Новоутворення відрізняються локалізацією і походженням, вродженим або придбаним характером.
Вроджені виникають з мезодермальних тканин. Придбані виникають на основі лімфатичних судин.
Кісти середостіння бувають:
- дивертикули перикарда, целомічні;
- бронхогенние;
- гастроентерогенние;
- дермоідні;
- кісти вилочкової залози.
Дивертикули перикарда і цекломіческіе кісти є вродженими вадами. Являють собою новоутворення з тонкими стінками, які за своєю будовою схожі з тканинами перикарда, наповнені серозної або серозно-геморагічної рідиною.
Бронхогенние спостерігаються в 30-35% випадків, розвиваються з дістопірованних бронхіального епітелію, складаються з хрящової тканини, гладких і сполучнотканинних волокон. Гастроентерогенние представляють собою ембріональні похідні первинної кишки. Дермоїдні виникають у зв'язку з порушеннями ембріогенезу, за структурою включають в себе складові ектодерми.
Кісти вилочкової залози можуть бути як вродженими, так і набутими через запальних або пухлинних процесів.
Новоутворення за своїми проявами розрізняються залежно від типу, швидкості росту і величини. Як правило, виражені симптоми виникають, коли збільшення освіти призводить до здавлення навколишніх органів і порушення їх функціональності.
Кісти перикарда зазвичай виявляються після профілактичної флюорографії. У деяких випадках при зміні положення або фізичних навантаженнях відзначається наступна симптоматика:
- задишка;
- посилене серцебиття;
- сухий кашель.
Якщо розвиток новоутворення ускладнюється, можливий розрив кісти і потрапляння її вмісту в бронх, нагноєння.
При бронхогенних кістах може також спостерігатися важкий кашель, дисфагія, задишка, тупі болі в грудях. Якщо кіста здавлює дихальні шляхи, може розвинутися стридорозное дихання. А при розриві такого утворення виникає кровохаркання. Іноді кіста проривається одночасно в бронх і плевральну порожнину, виникає гідропневмоторакс, а також свищ бронхоплевральной локалізації. При гастроентерогенних кістах помітні наступні симптоми:
Прорив може привести до відхаркуванню крові, прискореним пневмоній, бронхоектазів, медіастиніту, емпіємі плеври.
Дермоїдні проявляють себе такими симптомами:
- тахікардія;
- хворобливість в області серця;
- стенокардія;
- кашель з кашкоподібної масою;
- випинання стінки грудей.
Кісти вилочкової залози можуть себе ніяк не проявляти або приводити до компресійного синдрому при розростанні.
діагностика
Для точного діагностування захворювання потрібно записатися на прийом до пульмонолога. Проводяться наступні типи інструментальних досліджень:
- рентген грудей, стравоходу, серця;
- пневмомедіастінографія (для визначення місця розміщення, розміру, зв'язку з органами);
- комп'ютерна томографія і МРТ середостіння;
- бронхоскопія;
- УЗД середостіння.
Якщо подібного роду дослідження не дають достатньо матеріалу, застосовуються інвазивні шляху вивчення. Тонкоголкової біопсія надає в 80-90% випадків достатню інформацію для затвердження морфології новоутворення. Додатково можуть застосовуватися методи візуалізації кісти за допомогою:
- парастернальной медіастинотомія;
- медіастіноскопії;
- діагностичної торакоскопії.
Лікування передбачає хірургічні методи видалення. Бажано проконсультуватися у хірурга з питання вибору методики.
Якщо не провести своєчасне видалення, може виникнути проблема здавлювання органів, розрив або переродження в злоякісні пухлини.
Існує ряд методів відкритого видалення кісти:
- поздовжня стернотомія - якщо кіста розташована в передньому середостінні;
- переднебоковая торакотомия - якщо зона розташована збоку;
- бічна торакотомія - якщо кіста розташована в середньому середостінні;
- заднебоковая торакотомия - якщо новоутворення розташоване в задньому середостінні.
Торакоскопічної метод позбавлення від кіст середостіння може використовуватися для медіастінальних утворень. Якщо розвиток недуга супроводжується соматичними захворюваннями, можливо дренування і склерозування освіти. Для цього застосовується розчин йоду зі спиртом, або глюкоза.
профілактика
Профілактичні заходи пов'язані насамперед з відмовою від куріння, дотриманням правил безпеки органів дихання при роботі на шкідливому виробництві.