Як визначити запас яєчників?
«У мене високий рівень ФСГ і мені кажуть, що мої яєчники вже не способи на вагітність Чи правильно, що жінка, на відміну від чоловіка, отримує запас ще до народження, і він ніколи не збільшується? Я чула, що є якийсь тест для визначення «золотого запасу фолікулів» жіночого організму? »
Світлана Говорова, Київ
На питання відповідає акушер-гінеклог, к.м.н. Піскунова Ю.А.
Дійсно, кількість яйцеклітин закладається ще у внутрішньоутробному періоді. Незріла яйцеклітина у ембріона знаходиться в фолікулі - «бульбашці». На 16-20 тижні вагітності таких фолікулів приблизно шість-сім мільйонів. Але до моменту народження залишається два мільйони. А до віку статевого дозрівання всього близько триста тисяч. Ці фолікули і являють собою так званий функціональний запас яєчників, або, іншими словами, оваріальний резерв. Інших яйцеклітин у жінки не утворюється.
У кожному менструальному циклі відбувається дозрівання декількох фолікулів. До сьомого дня циклу виділяється найякісніший фолікул, який зможе потім взяти участь в заплідненні. Решта фолікули відмирають. Цей процес не зупиняється під час вагітності, грудного вигодовування, періодів ановуляции, на тлі прийому гормональних контрацептивів.
Таким чином, з кожним роком кількість яйцеклітин знижується, фолікулярний запас виснажується, що і призводить до зниження ймовірності вагітності.
Визначення резерву яєчників необхідно в наступних випадках:
Підозра на виснаження запасу яєчників - підвищення ФСГ і інші дані гормонального обстеження, результати УЗД;
Оцінка ймовірності вагітності, в тому числі, при ЕКЗ і після операцій на яєчниках
Визначення показань до ЕКО з донорською яйцеклітиною
Неясні випадки безпліддя
Визначення обсягу оперативного втручання при операціях на яєчниках
Вибір гормональної замісної терапії
В даний час для визначення резерву яєчників проводиться розширений EFORT-тест, або тест на функціональний резерв яєчників: Це обстеження проводиться у всіх наших клініках, без вихідних.
На третій день циклу здається ЛГ, ФСГ, Ингибин В і антімюллеровскій гормон. Після забору крові вводиться доза фолікулостимулюючого гормону. Через 24 години кров здається ще раз, щоб визначити рівень ингибина В і антимюлерівського гормону.