Які ризики виникають самовільне припинення прийому статинів

Резюме. У пацієнтів з ревматоїдним артритом

Згідно з доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я, в розвинених країнах до 1% населення страждають на ревматоїдний артрит (РА). В цілому смертність серед цієї групи хворих в 1,5 рази перевищує среднепопуляціонние показники, і однією з основних причин смерті осіб з РА вважаються серцево-судинні захворювання (ССЗ). Як відомо, такі пацієнти знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку ССЗ і тому потребують проведення постійної їх профілактики. Одними з широко застосовуваних з цією метою препаратів є представники групи статинів.

Як пояснила Мері де Віра (Mary De Vera) з факультету суспільного здоров'я Університету Британської Колумбії (British Columbia School of Population Public Health), Ванкувер, Канада, зберігати комплаенс пацієнтів, що приймають статини, стає складніше - за результатами попереднього дослідження, близько 38% хворих РА на різних етапах переривають рекомендовану лікарями терапію статинами. При цьому ризик розвитку інфаркту міокарда у них підвищується на 67% (відношення ризиків (ВР) 1,67%; 95% ДІ 1,24-2,25). Щомісяця самовільного припинення застосування статинів підвищує ризик інфаркту міокарда на 2% (ВР 1,02; 95% ДІ 1,01-1,03).

За цей час зареєстровано 467 випадків смерті серед обстежуваного контингенту, з них 198 - від ССЗ (31% - від інфаркту міокарда, 15% - від ішемічного інсульту). Після вирівнювання показників по багатьом факторам, в тому числі статтю, віком, коморбідних патології, тяжкості основного захворювання, одержуваної терапії, а також іншим факторам ризику ССЗ було виявлено, що самовільне припинення прийому статинів особами з РА підвищує ризик смерті від ССЗ на 60%, а ризик смерті в цілому - на 79%.

У той же час застосування статинів згідно з рекомендаціями лікаря для первинної профілактики у пацієнтів з РА, відповідно до результатів дослідження (n = 2024) X. Sheng та його колег з лікарні Ninewells Hospital в Данді, Шотландія, істотно знижує ризик розвитку ССЗ (ОР 0 , 45; 95% ДІ 0,2-0,98) і смертність від них (ОР 0,43; 95% ДІ 0,2-0,92).

Отримані результати підкреслюють важливість дотримання рекомендованої лікарем схеми застосування препаратів, в тому числі статинів у пацієнтів з РА.