СЕКРЕТИ УСПІХУ СУЧАСНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ
З попередніх статей, ви вже дізналися, що в залежності від використовуваних зубних протезів, існують різні види протезування зубів. Сучасне протезування зубів поділяють на мікропротезування (вініри, вкладки), незнімне протезування (коронки, мостоподібні протези) і протезування знімними конструкціями (бюгельний протез, часткові знімні і повні знімні протези). У чому ж полягають основні особливості знімного і незнімного протезування? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.
ОСНОВНІ ВИДИ знімне протезування
Сучасні знімні протези відрізняються міцністю, функціональністю, зручністю і естетичністю. Один з видів знімних протезів - так звані бюгельні зубні протези дугоподібної форми, які складаються із суцільнолитого металевого каркаса (дуги і системи опорно-утримуючих кламерів), штучних ясен і штучних зубів. Для опори в бюгельном протезуванні використовують не тільки ясна, але і власні зуби, навіть якщо вони кілька рухливі, в цьому випадку каркас протеза може виконувати функцію шини. Бюгельний протез перерозподіляє жувальну навантаження через дугу на здорові зуби, що є одним з важливих принципів лікування захворювань пародонту. Бюгельний протез в перекладі на російську мову означає «дуга». Така конструкція зубного протеза дозволяє використовувати для опори не тільки ясна, але і власні зуби. У бюгельного протеза компактніший вигляд, він достатньо зручний, довговічний і міцний. При цьому в порівнянні з пластинковими знімними протезами, у бюгельного протеза спосіб передачі жувального навантаження ближче до фізіологічного. Розрізняють бюгельні протези з кламерами і бюгельні протези з замками (аттачменами). У першому випадку, утримання протеза на зубах здійснюється за допомогою особливих гачків - кламерів, які, щільно охоплюючи зуб і не завдаючи шкоди емалі, утримують протез. У другому випадку, кріплення протеза більш жорстке. Жувальний тиск перерозподіляється на опорні зуби і слизову порожнини рота. Кріплення приховано всередині протеза, тому, на відміну від гачків, зовні не видно, що в роті є знімний протез. На сьогоднішній день можливе виготовлення замків з оксиду цирконію, що дозволяє на опорні зуби виготовити коронки на каркасі з оксиду цирконію. Бюгельні протези вважаються умовно-знімними, т. К. Відсутня необхідність знімати їх на ніч, користуватися ними, на відміну від протезів, можна цілодобово. Знімати протез необхідно тільки для догляду за ним. Тонка витончена конструкція є більш гігієнічною і зручною у використанні. Єдиний недолік такого виду протезування зубів - необхідність знімати і чистити протез після прийому їжі. Різновидом бюгельних протезів є зубні протези на телескопічних коронках.
Вони утримується на зубі за допомогою коронки, що складається з двох частин. Перша частина є власне металлокерамической коронкою і знімається. Друга частина - металевий ковпачок, з паралельними стінками зацементований на зубі. Як підзорна труба, коронка сідає одна на іншу, щільно утримуючись на ній. Таким же чином відбувається протезування іншого виду - за допомогою знімних мостів. Вони потрібні в тих випадках, коли є необхідність робити великий протез, але вже не можна жорстко кріпити незнімний міст. Знімні нейлонові зубні протези - новинка серед знімних протезів, яка відрізняється підвищеною комфортністю при носінні і не викликає алергії. Дозволяє домогтися гарних естетичних результатів без препарування зубів. Частковий знімний протез використовується в випадках, коли втрачено один або кілька зубів. Він виготовляється цілком з пластмаси, за винятком кламерів (гачків). За рахунок цього протез досить легкий, відносно нетрудомісткий у виготовленні, відносно дешеві, а також легко трансформується при необхідності. Але термін його служби обмежений, він займає в роті досить багато місця і повністю спирається на ясна. Правда, у випадках тимчасового протезування такий протез буває просто незамінний. На сьогоднішній день в сучасній стоматології вже не рекомендується застосовувати пластмасовий пластинковий знімний протез в якості довгострокового, так як він не здатен створити комфортні умови пацієнтові і не задовольняє по термінах ефективної експлуатації. Повний знімний протез часто є єдиною можливістю заповнити всі загублені зуби і утримується в роті ефектом присмоктування (як два скла, змочені краплею води) і анатомічними виступами щелеп. Правда, на нижній щелепі фіксація дуже погана. Тому в тих випадках, коли пацієнт має проблеми з користуванням таким протезом, єдиним способом відновлення жувальної функції є протезування на імплантатах.
Мікропротезування незнімне ПРОТЕЗАМИ
Інший вид мікропротезування зубів - вкладки, виготовляються в лабораторії по індивідуальному зліпку, і, по суті, являють собою пломби, зроблені з великою точністю і міцністю з кераміки і компомерів. Їх використовують при значному руйнуванні зуба, коли неможливо змоделювати якісну пломбу. Раніше неминуче такі зуби покривалися керамічними коронками, а зараз більше немає необхідності обточувати їх і виготовляти коронку, досить відтворити втрачену частину зуба і міцно її зацементувати. Кераміка має фізичні властивості, схожими з тканинами живих зубів, тому її вибирають навіть найвибагливіші пацієнти.
ОСОБЛИВОСТІ незнімних протезів
Сучасним методом досягнення естетичного ефекту при незнімному протезуванні є застосування так званих металокерамічних зубних протезів на основі оксиду цирконію. Оксид цирконію має білий колір і при накладенні на таку основу шарів керамічної маси досягається оптимальний ефект прозорості, на відміну від темної основи звичайної металокераміки. Біологічна сумісність оксиду цирконію з живими тканинами забезпечує легку адаптацію і мінімум алергічних реакцій на такі конструкції. Однак коли зуб дуже сильно зруйнований або його колір змінився і потемнів через попереднього лікування, вже потрібно ставити металокерамічну коронку. При відсутності одного або декількох зубів необхідно заповнити втрачений зуб. Раніше для цих цілей був доступний і застосовувався лише один вид конструкції - мостовидний протез (в побуті - «міст»). При цьому два сусідніх зуба обточувалися, навіть якщо були цілком здоровими, і на них фіксувалися коронки. У разі, недостатньої кваліфікації лікаря навіть доводилося видаляти «нерв» з здорового зуба. Цілком зрозуміло, які негативні сторони мало подібне протезування. Так опорні зуби могли зіпсуватися і розхитатися під «мостом». Крім того, сучасні уявлення про необхідність збереження кісткової тканини підштовхують до обмеження застосування подібного протезування. Справа в тому, що після видалення зуба, кістка, яка утримувала його, залишається без навантаження. Це призводить до її розсмоктуванню і атрофії. Зараз ця проблема вирішується установкою штучного кореня - імплантату, який функціонує сам і дозволяє функціонувати утримує його кістки. В даний час коронки на імплантатах служать набагато довше і є найбільш фізіологічним видом протезування.