гіалуронової кислоти
Препарати гіалуронової кислоти отримали заслужену популярність. Для такого лікування навіть придумано назву «рідкий протез». З чим пов'язаний такий ефект?
За своїм складом рідкий протез має схожі характеристики з компонентами синовіальної рідини. Тому при введенні гіалуронової кислоти заповнюється дефіцит елементів мастила, відновлюється її в'язкість.
З дефіцитом гіалуронової кислоти в суглобової рідини стикаються пацієнти з артрозом. Так як процес дегенерації хряща вважається практично незворотнім, запобігти подальшим руйнування і полегшити стан допомагає саме рідкий протез за рахунок зменшення тертя.
- з сильними болями, які не знімаються кортикостероїдами та іншими ліками;
- при наявності протипоказань для лікування іншими засобами;
- якщо необхідно відкласти ендопротезування за медичними показаннями.
Однак при введенні гіалуронової кислоти, навіть коли дотримана технологія виконання маніпуляції,
- посилення хворобливості;
- прояви набряклості;
- кровотеч за умови одночасного лікування гіалуроновою кислотою і препаратами, що розріджують кров;
- інфікування коліна.
Якщо дотримана техніка уколу, процедура виконана під контролем і пацієнт уникає фізичних навантажень після маніпуляції, ризик ускладнень мінімальний.
Утриматися від лікування препаратами гіалуронової кислоти рекомендовано пацієнтам з непереносимістю яєць. Деякі засоби в своєму складі містять елементи цього компонента.
Незважаючи на всі переваги гіалуронової кислоти, ціна на препарати цієї групи досить висока. Одна ін'єкція може обійтися для пацієнта близько 7000 рублів, що включає вартість процедури і ліки. Звичайно потрібно кілька ін'єкцій, що обходиться в чималу суму.
уколи хондропротекторов
При дегенераційні процесах руйнується суглобовий хрящ, що супроводжується обмеженням рухливості кінцівки і появою хворобливих відчуттів, запальних реакцій. Найпростіший спосіб, який дозволяє запустити процес регенерації хряща, це застосування хондропротекторів.
Тому більш дієвим вважається введення хондропротекторів безпосередньо в суглоб. Пацієнтам з артрозом досить часто призначається Алфлутоп. Дія ліків Алфлутоп багатогранно. Перш за все Алфлутоп забезпечує знеболюючий і протизапальний ефект за рахунок активізації обмінних процесів.
Завдяки введенню препарату Алфлутоп активізується вироблення гіалуронової кислоти, що допомагає утримувати рідину і забезпечувати амортизуючі якості хрящової тканини. Що входять до складу засобу Алфлутоп елементи хрящів морської риби насичують пошкоджений хрящ відсутніми компонентами, що сприяє його регенерації. Однак відновити хрящову тканину, вводячи в суглоб Алфлутоп можна тільки при початкових стадіях хвороби. При запущених ситуаціях артрозу він застосовується для зменшення хворобливої симптоматики і гальмування руйнуючих процесів.
Звичайно потрібно до п'яти ін'єкцій ліки Алфлутоп, чого достатньо для відновлення обмінних процесів в суглобі. Незважаючи на те, що препарат Алфлутоп продається в одноразових шприцах, що допомагає уникати ускладнень у вигляді інфікування, вводити ліки в суглоб можна тільки під контролем медиків з ультразвуковим дослідженням.
Зазвичай ускладнень після введення препарату не спостерігається. Існує ризик інфікування, якщо не дотримується техніка.
Техніка введення внутрішньосуглобових уколів
Основні труднощі процедури - потрапити в суглобову щілину. Тому робити уколи можуть тільки досвідчені фахівці.
Попередньо медик здійснює огляд для визначення місця зчленування кісток. Іноді проводити манципацию під візуальним контролем проблематично. Тому доводиться вводити голку під ультразвуковим контролем.
Шкірні покриви обробляються дезінфекційними рідинами, після чого на них наносяться анестетики. Це допомагає знеболити процес. Пацієнт практично не відчуває, як вводиться голка, так як суглоб фактично заморожений.
Щоб не допустити помилки, все частіше процедура навіть без наявності перешкод проводиться під рентгеноскопічним або ультразвуковим контролем.
Перед введенням ліки може здійснюватися забір рідини для подальшого дослідження і зменшення випоту або аспірація з висушуванням порожнини коліна. Аспірація потрібно для запобігання ускладнень у вигляді утворення гігроми або кісти Бейкера.
Після видалення зайвої рідини пацієнт відчуває значне полегшення стану, повертається рухливість суглоба, зменшується хворобливість.
Після проведення аспірації вводиться ліки. Сам укол не супроводжується больовими відчуттями. Але після ін'єкції для рівномірного розподілу ліків в порожнинах суглоба необхідно здійснити кілька обертальних рухів. Саме цей момент може супроводжуватися болем.
Після закінчення процедури на коліно накладається туга пов'язка. Пацієнт не залишається під постійним контролем медиків - до наступної ін'єкції він знаходиться вдома. Але для попередження ускладнень після внутрішньосуглобової ін'єкції рекомендовано уникати навантажень і стресів. Заборонено в цей час вживати алкогольні напої.
Дія ліків, введеного в суглоб, буде відчутно тільки через певний час. До того ж негативна симптоматика може відразу після ін'єкції посилитися.
Якщо після уколу не спостерігається позитивна динаміка, медики змінюють тактику лікування і рекомендують введення інших препаратів.
Укол блокада в коліно
Знеболюючі при артрозі колінного суглоба