Якщо дуже коротко: Гострі інфаркти міокарда діляться на дві групи: Q -інфаркт міокарда, який раніше називали великовогнищевий коли уражені всі три стінки серцевого м'яза (міокарда) і не Q - інфаркт міокарда (дрібновогнищевий), коли вражені одна або дві стінки, в комбінаціях : внутрішня і середня, зовнішня і середня або тільки внутрішня.
За поширеністю. які ділянки серцевого м'яза залучені в процес некрозу? Передньо - бокова стінка лівого шлуночка, передня, бічна, перегородка, нижня стінка лівого шлуночка. Найчастіше при ГІМ уражається лівий шлуночок.
Ці зміни в перші години і хвилини видно по ЕКГ, далі процес можна простежити при проведенні КАГ (коронароангиографии), сцинтиграфії міокарда, коли видно, в яких коронарних судинах (судини, що живлять серце) є звуження і на скільки% і по ЕхоКГ визначаються ділянки гіпокінезії / зниження скоротливості міокарда.
Значну роль має не тільки площа ураження при ГІМ, а й стан самої серцевого м'яза і ПСС (провідної системи серця) - порушення ритму. При великому ураженні міокарда зі скорочення випадає та частина міокарда, по якій проходять ці пучки (складна система з АВ вузлом, пучком Гіса і т.д.)
Найважчі і фатальні можуть бути - фібриляція шлуночків, тріпотіння і фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія.
Т.О., відсоток виживання залежить від площі ураження міокарда - некрозу, порушення ритму. Людина при великому інфаркті міокарда може загинути від кардіогенного шок, фатальних порушення ритму, тромбоемболії легеневої артерії.
Грає роль і атеросклеротичнеураження найбільшого судини нашого організму - аорти і периферичного кровопостачання.
Сказати про те, наскільки велика ймовірність смерті неможливо, бо, гострий період до 10 днів, якщо вчасно діагностовано ГІМ, проведено тромболізис (спроба відновлення прохідності ураженої судини спеціальними препаратами в перші 4 6 годин або вчасно проведеної ЧКВ - стентування) - великий% виживаності .
А ризик раптової смерті існує абсолютно у всіх. ГІМ може трапитися навіть без провісників (нестабільної або прогресуючої стенокардії), можуть бути безбольової інфаркти міокарад у хворих на цукровий діабет.
Нерідко на ЕКГ знаходять рубцеві змін, причому, великі, це говорить про те, що коли-то людина перенесла ГІМ, який клінічно не виявився інтенсивними загрудинний болями і йому просто пощастило!
Грають роль 2 чинники при великому - трансмуральном інфаркті.
- Час надання допомоги (чим більше часу пройшло з початку нападу тим менше шансів) ну і звичайно прааільность надання мед.допомоги.
- Ну а друге це широту вогнища інфаркту.
Навіть якщо уражені вся стінка міокарда але вогнище невеликий шанс вижити звичайно вище.
Є й інші чинники (вага, вік, захворювання) які теж підвищують ризики.
У будь-якому випадку при трансмуральном інфаркті людина 100% не відновиться.
А ось про ризик життя потрібно судити в індивідуальному випадку (ну і звичайно за умови прааільной і своєчасно наданій допомозі)
При великому інфаркті шансів вижити значно менше, ніж при невеликому ураженні серцевого м'яза. Адже найчастіше це стан ускладнюється набряком легенів, розвитком серцевої недостатності, що вже саме по собі небезпечно для життя. Якщо хворий вижив після такого інфаркту, то є ймовірність розвитку повторного інфаркту через кілька місяців або років.
Хворому, що переніс інфаркт міокарда, потрібна надалі хороша реабілітація.