Ще не так давно стара школа акушерів боялася набряків у вагітних жінок: відразу ж строго рекомендувалося обмежити прийом рідини, солі і призначалися сечогінні препарати. Після проведення ряду серйозних клінічних досліджень, виявилося, що у 80% вагітних жінок є набряки ніг. Проте домінуюча більшість цих жінок народжує здорове потомство без всяких ускладнень. Боязнь набряків була пов'язана з тим, що вони вважалися першим серйозним ознакою «пізнього токсикозу», а точніше, гіпертонії вагітних, яка могла спричинити виникнення такого серйозного стану як еклампсія. Але майже всі сучасні школи акушерства, як і нове покоління лікарів, більше не вважають набряки нижніх кінцівок ознакою гіпертонії вагітних.
Механізмів виникнення набряків вагітних кілька. По перше. зростаюча матка здавлює венозні і лімфатичні судини малого тазу і погіршує відтік крові і лімфи від нижніх кінцівок. По-друге. зі збільшенням ваги тіла вагітної жінки, збільшується навантаження на ноги, особливо в положенні стоячи. По-третє. під впливом гормонів вагітності тканини організму накопичують більше рідини. Однак вивести цю рідину не так просто -рівень гормонів залишається високим, та й не потрібно виводити, так як це порушить багато обмінні процеси вагітної жінки.
Крім набряклості, жінки можуть скаржитися на біль, відчуття тяжкості, нічні м'язові спазми і судоми, оніміння, поколювання в ногах. Нерідко жінки прокидаються через судомних м'язових спазмів ніг, особливо в області литкових м'язів. Такі симптоми спостерігаються у половини вагітних жінок, частіше на пізніх термінах вагітності. Причина судомних спазмів м'язів ніг незрозуміла досі, хоча існує чимало припущень і гіпотез. Залежно від існуючих гіпотез були випробувані різні методи лікування і медикаментозні препарати.
Деякі лікарі стверджують, що до виникнення судом у вагітних призводить брак кальцію, однак інші дослідження показали, що добавки солей кальцію до не призводять поліпшенню ситуації. Проте традиційно багато лікарів досі призначають вагітним препарати кальцію. Інші лікарі доводять, що через здавлювання нервових закінчень набряклими тканинами ніг, порушується їх провідність, тому додатковий прийом вітамінів групи В може зменшити частоту м'язових спазмів. На жаль, ця гіпотеза теж не підтверджена, проте багатьом жінкам призначають додатково вітаміни групи В. Для зниження частоти судом лікарі також призначають вітамін Д, антигістамінні, знеболюючі, протималярійні препарати, солі натрію, магнію і ряд інших медикаментів. Призначення деяких медикаментів вельми анекдотичний.
З порушенням відтоку крові з нижніх кінцівок часто пов'язують появу варикозних розширених вен ніг, промежини і піхви. Небезпеки поява вен для вагітної жінок не представляє, проте якщо жінка належить до групи ризику по тромбоутворення, необхідний контроль стану згортання крові і ряд профілактичних заходів щодо запобігання утворенню тромбів. Безпечним в цьому плані є рутин (рутин). З інших медикаментозних препаратів для розрідження крові використовують препарати гепарину, так як вони не є небезпечними для плоду, що розвивається, проте при цьому проводиться суворий контроль згортання крові. Всі інші лікарські препарати вагітним жінкам приймати не рекомендується.
Що необхідно зробити у разі виникнення набряків нижніх кінцівок? В першу чергу необхідно поліпшити відтік крові і лімфи від ніг. Якщо ви проводите багато часу на ногах, бажано забезпечити їм правильний відпочинок. Їли ви багато сидите, необхідно здійснювати прогулянки, особливо на свіжому повітрі, кожні 45-90 хвилин по 15-20 хвилин прогулянок пішки. Коли ви сидите, ноги необхідно тримати піднятими і випрямленими. Краще сидіти напівлежачи, добре розслабившись.
Обмеження рідини не рекомендується, а тим більше в жарку погоду, коли і набряки збільшуються. Їжа повинна бути різноманітною, і обмеження кухонної солі теж не бажано, якщо її кількість не перевищує рекомендовані дози. Найбільшу небезпеку становлять сечогінні засоби, які «наші» лікарі призначають вагітним жінкам. Ці лікарські препарати дуже швидко і значно порушують водно-сольовий обмін вагітної жінки, що шкодить більше, ніж набряки. Крім того, вони мають ряд побічних ефектів, які в стані вагітності небажані. Тому сечогінні препарати застосовуються в акушерстві вельми обережно, за суворими показаннями. З народних засобів застосування лікарських трав з сечогінною дією теж не бажано. Лікарські трави надзвичайно важко дозувати, їх застосування має уповільнене дію, і ефект проявляється зазвичай не відразу, а через якийсь період часу. Небезпека полягає в тому, що дія більшості лікарських трав на плід не вивчено, тому ризикувати самолікуванням «народними» методами при вагітності не варто.
Для профілактики набряків і варикозного розширення вен нижніх кінцівок багато лікарів рекомендують носіння еластичних бинтів або панчох. Недоліком еластичних бинтів є те, що в жарку погоду носити їх досить незручно. Деякі лікарі рекомендують розслаблюючу теплу (але не гарячу!) Ванну, а також дуже добре допомагає усуненню набряків і виведенню рідини з організму сон.
Профілактика м'язових спазмів ніг вимагає додаткових заходів. Судоми виникають рідше, коли ноги знаходяться в теплі, тому бажано спати в теплих довгих шкарпетках, але не тугих, що не здавлюють ноги. Необхідно уникати гумову і тісне взуття, так як вона може провокувати м'язові спазми. Іноді теплі ванни для ніг, в тому числі сольові або з ароматичними маслами, можуть допомогти в позбавленні почуття тяжкості і болю в ногах, поліпшити циркуляцію крові і запобігти нічні судоми.
Воду потрібно пити. обов'язково. Свою денну норму. Коли мало п'єте, організм починає її накопичувати і утворюються набряки! Я ось ніяк не можу себе змусити пити, можу за цілий день не зробити і ковтка води (чай не в рахунок), так у мене все одно з'явилися набряки! від того, що сиділа в жаркому приміщенні, та й солоненьке люблю Хоча сіль теж не можна зовсім обмежити.
Пити більше чистої води при ниркових набряках - це ПРАВИЛЬНЕ призначення. Тому що зараз переважна більшість лікарів не знають, що якщо набряки вагітних викликані нирками при нормальному тиску, то НЕОБХІДНО пити більше чистої води і прибрати з раціону сіль.
Інша справа, якщо це набряки, викликані серцем.
У вас які?
я думаю, що при такій ситуації треба обов'язково вимагати напрямок в пологовий будинок в патологію вагітності і лягати заздалегідь, там вже будете вирішувати платно / безкоштовно, який лікар. вам все в перший же день сусідки по палаті розкажуть, як правило хто там лежить, особливо в патології все про всіх знають: скільки вдалих пологів, скільки проблема пологів у будь-якого лікаря, яка акушерка добра, а яка ні ... ну і про КС теж все розкажуть)))
а там якщо вирішите народжувати за домовленістю, підійдете до вподобаного лікаря і скажете «так і так ... в боргу не залишуся ось завдаток» ... в загальному дівчата з патології вас в усіх питань просвяти)))
а з приводу «інтересу» лікаря з ЖК, звичайно він присутній))) просто так вона наполягати на платних пологах не буде ...
я вже давно вирішила, що народжувати буду платно в престижному мед. центрі. сказати що дорого - це так, тому ми вже давно щомісяця відкладаємо на пологи (так виходить без дірок для бюджету).
зате, буде повна впевненість в завтрашньому дні, в кваліфікованої допомоги навіть «якщо, не дай Бог, раптом що не так», в наявності необхідних ліків та обладнання. всі мої дівчата вже років зо три народжують тільки там і дуже задоволені !!
насправді, якби у мене не було стільки проблем - можливо я б задумалася про пологи у хорошого лікаря в простому пологовому будинку. але коли у мене негативний резус, вузький таз, вибитий хребець внизу спини і вроджені три нирки, навіть при моїй ідеальної вагітності без єдиного питання - я хочу підстрахуватися
Мені зробили КС в самому звичайному районному пологовому будинку ... абсолютно безкоштовно носилися там, що зі мною (у мене тиск 200 від стресу довбануло, збити не могли 1,5 доби), що з дитиною (недоношеність, маловагі 1800). І без будь-яких натяків на гроші, до мене в реанімацію приходила сама завідувачка, розповідала як, що і чому будуть робити з дитиною, сама просто так вибивала їй місце в хорошій лікарні, де одне з найкращих відділень по недоношеним, сама особисто пішла її віддавати в реанімобіль ... я вдруге однозначно буду народжувати безкоштовно!