Після прибуття з пологового будинку, більшість новонароджених заявляють про голод кожні три години і лише деякі з них - кожні чотири години, зазвичай по 6-7 разів на добу.
Спочатку треба пробувати застосовувати таке ж розклад як в пологовому будинку, яке було встановлено лікарем відділення новонароджених (тобто розклад, до якого він звик).
Однак, згідно з нашим досвідом, більшість дітей вимагає 6-8 годувань в перші 4-6 тижнів життя. Менші діти, чий шлунок спорожняється швидше, просять їсти приблизно через кожні 3 години. Багато прокидаються опівночі і о 2 годині ночі. Лише поодинокі новонароджені не потребують ще одного годування після півночі.
На нашу думку, краще за все не будити дитину опівночі, а чекати, щоб він сам зажадав це годування. Замість того щоб використовувати чай (підігрівання пляшечки), набагато зручніше і корисніше прикладати знову дитини до грудей. З часом дитина буде все рідше смоктати в цей час і до 3-4-тижневого віку, він вже сам не буде прокидатися вночі, а тільки вранці. Іноді деякі новонароджені відмовляються спершу від годування в 11-12 годин ночі, а потім і від годування о 2 годині ночі.
Здоровий новонароджений незабаром встановлює сам 4-годинний проміжок між годуваннями протягом дня, з більш довгим нічним перервою. У денний час, найбільш довга перерва буває між першим і другим годуванням (у матері збирається за ніч велика кількість молока; дитина мала необхідний спокій для сну і хорошого відпочинку за ніч). Деякі матері навіть скаржаться, що після ранкової годівлі дитина глибоко спить і вже не прокидається. Ми вважаємо, що краще за все спочатку залишати дитину спати, скільки йому хочеться між першим і другим смоктанням. Прислів'я «дитина росте і уві сні», безсумнівно, відповідає дійсності.
Навпаки, якщо немовля прокидається раніше, між цими двома годуваннями протягом декількох днів, навіть якщо їй забезпечують найкращі умови спокою, це означає що раціон молока вистачає тільки для відповідного проміжку часу; якщо цей проміжок дорівнює 3-м годинах, слід дотримуватися цей ритм деякий час, а якщо він менше 2,5 годин, слід звернутися до дитячого лікаря.
4-годинний ритм годування, який повинен дотримуватися в обов'язковому порядку, на думку якого, почали дотримуватися у нас останнім часом, не відповідає для дитини, який відчуває голод через кожні 3 години.
У перші місяці немовля відчуває голод як щось неприємне і реагує на це плачем; але він замовкає, як тільки втамовує голод. Ці реакції не мають нічого спільного з пустощами або впертістю. У міру того як дитина росте, він відчуває - рідше відчуття голоду.
Перевага твердого розкладу годувань полягає в тому, що воно надає для матері практичний покажчик годин годування. Крім цього, мати може легше віддавати собі звіт в тому, чому плаче дитина, від голоду або з інших причин.
Це розклад допомагає матері розподіляти час таким чином, щоб виконувати інші справи або відпочивати, в той час коли дитина спить. Акуратне розподіл, з невеликими варіаціями, часу відповідає найкращим чином потреб дитини. Мати повинна мати на увазі, як поведінка дитини, так і програму її щоденної діяльності. На нашу думку, матері слід домагатися того, щоб годування дитини відбувалися в наступні години: 6-10-14-18-22. У багатьох дітей це розклад встановлюється до шеститижневого віку.
Для новонароджених, які не сплять 8 годин підряд протягом ночі, деякі лікарі рекомендують, щоб до нічного настання молочної секреції і особливо до того як крива ваги починає ритмічно підвищуватися, давати ще одна проміжна годування в 2 або 3 годині ночі; приблизно через два місяці, протягом ночі давати анісовий або ромашковий чай, підсолоджений глюкозою (1 пакетик в 5 г на 100 мл чаю) або цукром (1 неповна ложка на 100 мл чаю); якщо чай дуже солодкий, діти починають надавати перевагу йому молоку.
Харчовий раціон протягом першого місяця життя
в кінці першого тижня життя дитина смокче в середньому 200-400 мл молока на добу
в кінці другого тижня - близько 400-500 мл / добу
в кінці третього тижня - близько 450-600 мл / добу
в кінці четвертого тижня - близько 500-650 мл / добу.
Еруктація (відрижка)
Після закінчення годування дитини слід тримати для відрижки (вихід повітря з шлунка), і заспокоєння кольок у вертикальному положенні. На руках, при цьому животик повинен прілягать до тулуба матері, бажано оголеного (мати повинна годувати в застібається спереду плаття).
Тиск і місцеве тепло, що виходить від материнської шкіри, заспокоюють болю живота і сприяють виходу газів з шлунка дитини. Після того як мати тримала дитину на руках протягом 3-5 хвилин, його треба укласти або на правий бік, або на живіт (при цьому положенні мати повинна стежити, щоб новонароджений міг тримати голову в бічному положенні, з огляду на легкого дихання носом). Деякі діти відригують легко, іншим треба для цього кілька хвилин. Отригіваніе полегшується, якщо дитину злегка нахиляють вправо,
Протягом перших 2-3 тижнів рекомендується, щоб дитина відригує після кожного годування, іноді навіть два рази (один раз під час смоктання, а другий раз після нього). Надалі залежить від дитини, якщо відрижка ще необхідна. Якщо дитина не має відрижки, поглинений під час смоктання повітря може викликати розтягнення шлунка, викликаючи блювання або коліки.
Як встановити чи достатньо у матері молока?
Новонароджені і немовлята сплять 3-4 години після годування. Інший ще більш достовірна ознака - постійне підвищення ваги приблизно на 170-210 г на тиждень. Перевірка ваги повинна проводитися щотижня. Той факт, що деякі новонароджені або немовлята менш сонливі і більше не сплять, не означає, що їм не вистачає молока.
Висновок про те, що у неї недостатньо молока не повинен робитися тільки матір'ю, але реакцій дитини після годувань (плач, неспокій, дитина шукає груди, смокче пальці, заспокоюється, коли його беруть на руки і прикладають до грудей).
Занепокоєння, кольки, число випорожненні, кількісна різниця між раціонами молока з дня на день, зупинка збільшення ваги в той чи інший день не мають ніякого значення, якщо новонароджений виглядає добре, а крива ваги тіла в цілому підвищується.
Щоденне зважування дитини, а також і / або проба висмоктаного кількості молока після кожного годування можуть призводити до скорочення молочної секреції, створюючи стан тривоги у матері, яка починає відразу ж доповнювати харчування пляшкою, що веде, в період новонародженого, до передчасного відлучення.
Якщо мова йде про дитину старше 3-тижневого віку або про немовля, який смокче енергійно і спорожняєте обидві груди, але не засинає після цього або ж прокидається через годину, якщо він голодний і не набирає вагу, це означає, що материнське молоко є трохи в достатній кількості.
Щоденне зважування і проба висмоктаного кількості молока неврозіруют деяких матерів.
Перед тим як зробити висновок, що у матері мало молока, треба виключити три можливості:
а) помилки застосування техніки харчування
б) фактори, пов'язані з фізичною втомою і надмірної психічної навантаженням (хвилювання, неприємності) матері
в) фізичні фактори, пов'язані з новонародженим і перешкоджають його росту (хвороби).
Як доповнювати харчування дитини
Якщо дитина не зростає у вазі на 3-му тижні життя або якщо підвищення ваги тіла за тиждень (після 3-го тижня життя) нижче 150 г, доводиться доповнювати харчування молочним препаратом. Лікар вирішує вибір препарату. Бажано, у міру можливості, не користуватися коров'ячим молоком, а препаратом з сухого молока.
Під час кожного годування дитини треба прикладати до обох грудей з метою їх спорожнення. Потім додаткова порція дається ложечкою; якщо необхідні більш значні кількості молока, їх можна давати за допомогою пляшечки.
Якщо дитині дають спершу пляшечку з соскою, він вже не настільки голодний, щоб спорожняти груди. Отвори соски не повинні бути занадто великими, тому що дитина почне відмовлятися від грудей, з якої молоко надходить важче.
Яка кількість молока слід додавати? Це може встановити тільки лікар-педіатр.
Адаптовані і частково адаптовані препарати не кип'ятять і не підсолоджувати; приготування заново молочної суспензії з сухого молока (ресуспендування) робиться в теплою воді і отримане молоко не підсолоджувати.
Класичні препарати готуються для новонародженого в пропорції 2/3 (2 частини води і 3 частини молока). В якості рідини для розведення може служити вода, рисовий відвар (3%) або відвар з кукурудзяного крохмалю (Zeamil) (3%). В отримане таким чином молоко додається 5% цукру (неповна ложечка) і суміш кип'ятиться.
Відпочинок, здійснюваний завдяки заміні цих годувань, забезпечує достатню секрецію для інших годувань (вранці і ввечері). У наступні дні цей режим харчування триває, а підсумки збільшення у вазі тіла підводять черев 7-10 днів.
Суміш з сухого молока готується в точності за вказівкою лікаря.
Пляшечки кип'ятяться (або принаймні ошпарюють) і висушуються перед вживанням.
Після вживання соски миються під струменем води до зникнення всіх залишків молока, а до нового використання їх слід прокип'ятити і зберігати в сухому і по можливості герметичному посудині (з герметичною кришкою), головним чином з метою захисту від мух.
Воду, яка використовується для приготування молока, не треба стерилізувати кип'ятінням; вона повинна бути хорошої якості, без забруднювачів або шкідливих речовин. Водопровідна вода, яка відбувається з центральної системи постачання, є цілком придатною.
У сільських місцевостях, - в разі використання колодязної води, що містить високий відсоток нітритів або нітратів - у новонародженої дитини з'являється метгемоглобінемія (дитина стає синюшним, у нього з'являється пронос, сонливість, кров набуває шоколадну забарвлення).
І в разі штучного харчування мати повинна сидіти в зручному положенні, подібному описаному при природному харчуванні. Спокійна, невимушена атмосфера (відсутність сторонніх осіб в кімнаті, не надто гучна музика, виняток розмов), повинна забезпечувати необхідні умови для того, щоб мати і дитина якомога більше зосереджувалися один на одному і зберігали тісний зоровий контакт.
Чотири дружини султана
Небесне цунамі над Сіднеєм
І один у полі воїн, якщо він по-російськи скроєний